胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响研究

何洪林

重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科，重庆 400010

胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响研究

何洪林

重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科，重庆 400010

目的研究分析胃肠肿瘤术后化疗患者产生不良反应与营养状况之间的影响关系。方法选择2013年4月～2014年4月期间在我院接受治疗的52例胃肠肿瘤术后化疗患者，在其治疗前通过综合营养评价法、血生化检查法、人体测量法进行营养状况的评估，并且利用调查问卷了解患者的生活质量情况。结果营养状况良好患者的各项生化指标水平均明显高于营养不良的患者；并且整体健康状况与生活质量的比值（67.2±18.7）分明显高于营养不良者的（37.6±25.6）分。结论SGA 营养评估能够有效的评价胃肠肿瘤手术治疗后处于化疗期患者的营养状况，以利于及时发现、及时预防营养不良现象的发生。

胃肠肿瘤术后化疗；营养状况；不良反应；影响

恶性肿瘤患者大概有32%～88%出现营养不良［1］，其中特别常见的为消化系统肿瘤的患者。营养不良一般会造成患者术后发生临床并发症、化疗不良反应、抑郁症的机率增高，严重情况下还会增加病死率，对患者的生存率、生活质量具有极为严重的影响。所以，在化疗治疗期间正确判断患者的营养状况，积极有效的预防，及时发现营养不良的问题，采取有关的治疗尤为重要。现选择2013年4月～2014年4月期间在我院接受治疗的52例胃肠肿瘤术后化疗患者，进一步探析营养状况对化疗不良反应的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2014年4月期间在我院接受治疗的52例胃肠肿瘤术后化疗患者，其中包括，19例女性患者，33例男性患者。年龄均在44～82岁之间，平均年龄（65.87±4.62）岁。其中，直肠癌者6例，结肠癌者11例，胃癌者35例。化疗方案：采用奥沙利铂，剂量为60～80 mg/m2；加用氟尿嘧啶，剂量为0.7～1.0 g/m2，均进行静脉滴注，每周一次。

1.2 方法

在本组患者化疗治疗前，通过人体测量法、综合营养评价法、血生化检查法对患者的营养状况进行调查评价，并且应用调查问卷了解患者的生活质量。

1.2.1 血生化检查与人体测量 应用SGA评价患者的体重（英简BE）、肱三头肌皮皱厚度（英简TSF）、前清蛋白（英简PA）、血红蛋白（Hb）、总淋巴细胞计数（英简TLC）等指标水平。人体测量营养不良的判断标准主要是［2］：TSF，男性＜7.47 mm；女性＜13.77 mm。体质指数＜18.4 kg/m2。生化检查的判断标准：前清蛋白＜170 mg/L。血红蛋白：男性＜137 g/L；女性＜116 g/L。TLC＜1.5×109/L。

1.2.2 生活质量情况 通过癌症患者生活质量调查问卷（即为QLQ-C30）对患者的生活质量进行评价。

1.3 统计学分析

选用统计学软件SPSS 15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±、平均数（x-±s）表示，试验所得计数数据通过χ2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P＜0.05，则研究有统计学意义。

2 结果

2.1 SGA评判各项指标情况

营养良好患者的前清蛋白为（226±72）mg/L，血红蛋白为（126±18）g/L，TLC为（1.7±0.4）×109，TSF为（11.10±4.6）mm，BW为（55.75±7.7）kg。营养不良患者的前清蛋白为（169±94）mg/L，血红蛋白为（111±16）g/L，TLC为（1.4±0.2）×109，TSF为（6.5±2.8）mm，BW为（43.06±2.8）kg。二者之间具有显著性的差异，P＜0.05有统计学意义。

2.2 SGA营养评估法对营养状况与生活质量的评价

营养良好的患者整体健康状况与生活质量的比值（67.2±18.7）分明显高于营养不良患者的（37.6±25.6）分，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨论

绝大部分肿瘤患者均存在营养不良现象［3］，营养状况的好坏对患者的临床预后具有直接的影响，只有通过患者接受化疗期间及早的发现、预防营养不良症状的发生，以利于及早纠正患者的生活质量。应用SGA营养评估的方法，通常是结合患者的疾病史、体格检查等获得主观营养评估的一种手段，该种方法操作便捷易行，对患者所产生的创伤比较小，根据方面的资料综合分析获得有效评分，数据较为准确。本次研究利用SGA营养评估法对患者营养状况进行评判，结果发现与人体测量、血浆蛋白含量水平等保持高度的一致性。同时，研究人员指出营养状况良好的患者通过化疗治疗后发生不良反应的机率显著性小于营养状况不良的患者，由此进一步说明营养状况与化疗产生的不良反应之间具有正相关性。此次研究发现，SGA 营养评估法能够准确的评判胃肠肿瘤术后患者在化疗治疗时的营养状况，以利于及时发现、预防营养不良症状的发生，有助于临床及时采取有效的方法治疗，同时对化疗治疗患者的疾病的康复具有很好的辅助作用，临床疗效安全性高，实用、推广价值较高。

［1］高凤莉，陈伟，鲁重美．肿瘤患者的营养不良状况及其相关因素研究进展［J］．中国肿瘤临床与康复，2011，15（1）：80-82．

［2］邹联忠．胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响［J］．中外医疗，2011，12（25）：40-41．

［3］赵明，李勇．消化道肿瘤化疗患者的营养状况及其对生活质量的影响［J］．中国全科医学，201，12（2A）：222-224．

R473.73

B

1674-9316（2014）16-0085-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.057