风寒湿痹症患者的护理对策

张月青

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

风寒湿痹症患者的护理对策

张月青

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的分析针对不同证型的风寒湿痹症患者采取辩证施护对策的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年4月期间来我院就治的风寒湿痹症患者65例，按中医辨证分型给予相应的护理对策，观察临床疗效。结果通过对65例风寒湿痹症患者的辨证施护，治愈者41例，占63.08%；有效者20例，占30.77% ；无效者4例，占6.15%；总有效率为93.85%。结论根据不同证型对风寒湿痹症患者采取有针对性的施护对策，可取得良好的护理效果，有利于患者病情的全面康复。

风寒湿痹症；辨证；护理

痹证是指经络受外邪侵袭而导致气血闭阻不畅，从而引起肢体、关节等处的麻、重、酸、痛及屈伸不利等临床症状[1]。一般分为风湿热痹和风寒湿痹两种证候，其中风寒湿痹又可分为行痹、痛痹和着痹3型。现将我院对65例风寒湿痹症患者的临床护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月至2013年4月期间来我院就治的风寒湿痹症患者65例，其中行痹者21例，痛痹者26例，着痹者18例。男38例，女27例；年龄38～72岁，平均年龄54.3岁。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

病房环境保持干净整洁、有充足的光线，温度湿度均适宜。患者在病情急性期时需要叮嘱其多休息，保持关节功能位并进行制动；病情处于缓解期时，需要加强功能锻炼，适当进行关节活动。对于手指关节活动不灵便的患者，可长时间练习用两个圆球在手心中进行旋转，只须将手略交叉轻轻握住圆球即可，切忌紧握拳头进行练习。对于腿部关节活动不灵便者，可以让其尝试做一些比较舒缓柔和的运动，如太极拳、散步、气功等，也可嘱其双手扶住床尾，将一条腿抬起做画圈动作，双腿交互进行。对于卧床的患者要鼓励家属协助患者进行简单的功能锻炼，力度以关节不产生明显疼痛为宜，同时要注重防止褥疮的发生。

1.2.2 心理护理

由于风寒湿痹症病程长，容易反复发作，患者心理表现有悲观失望，焦虑抑郁等情绪，有的患者甚至会把自己看作是家庭的负担而产生轻生的念头，从而使病情随之加重。因此一定要随时注意观察患者的心理状态变化并进行积极疏导，加强沟通交流，向患者讲明疾病的发病特点以及相关知识，如治疗的方法、过程、康复情况等，消除患者颓丧、恐惧、抑郁等心理，耐心做好相关解释工作。同时要及时了解患者身心的变化情况，认真倾听他们的主动诉说，及早发现问题，防止或减少并发症的发生。对于患者日常生活中的一些不良习惯要及时进行纠正。对患者及家属进行相关注意事项的教育，及时解答他们的疑问，耐心解释治疗方案。让患者学会自我激励，告知一些相关成功案例，从而帮助其树立战胜病患的信心，使之在治疗过程中身心处于最佳状态，以积极向上的心态安心配合治疗。

1.2.3 中药药浴护理

保证浴室内空气的清新，温度要适宜。药浴前要为患者制定合理的饮食计划，因药浴过程中患者一般会大量出汗，为增加患者药浴时的耐受力，提高其体质，防止发生虚脱，可提前1周嘱患者多食用高蛋白、高热量、高维生素食物。药浴期间可服用热水或牛奶，以补充药浴时体内丢失的水分。药方以刺柏、水柏籽、杜鹃、从生亚菊、麻黄为基本方[2]，根据患者体质调节药浴温度及时间，出汗比较多时，应以干毛巾擦干，切忌接触冷水，注意密切观察患者的面色、脉搏、呼吸等。若患者有呼吸急促、心慌、脉搏加快症状的出现应立即停止药浴。对于患有高血压、冠心病者以及年老体弱者慎做药浴。药浴完毕，协助患者穿好衣裤，卧床发汗15 min左右，要注意保暖，避免受风寒。

1.2.4 辩证施护

针对风寒湿痹的不同证型采取相应的辩证施护对策。①行痹：肢体关节屈伸不利、走窜疼痛、酸无定处或兼有恶寒发热，舌苔黄腻、脉浮[3]。施护原则：驱寒利湿，祛风通脉。护理对策：以防风汤为主方药进行加减，药引可为黄酒，温服。叮嘱患者一定要注意避风、避潮，注意观察疼痛的部位、程度、性质等与气候变化是否有一定的关系，并做好保暖工作，可以加用护套等。对于局部剧烈疼痛的患者可遵医嘱口服止痛片，或给予热敷、红外线照射、针灸等。饮食宜温热，忌肥腻、生冷等，可多食荆芥粥、阿胶、桑椹等。②痛痹：遍身或局部关节屈伸不利，关节疼痛剧烈，痛有定处，遇冷痛剧，得热稍缓，局部痛处触之不温，舌苔薄白，脉弦紧[4]。施护原则：祛风除湿，温经散寒。护理对策：以乌头汤为主方药进行加减，可加黄酒以温经通络，宜温服。嘱患者平时一定要做好防寒保暖工作，注意根据气候变化而适时增减衣物。对于局部疼痛严重的患者，可配合热敷、理疗、针灸以及贴麝香止痛膏等。饮食宜温热，忌生冷，可多食羊肉、狗肉、乌头粥等。③着痹：关节酸痛、肿胀、痛有定处，手足沉重，活动不便，遇阴雨风冷天气可使其发作，脉濡缓，舌苔白腻[5]。施护原则：通络利湿，祛风散寒。护理对策：以薏苡仁汤为主方药进行加减，宜温服。嘱患者平时注意避免淋雨受湿或吹风受寒，做好局部保暖。对于疼痛严重者可给予口服止痛药物，再配合针刺合谷、足三里、阳陵泉等穴位，以及拔罐、隔姜灸、艾灸等以祛风散寒。饮食忌生冷，可多食用薏仁米、赤小豆、车前饮等。

1.3 疗效判定

治愈：治疗后症状消失，关节活动恢复正常；有效：治疗后临床症状明显改善；无效：治疗前后症状改善不明显。

2 结 果

通过对65例风寒湿痹症患者的辨证施护，取得良好的临床疗效，治愈者41例，占63.08%；有效者20例，占30.77%；无效者4例，占6.15%；总有效率为93.85%。

3 讨 论

风寒湿痹症是一种全身性的慢性疾患，以侵犯肢体关节为主要特征，如不及时进行治疗， 会导致患者多关节破坏和畸形，甚至会引起不同程度的残废[6]。风寒湿邪虽是此病的主要致病因素，但具体到每个患者身上，治疗忌千篇一律，而应重点区分哪项因素为主，主要侵邪部位是在筋，在脉，还是在骨。然后有的放矢，给予相应的治疗方法。我院根据中医辨证理论，对65例风寒湿痹症患者施以正确的中医护理对策，取得很好的临床效果。

对于风寒湿痹症患者，治以散风、除湿、舒筋活络为主，随其寒湿而行祛寒、除湿[7]。对伴有气血损伤、脏腑亏虚的患者，应配合补益之法。同时指导患者养成合理的作息、日常生活习惯，随时注意气候变化，并及时采取有效的防寒、除湿、保暖对策。此外，风寒湿痹症患者因肢体活动障碍或疼痛反复而给生活带来种种不便，有的患者可能经过一段时间的治疗，但效果并不明显，甚至出现关节畸形[8]，一时无法接受，从而对之前的治疗产生怀疑，表现为易怒，对身边的人、事都不满，产生抵触情绪，拒绝配合治疗。此时，应以平和的态度，通俗易懂的语言向患者讲解有关疾病的病因、发展及预后等。对于患者在病情尚未得到很好控制时产生的急躁情绪，应加以宽慰，及时消除患者的不良情绪。

根据患者心理状态的变化及时进行疏导，可以向其介绍一些成功病例，使其重拾治疗的信心。同时，积极与其进行沟通，了解其具体的思想包袱，帮助其疏通思想障碍，排解所面临的问题。有些患者可能因为生活自理能力的下降、社交活动也逐渐减少，随之社会关系也发生了变化，造成自身价值的缺失，加之长期治疗中家属对患者的鼓励、耐心呵护以及心理疏导的弱化，使得患者情绪障碍进一步加重，尤其是一些中年女性患者，由于无法面对失去生活能力的事实，而承受巨大心理压力，甚至自暴自弃，出现自杀倾向。对有自杀倾向的患者，应密切关注，积极给予热情帮助，及时与家属进行沟通，取得家属的配合，最大限度满足患者需求，警惕患者的一些言行，避免在患者面前使用刺激性言语，并叮嘱家属患者应有专人陪护，如有必要应及时请心理医师进行干预。

综上所述，我们认为风寒湿痹症发作时，从生活、心理、服药、肢体功能锻炼等方面对不同证型的患者进行辨证护理，不仅让患者能从思想上正确认识疾病，而且相应的护理对策更有利于改善患者的临床症状，促进痹症的全面康复。

[1] 尚政琴.痹症的中医辨证施护[J].四川中医,2012,30(1):125.

[2] 丁忻平.中药熏蒸治疗痹证的疗效观察及护理[J].中国药物经济学,2013(4):156-157.

[3] 戴小慧.痹症的中医护理体会[J].天津护理,2013,21(1):65.

[4] 李桂芬.痹症的辨证施护[J].中国民族民间医药,2010,19(23):229.

[5] 金桂花.痹症辨证施护[J].内蒙古中医药,2012,31(13):161.

[6] 祝瑞德.乌头伍半夏治疗风寒湿痹症的临床运用[J].浙江中医杂志,2010,45(7):530.

[7] 武红.消渴病痹症辨证施护临床运用[J].内蒙古中医药,2013,32 (29):167.

[8] 赵娟.灸法治疗类风湿关节炎的概况[J].湖北中医药大学学报, 2011,13(2):67.

R473.5

B

1671-8194（2014）09-0234-02