舒适护理在72例胸外科术后护理中的应用

王 巍

（大连市金州区第一人民医院儿科输液站，辽宁 大连 116100）

舒适护理在72例胸外科术后护理中的应用

王 巍

（大连市金州区第一人民医院儿科输液站，辽宁 大连 116100）

目的对胸外科术后护理的效果和实践进行探讨和实践研究。方法选择2011年7月至2013年4月我院收治的胸外科患者72并进行随机分组，每组36者。观察组患者在手术后均得到优质高效的护理，服务周到，健康信息畅通。比对组36者在手术后接受基础护理。结果观察组患者在疼痛减轻程度、舒适度、依从性等方面均优于比对组，P＜0.05，具有统计学意义。结论为患者提供舒适护理，能够让患者更方便，感觉更舒适，得到充分的尊重，人性化护理与专科护理技术相结合，效果显著，具有临床价值。

舒适护理；胸外科；术后

随着现代医疗水平的不断提高，以及人们生活水平的提高，患者对医疗设备、治疗手段，特别是护理的要求相应提高，医学模式也随之发生了转变。以期通过舒适护理，让患者得到更好的舒适感，减轻痛苦，缩短恢复期。舒适护理是一种个性化强、整体的、具有创新性的有效护理模式[1]。我院对患者进行了舒适护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年7月至2013年4月，胸外科手术患者72例，男性患者38例，女性患者34例，年龄在25～78岁，平均年龄为45.5岁。其中先天性漏斗胸7例，食管肿瘤14例，脓气胸5例，胸部损伤19例，纵膈肿瘤10例，肺部肿瘤17例。

1.2 方法

将72例胸外科手术患者随进分成两组，分别为观察组和比对组，每组患者36例。观察组患者均进行优质高效的护理，采取舒适护理，服务周到，健康信息畅通，让每一位患者不管是在生理还是心理上，以及在社会和灵性方面均得到最适合的护理，让患者时刻保持良好的心态，配合并接受治疗和护理。比对组患者实施基础护理方法进行护理。

2 护 理

对每一位胸外科患者手术后的护理都要密切关注，细致热心服务。在胸外科术后护理期比较常见的一种现象是黄疸。黄疸的产生主要是由于术后护理期血清胆红素的浓度增高，导致巩膜，皮肤黏膜黄染现象[2]。黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，当黄疸情况严重的话，有可能导致核黄疸，也就是胆红素脑病，将有可能留下神经后遗症，甚至严重威胁患者的生命。每天大约有1%的红细胞会老化或破坏，这成为胆红素的主要来源，最初的时候表现为间接胆红素，此时为脂溶性的。间接胆红素通过血清白蛋白到达肝脏，并在酶的作用下载肝细胞中转化为直接胆红素，此时为水溶性的，可以直接通过肾脏或者粪便排出体外。护理过程中，要根据医嘱对患者进行血浆、白蛋白和肝酶诱导剂的补给。对于非结合胆红素增高明显的患者，根据实际病情，遵医嘱尽快给予血浆和白蛋白，从而降低胆红素脑病带来的危险。一般情况下，白蛋白要稀释到5%，然后进行静脉输注。对于雪融症患者，要根据医师要求进行正确的输注丙种球蛋白，用来抑制溶血。在护理的过程中，要经常为患者调整部位，以防皮下脂肪发生萎缩。另外，要密切关注患者的血糖，以防发生低血糖，低血糖的临床表现主要有面色苍白、心悸、出汗等等，甚至抽搐、昏迷。对于轻度低血糖患者，患者通过进食一些糖水、点心，可以缓解低血糖症状；严重低血糖患者，我们进行50%葡萄糖注射液20～40 mL静脉推注，并密切观察。

做好患者术后的心理护理。在病痛的折磨下，患者在精神上和心理上都有很大的压力，极易出现焦虑、慌乱、抑郁等状态，护理人员要主动的帮助患者建立信心，耐心热情服务，营造和谐的护患环境。

对于手术后的患者，在6 h以内，要求患者主要保持平卧姿势，帮助患者按摩双下肢，双侧肢体也可以进行弯曲、伸腿等适当的活动，用来缓解长时间同一体位带来的疲劳。术后6 h以后，可以为患者适当的摇高床头，并保持每2 h为患者调整体位，换位时要避免出现拖拉推的现象。当患者出现严重咯血现象时，按医嘱迅速有效地应用止血药物，要对患者实施禁食，待咯血停止后才可以进食，进食主要以富含维生素和易消化的流食为主，温度要合适，热量要足够，严禁进食具有刺激性的食物，避免出现便秘现象。如果患者出现窒息情况，要立即积极配合医师进行抢救[3]。立刻调整患者体位，保持头低足高位，给予湿化氧气吸入，纠正缺氧，防止气管内因分泌物黏稠、结痂阻塞呼吸道，造成呼吸道不通畅。当患者的自主呼吸微弱或者出现消失，要立即给予呼吸兴奋剂，给患者进行人工呼吸，或者是为患者实施机械通气管。

3 结 果

观察组患者36例，在胸外科手术后经过优质高效的舒适护理，服务周到，健康信息通畅，有效的预防一些并发症的产生，缩短患者的恢复期，减少患者住院时间。较比对组的36例患者，在患者的舒适度等方面均没有观察组优越。

4 讨 论

在胸外科术后护理时期，生成的胆红素比较多，但是血清白蛋白的运输能力此时表现为明显不足。患者出现出血的现象，根据不同的患者情况，产生原因也各不相同，在进行治疗的过程中，主要任务有2个，那就是止血和防止窒息。如果患者咯血量超过200 mL/d，或者患者出现呼吸困难，此种情况则病情非常紧急，要立刻对患者进行出血部位的止血，避免血液进入大气管。具有丰富经验的医护人员，能够利用FOB尽快确定出血的部位，并在出现大出血的情况下，立即实施硬质支气管镜。病情需要的情况下，可以先在出血点下压迫气囊并留置一定时间，可以是数小时或数天，等患者的病情稳定后，再进行手术治疗。由于胸外科手术的创伤较大，使得患者的痛苦不仅源自手术本事，还来自心理的压力。进行人性化护理，实施适度护理，可以为患者提供一个舒适、尊严的环境，减轻患者的心理压力，培养积极的心态，有利于患者病情的恢复[4]。舒适护理模式蕴含了深厚的人文精神，是一种先进的护理模式。本研究结果显示，观察组患者在疼痛减轻程度、舒适度、依从性等方面均优于比对组。在临床中的效果显著，具有较强的医疗临床价值，值得广泛推广并应用。

[1] 郭红霞,吴晓燕.舒适护理在胸外科术后患者中的应用分析[J].社区医学杂志,2008,26(23):50.

[2] 周艳,刘晓丹,李勤,等.舒适护理的人文底蕴[J].护理研究,2008, 22(34):105.

[3] 王晶晶.舒适护理在60例胸外科术后护理中的应用[J].中国保健营养,2012,3(4):175-176.

[4] 孙丽娟.对普外科患者实施舒适护理的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(27):311-313.

R473.6

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1671-8194（2014）09-0203-02