荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效

姜梅芳

(潍坊医学院临床学院，山东 潍坊 261031)

幽门螺杆菌(Hp)感染已被确诊为慢性胃炎最主要的病因，根除Hp可以治疗胃炎甚至还可以降低胃癌的发生率〔1〕。临床上根除Hp的主要方案为兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗，近年来有研究发现荆花胃康胶丸联合三联疗法能提高Hp的根除率。本研究旨在探究荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年Hp感染慢性胃炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月至2013年1月本院门诊和住院收治的160例老年慢性胃炎患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②经胃镜检查确诊患慢性胃炎；③胃镜检查前后1 w内尿素呼气试验或快速尿素酶试验Hp阳性；④既往未接受过正规根除Hp治疗。排除标准：①治疗前2 w用过抗生素、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、铋剂或非甾体类抗炎药者；②对药物过敏者；③同时存在其他的严重疾病或不能合作者。采用随机数字表法分为对照组和荆花胃康胶丸治疗组，每组80例。对照组男43例，女37例，平均年龄(63.54±0.23)岁；荆花胃康胶丸治疗组男41例，女39例，平均年龄(65.21±0.57)岁，两组性别、年龄均无显著性差异(P>0.05)，组间均衡可比。

1.2治疗方法及观察指标 对照组：兰索拉唑(30 mg)+克拉霉素(500 mg)+阿莫西林(1 000 mg)，2次/d，用药4 w。荆花胃康胶丸治疗组：兰索拉唑(30 mg)+克拉霉素(500 mg)+阿莫西林(1 000 mg)+ 荆花胃康胶丸(160 mg)，2次/d治疗1 w；1 w后采用兰索拉唑(30 mg)+荆花胃康胶丸(160 mg)，2次/d治疗3 w。观察治疗4 w后的Hp根除率、临床症状缓解情况(上腹饱胀、上腹痛、恶心、泛酸等)及不良反应(恶心、头痛、腹痛等)发生情况。Hp通过尿素呼气试验检测，若尿素呼气试验为阴性，则可认为该患者Hp根除成功。

1.3药品及试剂来源 克拉霉素购自山西云鹏制药有限公司，国药准字H20056339；阿莫西林购自湖北潜龙药业有限公司，国药准字H2006619；荆花胃康胶丸购自天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10970067；尿素呼气试验所需试剂由深圳海得威公司提供。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1两组Hp根除率比较 80例对照组患者中，59例(73.8%)Hp根除明显低于荆花胃康胶丸治疗组〔77例(96.3%)〕(P<0.05)。

2.2两组治疗后临床症状缓解情况比较 80例对照组患者中，有67例(83.8%)患者慢性胃炎症状得到缓解，其中23例患者上腹饱胀缓解，12例患者的上腹痛缓解，34例患者恶心缓解，30例患者的泛酸缓解；80例荆花胃康胶丸治疗组患者中，71例(88.8%)患者慢性胃炎症状得到缓解，其中有31例患者上腹饱胀缓解，24例患者的上腹痛缓解，47例患者恶心缓解，39例患者泛酸缓解。荆花胃康胶丸治疗组的临床症状缓解率高于对照组(P<0.05)。

2.3两组治疗期间不良反应发生情况比较 对照组7例患者在治疗期间发生不良反应，其中上腹痛加重5例，恶心加重2例；而在荆花胃康胶丸治疗组中，有3例患者出现不良反应，其中恶心加重2例，上腹胀加重1例。荆花胃康胶丸治疗组治疗期间的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

荆花胃康胶丸是国家批准的国内第一个治疗由Hp感染引起的消化性溃疡、胃炎的现代中药，也是唯一被中国中西医结合消化病专业委员会及全国中医脾胃病专业委员会联合推荐患者使用的治疗药物〔2〕。它由水团花、土荆芥制成，其中的土荆芥性辛温，能散寒理气、止腹胀腹痛，具有止痛健胃的作用；水团花性微寒，具有消瘀定痛、清热利湿的功效〔2〕。中医学认为，各种原因如情感障碍等导致人体中气虚弱、郁而化热、胃络瘀血脾胃及升降失调等是导致慢性胃炎的主要原因〔3〕。由水团花、土荆芥制成的荆花胃康胶丸可达到理气散寒止痛、清热化瘀的功效，故对慢性胃炎的治疗有促进作用。另外，西医研究认为荆花胃康胶丸具有镇痛、制酸、保护胃黏膜及抑制Hp的作用，在治疗消化性溃疡和慢性胃炎中有很好的疗效〔4,5〕。朱国琴等〔6〕研究认为荆花胃康胶丸治疗慢性胃炎的机制主要可能是：荆花胃康胶丸 能促进胃动力、增加体内前列腺素和血清或组织中表皮生长因子的分泌，从而抑制胃酸分泌；另外，荆花胃康胶丸还可增加胃黏膜血流量，改善胃黏膜局部血流，刺激碳酸氢根的分泌和胃黏膜的分泌作用，进而促进上皮细胞和胃黏膜组织修复，从而对Hp具有强烈抑制作用。临床上治疗慢性胃炎最主要的方法为三联法(兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林)〔7，8〕，兰索拉唑是一种为新型的抑制胃酸分泌的药物，主要作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，胃液中胃酸量减少而对胃黏膜具有保护作用；克拉霉素属大环内酯类抗生素，通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用；阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用，主要通过引起菌体细胞壁损失、水分渗透而导致细菌死亡，三者在保护胃黏膜、抑制Hp上具有协同作用。本次研究发现，荆花胃康胶丸治疗组的Hp根除率与临床症状缓解率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，对老年Hp感染慢性胃炎的临床效果显著。

4 参考文献

1Harris PR，Wright SW，Serrano C，etal.Helicobacter pylori gastritis in children is associated with a regulatory T-cell response〔J〕.Gastroenterology，2008；134(2)：491-9.

2范 哲，温 泉.荆花胃康胶丸治疗胃溃疡疗效观察〔J〕.中国全科医学，2009；12(5)：429-30.

3张贺燕.荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡46例〔J〕.中国药业，2013；22(16)：109.

4徐英敏，许东升，蒋士卿，等.疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87例〔J〕.中国实验方剂学杂志，2012；18(18)：314-5.

5曾 娟，左秀丽，魏 玮，等.荆花胃康胶丸治疗慢性浅表性胃炎临床研究〔J〕.中国中西医结合杂志，2006；26(6)：517-20.

6朱国琴，施瑞华，沈 健，等.荆花胃康胶丸对大鼠胃黏膜的保护机制〔J〕.世界华人消化杂志，2007；15(5)：505-8.

7景建华，孙立荣.兰索拉唑、阿莫西林联合清胃汤治疗慢性浅表性胃炎80例疗效观察〔J〕.中国保健营养(上旬刊)，2013；23(7)：3929.

8王亚洲，王红哲，刘柳成，等.四联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效观察〔J〕.现代生物医学进展，2011；11(15)：2904-6.