熄风降压汤治疗老年性高血压的临床疗效

赵杰荣 李占霞

(濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457000)

老年人高血压患病率很高，而且多数为单纯收缩期高血压，是脑血管病和冠心病的危险因素〔1〕，降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定，对降低老年人脑血管病和冠心病的发病率和病死率有十分重要的意义。本研究采用熄风降压汤治疗了老年性高血压患者，结果取得较佳疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2012年1月至2012年12月在本校附属医院就诊的70例(男37例，女33例)高血压患者为研究对象，年龄65～79岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组35例(男19例，女16例)，年龄(69.7±5.6)岁。对照组35例(男18例，女17例)，年龄(70.2±6.3)岁。两组患者性别比、年龄等一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①对照组：予卡托普利(上海三维制药有限公司，国药准字H31022898)，25 mg/次，3次/d。②观察组：予熄风降压汤治疗老年性高血压，方为：生龙骨18 g、生地18 g、夜交藤18 g、生牡蛎18 g、怀牛膝30 g、生怀山药30 g、生赭石24 g、石决明12 g、天麻12 g、生杭芍12 g、柏子仁12 g、黄连6 g。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

1.3疗效评价 参考文献〔2〕拟定疗效标准：①显效：治疗后，老年性高血压患者舒张压下降≥10 mmHg 并降至正常或下降20 mmHg 以上。②有效：治疗后，老年性高血压患者舒张压下降<10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg；或收缩压下降≥30 mmHg。③无效：治疗后，未达到上述水平者。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件行χ2检验。

2 结 果

2.1两组疗效比较 治疗1个月后，观察组总有效率94.29%〔显效20例(59.14%)，有效13例(37.14%)，无效2例(5.72%)〕高于对照组74.29%〔显效17例(48.58%)，有效9例(25.71%)，无效9例(25.71%)〕(χ2=5.285，P<0.05)。

2.2两组不良反应比较 观察组出现腹泻1例(2.86%)；对照组出现头痛、头晕6例(17.14%)，咳嗽2例(5.71%)。观察组不良反应总发生率为2.86%，少于对照组22.86%(8例)(χ2=4.590，P<0.05)。

3 讨 论

老年性高血压一般以65岁为老年界限〔3〕，不仅发病率高，而且在临床表现和药物治疗等方面也具有较多特殊性。文献表明〔4〕，老年性高血压病多属于中医“眩晕”范畴，以脏腑亏虚为本，痰瘀浊邪为标，血压波动较大，体位性低血压，脉压大，并发症多且严重，而且由于发生于老年群体，其病因病机，治法方药，又具有不同于其他眩晕症的特殊性。廖开历〔5〕回顾性分析876 例患者资料，探讨老年性高血压降压治疗在降低心脑血管疾病发生率方面的作用，结论认为，理想的血压及脉压控制可极大降低老年高血压患者的心脑血管病风险。文献认为〔6〕，合理完善的老年性高血压治疗方式是减少或延迟老年性高血压并发症的关键因素，可以有效防治心脑血管疾病。其他文献也认为〔7〕，老年性高血压病表现为收缩期血压升高为主，脉压增大明显，多伴有心脑肾等靶器官受损，而长期规则有效的控制老年性高血压患者的血压，能减少心血管疾病的发生。

高血压病多由肝肾阴虚、肝阳上亢所致〔8〕，而且早期多为“肝”阳偏盛，中期多数属“肝”、“肾”阴虚，晚期多属阴阳两虚〔9〕。卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可用于治疗各种类型的高血压症〔10〕。傅强等〔11〕探讨卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效，结论认为卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压，可发挥协同作用，显著提高疗效。郭新华〔12〕探讨中西医结合治疗老年性高血压的优势，结论认为在治疗老年性高血压时可以加服中药汤剂治疗。熄风降压汤组成为：生龙骨、生地、夜交藤、生牡蛎、怀牛膝、生怀山药、生赭石、石决明、天麻、生杭芍、柏子仁、黄连，具镇肝熄风，滋阴潜阳之效，主治肝阳上亢， 头目眩晕，目胀耳鸣，心悸，多梦失眠，脉弦硬而长。本研究结果提示熄风降压汤治疗老年性高血压疗效可靠，并具有良好的安全性。

4 参考文献

1张茂云，牟宗毅.非药物疗法治疗老年性高血压的研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(2)：461-4.

2王 蕾，刘 悦.苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压62例的疗效观察〔J〕.中国现代医生，2009;47(11)：102-3.

3卢士建，王学磊.老年性高血压的临床现状与研究进展〔J〕.中国实用医药，2012;17(17)：241-2.

4唐 勇，张晓娟，张 杰.张杰以补虚泄浊法治疗老年性高血压经验〔J〕.中医临床研究，2010;2(1)：95-6.

5廖开历.老年性高血压的治疗与心脑血管疾病处理探讨〔J〕.中国医药指南，2012;10(3)：74-5.

6罗 钢.老年性高血压治疗与心脑血管疾病的预防〔J〕.河北医学，2012;18(7)：979-80.

7王 晶，张天英，国玉芝，等.富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压疗效观察〔J〕.黑龙江医药科学，2010;33(4)：76.

8李应琼.加味血府逐瘀汤在老年性高血压治疗中的应用〔J〕.中国中医药现代远程教育，2009;7(7)：89-90.

9范群丽，王广基，阿基业.高血压病阴虚阳亢证的代谢组学内涵研究〔J〕.南京中医药大学学报，2010;62(6)：263-8.

10Susalit E， Agus N， Effendi I，etal. Olive (Olea europaea) leaf extract effective in patients with stage-1 hypertension： comparison with Captopril 〔J〕. Phytomedicine,2011；18(4)：251-8.

11傅 强，王 捷，梅 丽.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究〔J〕.现代预防医学，2010;37(15)：2930-1.

12郭新华.中西医结合治疗老年性高血压探讨〔J〕.中国社区医师，2012;14(22)：226.