98例老年人上消化道出血的临床特点分析

李 坚 向 萍 朱春兰

（广西南宁市茅桥中心医院综合科,广西 南宁 530023）

98例老年人上消化道出血的临床特点分析

李 坚 向 萍 朱春兰

（广西南宁市茅桥中心医院综合科,广西 南宁 530023）

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析上消化道出血老年患者98例，并与同期非老年的成年患者116例相比较。结果老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡，其次为上消化道肿瘤，无痛性黑便常为其首发症状。结论消化性溃疡及肿瘤是老年人上消化道出血的主要病因，症状不典型是其临床特点。

上消化道出血；老年人；临床特点

临床工作中老年人上消化道出血较为常见,起病隐匿,进展快。为更好的防治,回顾性收集我院2010年3月至2014年3月收治的老年人上消道出血患者98例进行分析,并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:老年人上消化道出血患者98例,男性57例,女性23例,男女之比2.39∶1；年龄61～89岁,平均69.53岁。同期非老年上消化道出血成年患者116例,其中男性82例,女性34例,男女之比为2.41∶1；年龄17～58岁,平均41.32岁。

1.2 检查方法:采用Olympus GIFV-70电子胃镜进行检查。

1.3 统计学处理:组间比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 从上消化道出血病因来看,不管是老年组还是成年组,出血病因主要为消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤以及反流性食管炎等,两组患者对应病因构成比分别为:（44.9%～50.86%）、（9.18%～15.52%）、（4.08%～7.76%）、（29.59%～12.07%）、（3.06%～3.45%）；从中可见消化性溃疡为最常见因素,而老年组中上消化道肿瘤较成年组更为多见（P=0.0026）。

2.2 从临床表现看,常见症状包括呕血、黑便、休克等,两组对应的临床表现构成比分别为:（27.55%～46.55%）、（42.86%～28.44%）、（13.27%～4.31%）；从中可见成年组患者呕血更为多见；与成年组患者相比较,老年组患者中无痛黑便和休克更常见（P=0.0067）。

3 讨 论

上消化道出血是消化科常见的病症,多数起病急,病情较重,处理不及时往往危及患者的生命。因此及时识别并准确判断出血原因和病情非常重要,从出血部位来看,上消化道出血是指在屈氏韧带以上消化道的出血。依据不同病因,出血量少者,无需特别处理多数也无生命危险,相反,出血量大者,往往进展快,预后差,很容易出现失血性休克而危及生命。大部分上消化道出血患者及时行胃镜检查,一般均能明确病因,但仍有部分患者无法明确具体病因[1]。我院调查资料显示总体上上消化道出血患者男性多于女性,这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯以及作为家庭支柱,社会压力大,精神处于紧张状态有关。本组资料提示消化性溃疡仍然是老年人上消化道出血的主要病因,本组老年人的构成比达到了44.9%。令人关注的是,老年人上消化道肿瘤发生率较高（29.59%）,与成年人相比（12.07%）有显着性差异（χ2=9.094,P=0.0026）。本组资料中上消化道肿瘤占老年人上消化道出血病因的第2位,可见肿瘤因素不能忽视。由于老年患者随着年龄增长,机体器官老化,免疫功能下降,肿瘤尤其是恶性肿瘤的发生机会明显增加[2],本组资料结果也印证了这一点。上消化道出血典型的临床表现通常包括呕血或黑便,我院的调查资料也证实。本组资料表明老年人无痛性黑便的构成比较高（42.86%）,与普通成年人（28.44%）相比有显着性差异（χ2=4.240,P=0.0395）。探讨其可能原因,老年人由于年龄因素,脑功能减退,神经末梢感觉迟钝,对疼痛不敏感,常被其他症状掩盖而不自觉[3]。另外,本组资料也发现,老年上消化道出血患者更容易出现休克等严重并发症,与非老年组相比（P值=0.0353）,这主要与老年患者心肺功能储备减退所致[4],这点在临床工作中应警惕并予以足够重视。

[1] 张广超,康丽丽,唐艳萍,等.不同年龄上消化道出血的病因及临床特征比较研究[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(1):11-14.

[2] 卢东红,唐星火,林莉.278例上消化道出血病例分析[J].中国内镜杂志,2012,18(10):1100-1102.

[3] 吴开春,刘震雄.非甾体类抗炎药与消化性溃疡[J].中华消化杂志,2008,28(7):439.

[4] 吴云林,吴巍,吕婵,等.消化道出血性休克的急诊内镜诊断和治疗[J].内科理论与实践,2009,4(4):308-309.

R573.2

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1671-8194（2014）25-0105-01