老年高血压患者自我效能与社会支持的相关性

魏 琳 张会敏 李 荣*

（新乡医学院护理学院,河南 新乡 453003）

老年高血压患者自我效能与社会支持的相关性

魏 琳 张会敏 李 荣*

（新乡医学院护理学院,河南 新乡 453003）

目的探讨老年高血压患者的自我效能、社会支持及二者之间的相关性。方法采用高血压患者自我效能评价表、社会支持评定量表对128例老年高血压患者进行调查。结果本组患者自我效能总分为26.91±2.89，其中日常生活、健康行为、药物治疗、遵医行为自我效能维度得分分别为（7.33±2.76）、（6.58±2.21）、（8.21±3.11）和（4.79±3.22）。老年高血压患者社会支持总分为（40.16±7.70），其中客观支持、主观支持和对社会支持的利用度分别为（9.92±2.54）、（24.11±5.31）和（8.04±2.14）。老年高血压患者的自我效能与其社会支持呈正相关（r=0.481，P＜0.01）。结论老年高血压患者的自我效能和社会支持均处于中等水平。老年高血压患者社会支持水平越高，其自我效能越好。

老年；高血压；自我效能；社会支持；相关性

高血压是最常见的慢性心血管疾病,可引起严重的心脑肾等方面的并发症,是脑卒中的独立危险因素[1]。自我效能是个体对执行及坚持某一特定行为能力的信心。高血压患者的自我效能影响着其对疾病的认知和治疗行为的选择、实施和坚持。社会支持指社会各方面（亲友、同事、党团和工会等）给予个体精神和物质上的支持和帮助。社会支持有利于提高高血压患者的治疗依从性,提高自信,降低交感神经兴奋性,促进血压恢复。高血压的主要患病人群是老年人,作为社会的弱势群体,他们需要更多的社会支持。本研究通过对老年高血压患者的自我效能、社会支持及二者间的关系进行研究分析,为开展老年高血压患者自我效能的干预性研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013年8月至2014年1月,采用便利抽样法,对某三级甲等医院门诊就诊的128例老年高血压患者进行问卷调查。纳入标准:①符合《中国高血压防治指南2010》规定的诊断标准,未使用降压药的情况下,收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg；②年龄≥60岁；③小学或以上文化程度；④知情同意。排除标准:①继发性高血压；②某些心脏病（如心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、严重的心脏瓣膜病）,急性脑血管病,原发性肾病,严重的肝功能异常或恶性肿瘤患者；③孕妇或哺乳期患者；④有精神疾病病史的患者。本组多数患者为女性（57.8%）,年龄60～79岁（66.10±4.88岁）,多数患者有配偶（84.4%）；医疗费用支付方式多为医保或公费（64.1%）,家庭人均月收入在3000元以下（83.6%）。多数患者高血压分级为1级（63.3%）,病程10年以下（68.8%）,平均病程为（7.11±2.91）年,合并有慢性病（55.5%）。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具:①一般资料调查表:由研究者自行设计,包括社会人口学资料和疾病相关资料。②自我效能评估工具:高血压患者自我效能评价表由杨碧萍[2]等编制,可分为日常生活、健康行为、药物治疗和遵医行为四个维度,共11个问题,采取5级评分。经测定,该量表的Cronbach'α为0.80,重测信度为0.81,结构效度系数为0.67,四个因子累积解释了变异的67.542%,各条目因子负荷为0.641～0.871。本研究中该量表的内部一致性系数Cronbach'α为0.801。③社会支持评定量表:该量表由肖水源于1986年编制,包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度。内部一致性系数Cronbach'α总分为0.92,各条目为0.89～0.94,多项研究显示,该量表与身心健康问卷有中度相关性,有较好的预测效度。本研究中该量表的内部一致性系数Cronbach'α为0.822。

1.2.2 资料收集:获得调查医院有关部门的同意,使用统一的指导语向患者解释本研究的目的、方法、参与的无害性、自愿性和保密性,由研究者亲自发放填写共发放问卷130份,回收130份,回收率为100%,其中有效问卷128份,有效率为96.2%。

1.2.3 统计学处理:利用SPSS17.0软件进行统计分析,用频数、百分数、均数和标准差描述老年高血压患者的一般资料、自我效能和社会支持状况；用Pearson相关分析探讨患者的自我效能与社会支持的相关性,双侧检验,检验水准为0.05。

2 讨 论

2.1 老年高血压患者的自我效能特点:积极的情绪可显著降低高血压患者的舒张压,有利于维持和控制其血压,并减少心血管事件的发生,而焦虑抑郁是高血压发生发展的独立预测因素[3]。本组患者老年高血压患者自我效能总分为（26.91±2.89）,日常生活自我效能、健康行为自我效能、药物治疗自我效能和遵医行为自我效能维度得分分别为（7.33±2.76）、（6.58±2.21）、（8.21±3.11）和（4.79 ±3.22),各维度自我效能得分指标分别为61.2%、61.1%、82.3%、68.4%和39.9%（注:得分指标=（各维度得分均值/各维度可能的最高得分）×100%）。以上结果提示,本组老年高血压患者日常生活方面的自我效能较低,主要体现在坚持运动和合理饮食结构方面。分析原因,可能与患者缺乏此方面的知识有关。通过健康教育改变生活方式是高血压治疗的一种治疗措施,医护人员可通过发放高血压疾病相关资料和健康处方、电话随访和家访等,对患者进行督促,使患者在日常生活中建立健康的生活方式,预防和减少并发症的发生。

2.2 老年高血压患者的社会支持特点:本组患者社会支持总分为（40.01 ±7.70）,属于中等水平。客观支持、主观支持和社会支持的利用度分别为（9.92±2.52）、 （24.11±5.31）和（ 8.04±2.14）。将社会支持水平分为低（≤22分）、中（23～44分）和高（45～66分）3个水平。按此标准,本组患者中社会支持处于中等水平,不容乐观。研究显示,年龄和人均月收入是高血压患者社会支持的主要影响因素[4]。本组患者年龄大（60～79岁）,83.6%的患者家庭人均月收入在3000元以下,此类患者生活自理能力较差,身体和心理状况的改变可能造成家庭关系的疏远和社会活动减少,逐步失去主动寻求社会支持和充分利用社会资源的能力,导致社会支持利用度下降。长期治疗的经济和精神负担较重,对疾病的治疗和康复不利。因此,建议政府与媒体联合通过多种渠道和形式的宣传高血压知识和国家慢性病减免政策等信息,用计算机网络为患者提供网络咨询和聊天室,建立患者个人档案。提升患者自我保健意识和自我管理能力。家庭成员是慢性病患者主要的支持来源,护理人员可开展以家庭为单位的社区护理的支持干预。

2.3 老年高血压患者自我效能与社会支持的相关性:本研究中,社会支持与自我效能（r=0.481,P＜0.01）、日常生活（r=0.399,P＜0.01）、健康行为（r=0.282,P＜0.01）、药物治疗（r=0.313,P＜0.01）和遵医行为（r=0.397,P＜0.01）维度呈正相关。社会支持可为患者提供必要的情感支持,帮助其尽快适应疾病状态,减少负性情绪的产生。良好的人际关系可降低神经内分泌唤醒水平,维持心态平衡,利于控制血压。护士可应用社会支持理论,通过让家人参与健康讲座、举办高血压患者俱乐部,开展适宜的体育活动等方式,来构建、强化和完善高血压患者的社会支持网络,以提高老年高血压患者的自我效能。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[2] 杨碧萍,刘学琴.高血压病人自我效能的调查分析[J].护理学报,2007,14(4):15-17.

[3] 汪茗芳,华易长,吴敏,等.高校社区高血压人群临床特点分析[J].中国临床保健杂志,2013,16(4):355-357.

[4] 田新华,马振华.高血压病老年患者服药依从性因素的探讨及其个体化护理对策[J].新疆医学,2009,39(39):98-99.

R544.1

B

1671-8194（2014）25-0155-02

*通讯作者