关于临床健康教育中存在的问题分析及对策

宋海英

（长春八一医院，吉林 长春 130061）

关于临床健康教育中存在的问题分析及对策

宋海英

（长春八一医院，吉林 长春 130061）

目的了解并分析临床健康教育的现状以及存在的问题，并提出相应的对策，以提高护理人员的健康教育能力，指导进行临床健康教育。方法探讨分析导致临床健康教育问题相关的因素，并提出相应的补救对策。结果经过细致的探讨和分析，并采取相应的对策，最终起到了提高健康教育质量和护理效能的作用。结论临床健康教育出现问题的原因可分为医院支持系统不完善、医院对健康教育缺乏有效的质控体系、护理人员对健康教育的认识不足、护理人员缺乏健康教育的知识及技能、健康教育评价不够完全、护理人员选择健康教育的时机及环境不妥以及其他因素，同时针对具体情况提出相应改进措施。

健康教育；问题分析；护理；对策

“以患者的健康为中心”的新型护理模式被称作健康教育，其是护理工作的重要组成部分，对患者实施健康教育十分必要，患者及其家属是医院的健康教育对象[1]。然而，由于受多方面因素的影响，有的时候健康教育并不能发挥其应有的积极作用，不能满足患者的需求，因此我组对我院临床健康教育存在的问题进行了调查和研究，总结临床健康教育存在的问题及其原因，提出对策。现汇报如下。

1 临床健康教育存在问题的分析

1.1 医院支持系统不完善

在进行临床护理工作时，有时候陪患者检查、取送药品及化验、维修仪器等非护理工作会占据护理人员一定的精力和时间，从而导致临床护理工作的效率和质量下降；另外，医院在健康教育中的一些辅助器材，如宣传手册、电视、光盘等物品上的投资不够，使健康教育的实施受到限制，严重影响了临床健康教育的落实[2]。

1.2 健康教育缺乏有效的质控体系

健康教育的本质是一种临床干预，主要起到让患者及家属建立健康意识、养成良好生活习惯和健康行为的目的。在进行临床健康教育的过程中，由于没有一种科学的量化考核标准和具体的考评指标，最终使临床健康教育工作流于形式，没有得到真正落实。

1.3 护理人员对健康教育的认识不足

目前，临床健康教育的开展非常普遍，可是大部分的临床健康教育是基本流于形式，造成这种现象的主要原因是由于护理人员普遍受着传统医学模式的影响，缺乏对现代护理全面的认识。护理人员对健康教育中所承担的角色认知不清，对卫生宣教和临床健康教育的区别认识不清，在履行健康教育职责上缺乏主动性，认为健康教育是额外的工作，因而流于形式地去做，有的甚至不对患者进行临床健康教育。此外，还有护理人员把健康教育和健康宣教混为一谈，没有真正的认识到行为干预和改变、形成良好的健康行为、纠正不良的生活习惯和生活方式是健康教育的目的。

1.4 缺乏健康教育的知识及技能

临床健康教育是服务质量的体现，是护理人员教育能力与素质的体现。多种因素影响着临床健康教育的效果，如教育者的方言、语言表达能力、语速，以及患者及其家属的理解能力、文化程度、记忆力等。特别是基层医院护理人员的学历参差不齐，护理队伍对健康教育知识和技能的掌握相对来说处于较低水平，这在一定程度上也影响了健康教育实施的广度及深度[3]。

1.5 健康教育评价不够完全

护理人员在评价过程中缺少对效果的比较，没有对患者接受健康教育以后是否充分了解自己的病情进行前后对比评价[4]。另外，护理人员在评价时忽略特殊患者的效果评价，在未达到健康教育效果时并不寻找所在原因，当临床健康教育计划失败时不及时纠正和采取有效的措施，因此达不到健康教育的目的。

1.6 健康教育的环境和时机不妥

有研究表明，当患者情绪不稳定、刚入院、身心情况欠佳、治疗和护理时间内及护理人员对患者及其家属的感知能力（视、说、谈、听）缺乏了解时，临床健康教育的效果通常较差。除此之外，当患者周围环境嘈杂、气氛不和谐时也会影响临床健康教育的效果。

1.7 影响开展健康教育其他方面因素

受传统的思想影响，患者认为护理人员的职责只是发药打针，知识性差，因此表现出对护理人员依从性差、信任度不高，另外患者的职业、学历、身体健康状况、接受能力等都会对健康教育的成果产生影响[5]。

2 对 策

2.1 转变护理观念，提高护理人员健康教育的意识

护理人员要摒弃狭义、传统的护理概念，更新观念，解放思想，进入全新的具有现代健康观、整体观、医学观、社会观、系统观、预防观、心理观的“大护理观”的现代健康和医学观念。这一观念对护理人员的工作提出了新的要求，即树立护理服务意识，在医疗护理实践中，护理人员的任务就是如何提供护理服务的，只有确立了为患者服务的理念，才能在工作中变被动为主动，从而提高护理质量。

2.2 抓住健康教育的时机，采取灵活多样的教育方式

与患者交往的时间占护理人员每天的80%，因此当护理人员与患者相处时，要采用闲时详细介绍，忙时言简意赅的原则，做好健康教育工作[6]。护理人员要掌握灵活多样的教育方式，针对不同文化层次的患者进行健康教育，如可以采取示范、宣传栏教育、专题讲座、视听教材等方法。此外，护理人员还要不拘泥于形式和方法，为满足不同患者的学习需求，要敢于创新、独具匠心、采用综合手段和通俗易懂的语言进行健康教育。根据具体情况选择合适的健康教育方法，可以适当采取个体教育、群组教育或二者相结合的教学方式。不可选在患者将要入睡前进行，也不可以将正在熟睡中的患者叫醒，更不可在患者疾病发作时进行。尽可能选择上午、午后三十分钟、晚上八点至九点时病房安静、患者精神较好的时机进行健康教育。

2.3 切实解决护士缺编问题，提高护理质量

可以采取合同制护士、聘用护士，担任一些非护理性工作；临床护士根据其职称、学历、工作能力分级使用，为保证健康教育的质量，使护理人员能有足够的时间与患者沟通，就要让实施健康教育的护士从非护理性工作解脱出来，把时间还给她们。

2.4 提高护理人员的整体素质

首先，护理人员要加强医疗护理理论水平，学习社会教育学、行为科学、人际交流学、心理学等方面的知识，要使护理人员更新观念，认识到促进人类健康是护士本身义不容辞的工作；其次，各级医院要加强职业道德建设，增强护理人员的职业责任感；再次，护理人员要掌握交流技巧，要注意自身交流过程中的措辞、语调、姿势，使用患者能够理解的术语，提高患者的学习兴趣，充分调动患者的积极性，努力创造轻松愉快的学习环境，提高健康教育质量[7]。

3 结 果

经过细致的探讨和分析，并采取相应的对策，最终起到了提高健康教育质量和护理效能的作用。

4 讨 论

护理人员可以根据患者病情的轻重程度而选择对患者进行正式的、有计划的教育活动或者非正式的教育活动。虽然非正式的健康教育内容不系统，是由较杂的知识拼凑的，却能对患者当时的心理需要做出应答，能够支持患者的不同的心理，使护患关系得以促进，从而提高了临床护理的质量。护理人员的有目的、有计划地安排时间是正式的健康教育活动，其主要是在必要的时间应用适当的工具对患者及其家属进行专题的健康教育。护理人员在进行正式的健康教育时首先要连续不断地、有意识地进行评估，随时了解患者对疾病的认识以及对护理、治疗、操作、检查、用药、手术的反应与态度，通过随时收集相应的资料来确定健康教育的具体内容；而后护理人员要结合评估资料制定健康教育计划，包括确定健康教育的内容和重点、确定健康教育的目标、选择健康教育方法等；接下来就要实施健康教育，再对计划的目标进行检验，探讨目标是否实现，并对部分掌握和未掌握的患者要分析其原因，从中吸取经验教训，把将来的宣教工作做得更好[8]。整体护理中很重要的一部分便是临床健康教育，后者倍受重视。因为进行细致科学的健康教育可以调动患者的积极性，使患者更主动配合治疗护理，提高患者的生活质量。WHO认为临床健康教育可以帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望，可以让人们知道怎样做才能达到这样目的，因此每个人都尽力做好本身或集体要作的努力，并知道在必要时寻求适当的帮助。健康教育工作好与坏直接影响患者的康复和患者的生存质量。有计划、有组织、有评价的健康教育活动能够促进人们自觉采纳有利健康的行为和生活方式，提高患者的生活质量，发挥健康教育在临床康复中的作用。

[1] 张朝英,田亚萍,温泉.整体护理中患者健康教育的特点与方法[J].吉林医学,2008,29(18):1535-1536.

[2] 胡容,孙锦梅,唐玉梅,等.医、护、患对临床健康教育内容及方法的认识的调查与分析[J].现代护理,2010,10(6):561.

[3] 刘华平,巩玉秀,么莉,等.护士人力资源现状分析和配置标准研究[J].中国护理管理,2008,5(4):22-25.

[4] 黄津芳,王玉荣,刘玉莹,等.护士健康教育意识调查与对策[J].中华护理杂志,2009,34(8):502.

[5] 梁艳,阿孜古丽,李萍.多元文化区域医院健康教育的实践[J].中国护理管理,2011,4(2):44-45.

[6] 黄金茹,李淑芬,刘荣芹,等.健康教育对长期住院慢性精神分裂症患者康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2012,21(8):48.

[7] 陈红宇,倪利蓉,刘桃英,等.医院健康教育管理体系的建立与实施[J].中华护理杂志,2011,40(12):920-922.

[8] 杨玉英,李桂芳,郑豫珍.健康教育量化考核评价体系的建立与应用[J].中国实用护理杂志,2010,23(10):60-61.

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1671-8194（2014）14-0384-02