脾破裂保守治疗患者的护理

王艳敏 申 敏

（安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

脾破裂保守治疗患者的护理

王艳敏 申 敏

（安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

目的分析探讨脾破裂保守治疗患者的护理。方法对2012年3月至2013年3月收治于我院的30例外伤性脾破裂患者做出了回顾性分析，对于脾破裂的保守治疗做出了探讨，对保守治疗的护理做出了重点分析。结果经保守治疗之后，临床观察其疗效较好，且护理采取综合护理的措施能够促进治疗的开展，提高患者的满意率。结论通过加强临床观察和综合护理，其可以降低保守治疗的风险，从而能够改善患者预后。

脾破裂；保守治疗；护理

单从闭合性腹部外伤来看，脾破裂属于一种常见的闭合性腹部伤，其大致占闭合性腹伤的30%左右。就脾破裂的治疗而言，传统的治疗方法多是以脾脏切除为主，而随着现代医学技术的高速发展，很多脾破裂伤开始运用保守治疗，其保守治疗在整个治疗过程中起着重要作用，而加强保守治疗的护理，能够降低其治疗的风险。故本文对脾破裂保守治疗患者的护理做出了分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月至2013年3月收治于我院的30例外伤性脾破裂患者中，有男性患者26例，女性患者4例，患者的平均年龄为（35.2±12.1）岁，致伤的原因以交通事故、摔坠伤、斗殴为主，所有的患者均诊断后，均确诊为外伤性脾破裂。经CT检查，在患者的体内可见脾脏的体积有增大且形态异常，可以看到患者的腹腔内有部分积液。

1.2 保守治疗方法

对于患者的保守治疗，在患者入院后，对患者进行输液输血的处理，同时严密观察患者的生命体征变化，严密监测患者的腹部体征变化，同时要求患者卧位为绝对卧床，并禁止患者饮食，待患者病情稳定之后提供半流质饮食，如果患者腹胀，那么则要对患者采取持续的肠胃减压措施，并加强对患者的营养支持。在保守治疗过程中，除了输液和输血等治疗措施，同时也应维持患者的水电解质平衡，由护理人员密切监视，由医师来采取针对性治疗措施，对于患者的血常规检查要保持动态观察。

2 结 果

经我院保守治疗之后，所有的患者均痊愈出院，经我院6个月～1年的随访调查，患者的病情无复发，其脾脏的形态正常，没有相关并发症出现。

3 护 理

在脾破裂保守治疗患者的护理中，其包括严密观察病情、心理护理、输液准备、口腔及皮肤护理、饮食护理，在严密观察患者的病情中，则要对患者的皮肤状况进行观察，要对患者的意识情况做严密观察，同时要对患者的尿量做检测，也要对血红蛋白和红细胞比容变化等做检测，要对患者的血压做测量，特别是在测量患者血压时，如果经测量得出患者的收缩压＜90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉压＜20 mm Hg，那么应即刻采取输血措施，并在输血过程中严密观察患者病情变化，如果患者的病情有加重，那么应立刻通知医师，让医师来采取紧急抢救的措施。而在本文研究中，部分患者经过紧急抢救之后，无1例患者转诊手术治疗。在心理护理中，则医务人员对患者病因进行探讨分析，通过分析来制定出心理护理方案，采取汉密顿测量表测量患者心理焦虑抑郁程度，让护理人员对患者的病因做充分了解，并通过和患者建立良好的护患关系，来完成整个心理护理流程；因外伤性脾破裂这种病症主要是以车祸、打架等情况所致，患者在治疗的过程中很可能仍处于焦虑、恐惧的状态，故对患者实施心理护理的措施可以排除患者心理中不利于病情恢复的情绪因素。

在输液准备中，护理人员则要迅速地建立静脉通道，其静脉通道不宜少于两条，一条静脉通道可以采用16号静脉套管针穿刺作为扩容，运用到输血或输液中；另一条静脉通道，其可以利用9号输液针来做穿刺，这样的措施可利于抢救处理，能够便于在抢救中执行静脉推注或滴注的药物治疗。在口腔和皮肤的护理中，如果是病症严重的患者，则采取禁食，暂不行口腔和皮肤护理，对于其他的病患则要求患者每天用生理盐水漱口，对患者的起位或卧位要进行指导，可以进行适当的按摩，促进患者皮肤血液循环。

在对患者的饮食护理中，则分情况进行饮食控制，对于一些急性期患者，那么则实行禁食，待患者病情稳定之后，再为患者提供半流质饮食。对于非急性期患者的饮食护理，则让患者多使用一些高维生素、高蛋白的食物，且让患者使用适量的水果，也可使用蜂蜜来促进患者肠蠕动，让患者的排泄恢复正常，使用蜂蜜或香蕉等事物，也可以防止患者因排便不畅造成再出血的情况发生。

4 体 会

脾脏是人体内的重要器官，其不仅具有重要的免疫功能，也有一定的内分泌功能，是人体内最大的外周淋巴器官[1-3]。因此对于脾切除后会对患者的机体造成一定程度的影响，使患者的机体可有明显的免疫功能继发性缺陷。对于脾破裂程度严重的患者，进行脾切除后也容易引发并发症或增加病毒感染率，对于儿童的脾进行切除手术，其病死率会很大程度提高。因此对于外伤性脾破裂患者，医疗机构对这些患者的医疗措施就应以抢救患者生命为核心关键，在此前提下再对患者的脾破裂程度进行判别，尽最大力度保留患者的脾脏功能，故采取非手术治疗可以保护患者的脾脏功能，其对外伤性脾破裂的治疗有重要意义。

对于脾破裂保守治疗患者的护理，那么应该严密观察患者的病情变化，严密监测患者的各项生理指标，并且在观察监测的过程中要及时准确地做好相关记录，通过这样的措施可以便于医师对患者的情况做随时的掌握[4]，从而能根据患者的病情变化来采取不同的治疗，故在脾破裂保守治疗的护理中，严密观察病情变化、及时准确做好病情记录，其是关键性措施。其次，对于患者实行合理的饮食控制，做好对患者的口腔和皮肤护理，并实行心理护理，能够让患者的身心获得更大的舒逸度。

根据随访调查结果显示，经保守治疗，所有的患者均痊愈出院，患者在治疗后6个月，患者的病情无复发，其脾脏的形态正常，没有相关并发症出现。这说明保守治疗的效果值得肯定，综合护理的方法值得临床推广。

[1] 袁秀云.外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理[J].中国医药指南,2013,11(7):642-643.

[2] 郇吉龙.脾破裂保守治疗18例体会[J].卫生职业教育,2013,31(10): 148-149.

[3] 李华.舒适护理在黄体破裂保守治疗患者中的应用[J].山西医药杂志,2013,42(6):706-707.

[4] 黄耀.脾破裂保守治疗20例分析[J].医学信息(中旬刊),2010,5(12): 3506-3507.

R473.6

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1671-8194（2014）14-0311-02