强力定眩片治疗椎基底动脉供血不足性眩晕38例疗效观察

郑延红 高从军

（兵器工业北京北方医院内科，北京 100089）

强力定眩片治疗椎基底动脉供血不足性眩晕38例疗效观察

郑延红 高从军

（兵器工业北京北方医院内科，北京 100089）

目的观察强力定眩片对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果。方法将76例椎基底动脉供血不足性眩晕的患者随机分为两组，对照组采用马来酸桂哌齐特注射液静脉点滴治疗，治疗组在对照组的治疗的基础上，加服中药强力定眩片，1次6片，每日3次，两组患者均治疗14 d为1个疗程。疗程结束时，对两组的治疗效果进行比较。结果治疗组总有效率为86.84%，对照组总有效率为71.05%，两组疗效比较有统计学意义（P＜0.05）。结论强力定眩片对椎基底动脉供血不足性眩晕具有良好的疗效。

强力定眩片；马来酸桂哌齐特；椎基底动脉供血不足；眩晕

椎基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病症，好发于患有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病及颈椎病等的中老年人。临床上采用扩张脑血管、改善脑血液供应、抗凝血、降低血液黏稠度等方法进行综合性治疗。2011年6月至2012年6月，我科应用静脉点滴马来酸桂哌齐特注射液和口服强力定眩片联合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕38例，以探讨强力定眩片治疗是否具有良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

76例均为我科门、急诊患者，男36例，女40例，年龄38～82岁，平均年龄66岁。其中患有颈椎病52例，高血压病31例，冠心病13例，糖尿病18例。76例患者均符合椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断[1]。其中头晕、站立不稳，伴恶心、呕吐58例（76.38%），视物旋转21例（27.64%），耳鸣、耳聋14例（18.47%），一侧肢体无力9例（11.82%）。每次发作30 min～2 h，间隔6 h～2 d。两组患者在性别、年龄、基础病情况、病程、眩晕发作频率方面比较无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组38例，以马来酸桂哌齐特注射液240 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉点滴，每日1次。治疗组38例，在马来酸桂哌齐特静点治疗的基础上，加服强力定眩片，1次6片，每日3次。两组均以14 d为1疗程。根据病情，两组患者均正规服用抗高血压、降血糖、降血脂等药物。

1.3 疗效标准

治愈：治疗1～3 d后，头晕、站立不稳、恶心、呕吐、视物旋转及耳鸣症状消失；有效：治疗5 d后，头晕、站立不稳、恶心、呕吐症状消失，但仍有耳鸣；好转：治疗7 d后，恶心、呕吐症状消失，但仍有头晕、耳鸣及行走不稳；无效：治疗10 d后，上述症状均无明显改善。

1.4 统计分析

计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈21例，有效8例，好转4例，无效5例，总有效率86.84%。对照组治愈12例，有效10例，好转5例，无效11例，总有效率71.05%，两组总有效率比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

椎基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病之一，症状以眩晕、呕吐为主，好发于患有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病和颈椎病等的中老年人。当椎基底动脉由于动脉硬化造成管腔狭窄和（或）颈椎骨质增生压迫通过椎间孔的椎动脉，可使管腔狭窄加重，或增生的骨赘刺激椎动脉外壁的交感神经节，释放去甲肾上腺素、交感胺等血管活性物质，进而使椎动脉痉挛，导致其供血区域缺血、缺氧，临床上出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及听力下降等一系列表现。

临床治疗上常以扩张脑血管、改善脑血液供应、抗凝血、降低血液黏稠度等方法进行综合性治疗。患者往往病情反复、迁延，临床单纯应用西药治疗，达不到预期的效果。为此，我科应用马来酸桂哌齐特注射液静脉点滴和强力定眩片口服联用，中西药结合治疗，结果显示治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05），二者联合治疗的效果优于单纯马来酸桂哌齐特注射液静脉点滴治疗，说明强力定眩片对椎基底动脉供血不足性眩晕具有良好的治疗效果。此两种药物的联用在作用上协同及互补，涵盖了抗血小板聚集、改善微循环、脑保护、抗晕镇静的综合作用，尤其是在较好的改善血液循环、抗栓治疗基础上兼顾了对患者眩晕及呕吐症状的控制，疗效可靠，安全性好。

马来酸桂哌齐特注射液对脑血管、冠状动脉以及外周血管均有扩张作用，可通过抑制血管收缩，使脑、冠状动脉及外周血管血流灌注量增加，改善脑细胞缺血缺氧的状态。马来酸桂哌齐特同时还能增加脑组织对葡萄糖的摄取率，改善脑细胞的营养及能量代谢，提高脑细胞抗缺血缺氧的能力，保护脑细胞的功能，已广泛应用于临床治疗眩晕症、高血压病、冠心病等，疗效确切[2]。

强力定眩片为现代中药制剂，其组方有天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎等，能改善血瘀证者的血液流变性，抑制血栓形成，具有活血化瘀作用，该作用可能是其治疗眩晕的机制之一[3]。方中天麻能降低脑血管阻力和增加脑血管血流量，同时能增加冠状动脉的血流量，增加心肌血液及血氧供应，对心肌缺血有保护性作用[4]。川芎能够通过血脑屏障，具有防治缺血性脑血管病作用，能降低血压、改善脑部微循环，兼有镇静、强心及解除血管平滑肌痉挛的功效[5]。杜仲防治老年性记忆减退，增强脑部血液循环，促进脑细胞新陈代谢，增强机体抵抗力[6]。野菊花有镇痛、抗炎、延缓细胞衰老等功效[7]。研究证明，强力定眩片能多向激发红细胞的变形能力，降低纤维蛋白元浓度和血液黏稠度，抗血小板聚集，防止微血栓形成。通过作用于下丘脑，调节植物性神经功能，具有镇静、缓解眩晕症状的作用[7,8]。本研究提示强力定眩片可通过扩张脑血管、降低血管阻力、缓解血管痉挛、增加脑血流量、改善大脑微循环、增加大脑供血供氧，从而达到治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的目的。强力定眩片在临床应用于治疗椎基底动脉供血不足引起的眩晕症状，与马来酸桂哌齐特注射液联合应用具有较好的疗效，尤其对伴有高血压、冠心病、高脂血症、高黏滞血症者疗效显著。

[1] 史玉泉.实用神经病学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,1994.

[2] 李绍发.马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者的血液流变学和血流动力学的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,24(13): 52-54.

[3] 林晓茵.强力定眩片对大鼠血液流变学及体外血栓形成的影响[J].西北药学杂志,2009,6(24):195-197.

[4] 张团笑,牛彩琴,敬华娥,等.家兔离体主动脉血管对天麻水煎剂干预的反应[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(20): 3988-3991.

[5] 刘一桢,曲韵智.川芎与冰片伍用的现代研究进展[J].黑龙江医药,2011,24(6):940-942.

[6] 靳玉萍.丹参饮合天麻钩藤饮加减治疗高血压50例[J].陕西中医, 2008,29(6):665-666.

[7] 马建功.强力定眩片治疗眩晕62例临床观察[J].中外医疗,2009, 28(20): 114.

[8] 林晓茵,张联合,吉金燕.强力定眩片对大鼠血液流变学及体外血栓形成的影响[J].西北药学杂志,2009,24(3):195-197.

R743；R255.3

B

1671-8194（2014）14-0272-02