腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察与研究

李桂兰 谭 毅 陈凤兰 蒋春莲

（广东省东莞市南城医院，广东 东莞 523000）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察与研究

李桂兰 谭 毅 陈凤兰 蒋春莲

（广东省东莞市南城医院，广东 东莞 523000）

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法回顾性分析我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宫肌瘤患者在腹腔镜下进行子宫剔除术治疗的临床资料。结果96例子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗术中的平均出血量为80 mL，手术治疗的平均时间为90 min，平均住院的时间为5 d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术缩短了手术时间以及住院时间，减少了术中出血量，是一种安全有效的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和使用。

子宫肌瘤；剔除术；腹腔镜；临床疗效

子宫肌瘤在女性生殖器中一种较为常见的一种良性肿瘤，患者在临床上的症状通常表现为阴道出血、压迫、腹部触及肿物症状等，对患者的身体健康造成了一定影响[1]。传统的治疗方法对腹壁造成的创伤大，对腹腔脏器造成的干扰多，患者在术后恢复慢，在临床使用中受到限制。随着腹腔镜技术的广泛使用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术被广大患者所接受[2]。回顾性分析我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宫肌瘤患者在腹腔镜下进行子宫剔除术治疗的临床资料，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宫肌瘤患者在腹腔镜下进行子宫剔除术治疗的临床资料，患者的平均年龄为（39.0±8.3）岁，肌瘤的大小3～5 cm。所有患者均经过B超和妇科检查确诊为子宫肌瘤，确认肌瘤的部位、数量以及大小等，对宫颈和黏膜下肌瘤患者以及生殖系统恶性病变患者进行排除。单发肌瘤患者占19例，多发肌瘤的患者占22例，壁间肌瘤的患者占27例，浆膜下肌瘤的患者占26例，阔韧带肌瘤的患者占2例。从月经量分析，月经正常患者占60例，月经量减少患者占34例，月经量增加并发贫血患者占2例。通过对我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宫肌瘤患者在腹腔镜下进行子宫剔除术治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。

1.2 方法

所有患者均给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，让患者在气管插管全麻下接受治疗，患者取低足高膀胱截石位，脐孔置于腹腔镜下，在下腹部位选择三个操作孔，给予相应的器械操作，用9号针头把12 U垂体后叶素原液通过腹壁置入耻骨联合上，避免膀胱注射到子宫肌层内，待患者的宫体发白之后，在腺肌瘤的最突出位置使用单级电钩梭形把子宫浆肌层切开。把肌瘤关不剔除之后通常会出现盆状缺损，在出血明显的位置使用电凝止血之后采用PDS线对浆肌层进行间断缝合，取出腺肌瘤组织。术后通过病理检查显示均为子宫腺肌瘤，术后所有患者均给予孕三烯酮进行治疗，一共治疗3个月。

2 结 果

96例患者通过腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，从术中出血量分析，术中出血量最少为30 mL，出血量最多为100 mL，平均出血量为80 mL；从手术时间分析，最短的手术时间为60 min，最长的手术时间为110 min，手术治疗的平均时间为90 min；从住院的时间分析，最短的住院时间为3 d，最长的住院时间为10 d，平均住院的时间为5 d。术后通过随访8个月内痛经消失的患者占64例，术后8个月以后痛经症状再次出现的患者占32例，痛经的程度减轻。

3 讨 论

子宫肌瘤患者在临床上的症状通常表现为阴道出血、压迫、腹部触及肿物症状等，对患者的身体健康造成了一定影响。由于月经过多、继发性贫血、不孕、压迫症状以及流产等，确诊之后通常采取手术治疗。但是传统的治疗方法对腹壁造成的创伤大，对腹腔脏器造成的干扰多，患者在术后恢复慢，在临床使用中受到限制。随着人们生活水平和生活质量的提高，对手术的要求也越来越高，女性对子宫保留的要求居多。子宫肌瘤剔除术能够保留患者的生育能力，能够维持子宫生理功能以及保持子宫与盆底解剖结构方式。随着医疗技术的不断发展，微创手术越来越受到关注，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者造成的创伤小，患者在术后恢复快，缩短了手术时间以及住院时间，减少了术中出血量，保留了子宫，具有安全、可靠性，是一种较理想的微创手术[3，4]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术，临床治疗的难度较大，对患者的要求比较高，对于手术适应证的要求较为严格，确保患者没有腹腔镜手术禁忌证；患者最大的肌瘤直径＜10 cm；肌瘤的数目＜3个。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术虽然取得的临床疗效较为确切，但是要对手术的禁忌证和适应证进行严格掌握，确保手术安全。术前通过B超检查对肌瘤的位置和数目等进行明确，根据患者的具体情况给予相应的治疗方法[5]。通过上述结果显示：96例患者通过腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，从术中出血量分析，术中出血量最少为30 mL，出血量最多为100 mL，平均出血量为80 mL；从手术时间分析，最短的手术时间为60 min，最长的手术时间为110 min，手术治疗的平均时间为90 min；从住院的时间分析，最短的住院时间为3 d，最长的住院时间为10 d，平均住院的时间为5 d。术后通过随访8个月内痛经消失的患者占64例，术后8个月以后痛经症状再次出现的患者占32例，痛经的程度减轻。说明了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术缩短了手术时间以及住院时间，减少了术中出血量，是一种安全有效的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和使用。

[1] 郎雁,王燕,段洁,等.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床分析[J].实用预防医学,2011,18(5):186-187.

[2] 张晓娜,杨恒.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(14):234-235.

[3] 张晓娜,杨恒.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国当代医药,2010,17(22):281-282.

[4] 刘金霞,陈茵.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国医药指南,2011,9(3):106-107.

[5] 姜亚芬,王毅军.腹腔镜子宫肌瘤剔除术226例临床分析[J].临床医学,2008,28(4):128-129.

R737.33

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1671-8194（2014）14-0198-01