股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

刘永起

（北京市昌平区南口医院，北京 102202）

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

刘永起

（北京市昌平区南口医院，北京 102202）

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法随机选择2010年1月至2013年10月我院收治的80例老年股骨转子间骨折患者，将所有患者平均分为治疗组与对照组，治疗组40例患者给予股骨近端锁定钢板治疗，对照组40例患者给予动力髋螺钉治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果治疗组无并发症发生，对照组有4例患者出现并发症，治疗组与对照组，总有效率分别为92.5%、85.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。

股骨近端锁定钢板；老年；股骨转子间骨折；临床

随着经济全球化的发展，人们对健康越来越关注，尤其是老年人的健康，但是，近年来，因为转子间骨折来医院就诊的人数却不断增加，转子间骨折是临床上常见的一种疾病，该病的高发人群为老年人，老年人患上此病后，生活质量严重下降，因此要给与高度重视。我院于2010年1月至2013年10月对40例老年股骨转子间骨折患者进行股骨近端锁定钢板治疗，其治疗效果较为明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2010年1月至2013年10月我院收治的80例老年股骨转子间骨折患者，将所有患者平均分为治疗组与对照组，其中男45例，女35例。治疗组40例患者，年龄60～80岁，平均（73.61±5.43）岁；5例患者由于高处坠落而伤，22例患者由于摔伤，13例患者由于车祸而伤。对照组40例患者，年龄61～78岁，平均（72.18±4.89）岁；7例患者由于高处坠落而伤，23例患者由于摔伤，10例患者由于车祸而伤。两组患者在年龄、致伤原因等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组40例患者给予动力髋螺钉治疗，即从患者的髋外侧进行切口，然后缓慢进入，将患者的股骨近端和大转子完全暴露出来，然后对病患的部位进行牵引，从而达到骨折复位的效果。取大转子顶点下方部位，并以股骨头颈为方向，向其打入克氏针，直到使C臂X线能够清晰看到骨折复位处于良好状态之后，才可进行测深、安装髋螺钉、套筒钢板等各项工作，做好以上工作之后，将尾钉拧紧，并适当加压，将钢板固定好。

治疗组40例患者给予股骨近端锁定钢板治疗，即先给予患者进行硬膜外的麻醉处理，将患者处于仰卧姿势，将患病的部位适当抬高，便于医护人员对其进行消毒，在大粗隆的上部，沿着骨干的外侧位置，进行纵行切口[1]。将患者的骨折部位充分显露，并仔细观察，使骨折部位复位之后，将解剖锁定钢板放入，其放置的部位为股骨大粗隆与股骨干外侧部位，在钢板的近端处的螺孔内，拧入带螺纹导针导向器，顺着股骨颈的方位，放入3颗导针，将导针完全放置好之后，对锁定螺钉进行测量，将导针拔出，锁定螺钉置入，最后采用螺钉将钢板固定好，进行又一次的透视确认，并进行缝合。为了避免患者在手术之后出现感染现象，需要在1～2 d之后，才可将引流管拔出，定期给予患者进行复查，准确掌握患者手术后的恢复情况。

1.3 疗效判定标准

老年股骨转子间骨折治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。显效：愈合良好，无疼痛感，并且关节活动功能恢复正常；有效：基本愈合，感觉有轻微的疼痛感，关节活动功能基本上已经恢复；无效：没有愈合，患者出现严重的疼痛感，而且活动受限。总有效率=（显效数+有效数）/总人数[2]。

1.4 统计学意义

本研究采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验处理数据。

2 结 果

40例对照组有15例显效、19例有效、6例无效，总有效率为85.0%；40例治疗组有29例显效，8例有效，3例无效，总有效率为92.5%。两组对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨转子间骨折是临床上常见的一种疾病，一般情况下，都是老年人患上此病，主要原因是老年人体质下降，而且大部分有骨质疏松现象，因此，由于股骨转子间骨折来医院就诊的人多为老年人。对于该病的治疗，之前临床上多是采用传统的方法进行治疗，但是传统的治疗方法，需要很长一段时间，患者才可恢复健康，而且出现并发症的概率非常大，也得不到满意的预后效果。加之股骨转子间骨折和其他骨折不一样，其比较复杂，采用传统的方法进行治疗，根本不可获取良好的治疗效果，因此，股骨转子间骨折内固定对传统的治疗方法来说，具有很大的难度。

随着医学技术的发展，股骨转子间骨折的治疗方法得到了很大的突破，现如今，治疗此病理想的方法是股骨近端锁定钢板治疗法，采用此方法进行老年股骨转子间骨折治疗，在进行手术时，可达到直视复位的效果，更重要的是准确，而且手术时间短，进行固定时，和其他手术治疗方法不同的是，股骨近端锁定钢板治疗采用的是多点固定，可有效预防髋内翻畸形等不良症状的发生[3]。另外锁定钢板具有螺纹孔，是一种理想的骨折定位设备，进行连接时，不要摩擦力，最大的优点是，可以根据患者的情况，进行任意角度的固定，对骨膜的生长具有积极的作用。本研究给予治疗组30例老年股骨转子间骨折患者进行股骨近端锁定钢板治疗，对照组30例进行动力髋螺钉治疗，结果为治疗组总有效率明显高于对照组。可见，股骨近端锁定钢板可有效治疗老年股骨转子间骨折。

综上所述，给予老年股骨转子间骨折进行股骨近端锁定钢板治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。

[1] 陈波涛.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折32 例[J].中国中医骨伤科杂志,2011,2(19):2.

[2] 王江华.股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折 31 例分析[J].中国医学创新,2011,8(12):64.

R683.42

B

1671-8194（2014）14-0196-02