奥硝唑配伍禁忌文献分析

景德镇市皮肤病医院药剂科，江西 景德镇 333000

奥硝唑配伍禁忌文献分析

涂远镇

景德镇市皮肤病医院药剂科，江西 景德镇 333000

目的探讨奥硝唑配伍的文献研究情况。方法以2001年至2013年间中国知网收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，对奥硝唑配伍的类型和反应情况等资料进行系统分析。结果部分中药、奥美拉唑以及抗生素类药物为奥硝唑的配伍禁忌。结论奥硝唑会与多种药物产生配伍禁忌现象，需提高临床用药的合理性。

奥硝唑；配伍禁忌；文献分析

奥硝唑属于一种硝基咪唑类衍生物，该药物在厌氧菌感染所导致的多种疾病的临床治疗过程中得到了广泛应用。在临床治疗过程中，奥硝唑既可以单独应用，也可以与其他药物联合应用，近年来临床上出现了一些对于奥硝唑配伍使用药物反应的报道[1]。本次研究就对奥硝唑配伍方面的相关文献进行了分析，现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 研究资料 本研究以2001年至2013年间中国知网CNKI所收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，以配伍和奥硝唑作为关键词，对相关文献资料进行收集整理，共找到145篇文献，其中135篇为有效资料。按照所述内容的不同，将文献资料划分为下述几个类型：66篇关于奥硝唑与其他配伍应用禁忌的报道；4篇关于色谱法和分光光度法的对照性研究资料；5篇关于奥硝唑的调查性文献综述；60篇关于奥硝唑与其他药物稳定配伍的报道。

1.2 方法 对奥硝唑的溶媒、剂量以及配伍药物的溶媒、剂量等进行准确记录，及时发现和记录配伍用药后药物的性状、颜色和反应时间等信息，对所获得的数据资料进行统计学分析和计算。

2 结果

2.1 配伍药物情况 在笔者所查阅的各种文献资料中，涉及6大种类抗生素与奥硝唑的配伍使用研究，共20多个品种，其中，临床常用药剂为29种，主要包括：头孢唑肟、头孢哌酮钠、头孢匹胺、头孢替唑、头孢替安、头孢地嗪、头孢吡肟、头孢噻肟等头孢菌素类；萘夫西林、呋布西林、阿莫西林钠氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林钠等青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等β内酰胺类；头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他巴唑钠等含β内酰胺酶的复方制剂；夫西地酸等其他药物。其中，共有56例奥硝唑与抗生素配伍使用的患者出现了配伍反应现象，且发生率最高的是青霉素类和头孢菌素类，分别高达18例和19例，喹诺酮类2例，β内酰胺类3例，含β内酰胺酶的复方制剂5例，其他类药物8例。

2.2 配伍反应现象的发生情况 奥硝唑与其他药物配伍使用过程中，常见的药物配伍反应包括下述两种类型：第一，溶液颜色从最初的无色透明逐渐变为黄褐色或是淡粉色。主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢噻肟钠舒巴坦钠等含β内酰胺酶的复方制剂；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻肟等头孢菌素类药物以及曲南等β内酰胺类。第二，出现结晶、沉淀、絮状物或是白色浑浊物体。主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液等呼吸系统药物；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱等消化系统药物；头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他巴唑钠等含β内酰胺酶抑制剂的复方制剂；头孢唑肟、头孢哌酮钠、头孢匹胺、头孢替唑、头孢替安、头孢地秦等头孢菌素类；萘夫西林、呋布西林、阿莫西林钠氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林钠等青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等β内酰胺类；夫西地酸等其他类抗生素。

3 讨论

奥硝唑的化学表达式为1-(3-氯-2羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑，包括注射液、粉针和水针几种剂型。受到结构因素的影响，奥硝唑注射液通常为酸性，其PH值一般在3.0至3.5之间，在提高其PH值后，奥硝唑注射液的稳定性必然会受到一定的影响，因而其通常用于感染性疾病的临床治疗[2]。

由本次分析研究结果可知，奥硝唑配伍治疗产生配伍反映的主要原因包括：第一，芳香硝基反应。奥硝唑为硝基咪唑结构，属于一种芳香性硝基化合物，在碱性条件下，其溶液通常会呈现为紫红色，这种颜色反映过程被称为芳香性硝基化合物的性质反应。第二，部分中药注射剂。因为奥硝唑自身的成分较为复杂，因而在其与其他药物联合使用时，某些特殊成分必然会发生一定程度的化学反应现象。第三，盐析现象。不饱和脂肪氨基酸是多烯磷脂酰胆碱的主要成分，一旦其余电解质较强的溶媒药物相互作用，则必然会发生盐析现象，对乳剂产生破坏作用，导致脂肪凝聚，并形成白色沉淀[3]。第四，氧化还原反应。泮托拉唑、奥美拉唑均属于亚磺酰基苯并咪唑结构类药物，且通常为弱碱性，其性质容易受到温度、金属离子、光线和PH值等多种因素的影响。第五，游离单体。部分药物属于强碱弱酸盐类物质，包括阿洛西林钠和美洛西林钠等等，一旦其游离出药物单体，则必然会发生一定程度的浑浊现象。

综上所述，奥硝唑是一种临床应用率较高的抗生素类药物，在与其他药物配伍使用时，存在一定的发生配伍反应的危险，因而在其临床应用过程中，应对药物配伍反应进行严格的控制和密切观察，避免发生药物不良反应事件。

[1]彭绍贤,刘丛海.奥硝唑注射液的配伍变化分析[J].中国现代医药杂志,2012，14(01)：73-74.

[2]王锐霞,杨柳,王雪.阿洛西林钠与3种药物存在配伍禁忌[J].中国实用乡村医生杂志,2011，18(04)：33.

[3]阮贤妹,刘云春.奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌[J].中国医学创新,2011，08(35)：148.

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1007-8517(2014)05-0102-01

2014.01.02)