陈修园学术思想浅析

2014-01-26

中国民族民间医药 2014年5期

关键词：著作医学

河南中医学院，河南郑州 450008

陈修园学术思想浅析

陈瑞任泓吉

河南中医学院，河南郑州 450008

一代名医陈修园，谙熟经典，亦儒亦医，结合自己多年的临床经验和切身体会，敢于提出不同的见解。其著作返博为约，深入浅出。陈修园重视中医普及教育，门人众多，对后世影响深远。

陈修园；中医；学术思想

1 生平简介

陈修园(1753～1823)名念祖，字修园，又字良有，号慎修。福建省长乐县(古称吴航)江田溪湄村人，清代名医。《福建通志艺术传》记载“善体民情，不事鞭挞，遇事能断，绰有贤声，尤精于医”“其学恣肆赅博，不专主一说极其归则以长沙为宗。”陈修园长子陈蔚如是说：“先严少孤，家徒四壁。半治举子业，半事刀圭事。”[1]陈修园幼时跟随其祖父陈居廊学习，后受业于孟超然，又随泉州名医蔡宗玉深造。陈氏天资聪颖，勤奋好学，不仅注重实践，且理论经验丰富，一生著书颇丰。他的著作被刊为《南雅堂医书全集》即《陈修园医书十六种》，本书包括《灵素节要浅注》、《金匮要略浅注》、《金匮方歌括》、《伤寒论浅注》、《长沙方歌括》、《医学实在易》、《医学从众录》、《女科要旨》、《神农本草经读》、《医学三字经》、《时方妙用》、《时方歌括》、《景岳新方贬》、《伤寒真方歌括》、《伤寒医诀串解》、《十药神书注解》[2]，这些著作深入浅出，返博为约，执简就繁，便于读者诵记，流传甚广，深受欢迎。

2 尊奉经典厚古不薄今

陈修园被认为是遵经崇古派的代表，认为学医唯《灵》《素》，又推崇张仲景，是维护伤寒派的中坚人物之一。他认为“医门之仲景，即儒门之孔子也”、“《伤寒论》、《金匮要略》为万古不易之准绳”。但他遵崇经典只代表其治学态度的严谨，他曾说过，“学医之始未定先授何书，如大海茫茫，错人半字罗经，便如牛鬼蛇神之域”，“入门正，则始终皆正，入门错，皆始终皆错”，《内经》、《伤寒》是医学领域的权威之作，堪称是代表了医学的最高水平，以此作为教科书才是医之正宗[3]。陈修园的著作《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》三易其稿方成书，治学态度之严谨可见一斑。但他尊古却不泥于古，诚如其所言“深入浅出，返博为约，若不识之广，五得其要，若不解其奥，无以出之浅。”谙熟经典，只为返博为约，深入浅出，而不是墨守成规，亦步亦趋。敢于提出自己的见解，坦陈己见，择善从之。在他研究《伤寒论》时对太阳病脉证提纲的认识就有自己的看法，认为太阳病可分为经病、气病，关于六经辨证又提出分经审证，将太阳病分为太阳经证、太阳腑证、太阳变证。能有如此见地必是在深刻理解医圣要义的基础上才能做到的。但他又不盲从，结合自己多年的临床经验和实践体会，提出自己的想法，用自己的切身体会阐明仲景理论，同时泽被后世。

由于金元之后，众说纷纭，莫衷一是，更有甚者庸医误人，让人痛心疾首，那些庸医“不过记问套方，希图幸中，揣合人情以为糊口之计。”(《医学从众录自序》)陈修园因而对那时的医家颇有微言，不过一切初衷只是为了补偏救弊、补益苍生[4]。如他曾批判金元名医李东垣，认为其用药驳杂无序，但同时又肯定东垣“惟以脾胃为重，故亦可取”；一面讥讽李时珍的《本草纲目》之“杂沓”，一面又认为李时珍的《濒湖脉学》为脉诊最佳。“余观近今医士，有能读薛立斋、王金坛、赵养葵、张景岳、张石顽、李时珍、李士材、喻嘉言八家之言，即为不凡之士。盖此八家虽未能合内经之旨、仲师之法，而书中独得之妙，亦复不少。”直言各家各有所长，而不是一味否定。在其所作《景岳新方贬》中，对张景岳的186首新方如是点评，以为“庸”、“全不足取”者63首，持中立态度，不加评说的81首，认为“方佳”、“方超”者22首。对景岳如此这般评头论足却自信“侃侃不阿，起立斋，景岳于今日，当亦许为真友也。”古语有云，不为良相便为良医，身为一代儒医，不管为儒为医，他都以天下苍生为己任。“宁获罪于景岳而有补于苍生。”由此可见后世对陈修园厚古薄今的评价有失公允，遵古亦不薄今，博采众长，择善从之。

3 著书立说泽被后世

诚如后人对其评价“生前活人无数，身后济世有书”。陈修园一生勤勉，不但注重实践，临床经验丰富，而且著书颇丰，一部《南雅堂全书》俨然就是一套完整的中医教课书，包括中医的基础理论，经典著作，中医诊断，和临床各科治疗，外感病，内科杂病，妇科，儿科，外科，甚至还有某些专科著述。不但内容丰富，且体裁灵活，浅注、要旨、歌诀等。这些著作浅显易懂，深得读者喜爱，是陈修园在熟读经典的基础上结合自己的切身体会才完成的。正如他在《医学实在易凡例》中所说“此书采集《神农本草经》、《内经》、《难经》、仲景、《千金》《外台》、《圣济》、《活人》各书之精华，及元明诸家的时贤著作，择其纯粹者约千百言于尺幅之中，而又以时俗浅近之语出之。人人可以共晓，即素未习医，偶然得病，尽可按证用药，丝毫不错，妙在浅而易知也。若平时精究此道，一的此书，可以执此书而括各书，且于无书处而悟有书，妙在从难而得其所以易也”。

4 门人众多重视普及

陈修园十分重视中医的普及教育，他的书多采用歌诀、三字经、注解等方式，这些体裁读起来朗朗上口，浅显易懂，便于诵读，且又切合临床实际，深受广大读者的喜爱[4]。他认为自古医书汗牛充栋，卷帙浩繁，初学者每兴望洋之叹，以致畏难而不前。有鉴于此，乃集先秦以至元明诸家之言，造其纯粹精华之论，用浅而易知的语言写成了《医学实在易》。该书的理法方药都用简明扼要的语言概括，详述脏腑易知、经络易知、四诊易知、运气易知，议论精当，内容丰富，为中医的学习奠定坚实的理论基础，可以作为初学者学习中医的教科书。正如清代林则徐评价陈修园的书“明显通达，如胝诸掌”。陈修园注重中医的普及教育还体现在他以自己的医学著作为读本，先后在吴航书院、泉州清源书院、福州嵩山井上草堂等地讲席，门人众多，为祖国的医学事业培养了大批人才。他的两个儿子，陈元犀、陈元蔚，孙子陈心典，学生陈鉴川、陈道著犹子等皆能世其业。至今湘鄂间，师淑修园者不乏其人