腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠的疗效分析

邓 梅 邓海燕 陈裕坤

（广东省高州市妇幼保健院，广东 高州 525200）

腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠的疗效分析

邓 梅 邓海燕 陈裕坤

（广东省高州市妇幼保健院，广东 高州 525200）

目的探讨腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院进行住院治疗确诊为未破裂异位妊娠患者100例，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各50例，观察组50例患者给予腹腔镜手术治疗，对照组50例患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗。对两组患者临床治愈率、术后血β-HCG值下降至正常时间、妊娠包块消失时间、月经恢复时间以及再次宫内孕发生率等情况进行对比分析。结果观察组的临床治愈率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组术后血β-HCG下降至正常时间、妊娠包块消失时间、月经恢复时间明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组再次宫内妊娠率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜微创手术治疗未破裂型异位妊娠疗效确切，术后恢复快，再次妊娠率高等优点，值得临床进一步推广应用。

腹腔镜手术；药物治疗；未破裂型异位妊娠；临床效果分析

异位妊娠是妇产科最为常见的急腹症之一[1]。对异位妊娠患者未采取积极的治疗，可能导致妊娠囊发生破裂，出现休克甚至危及生命[2]，是产妇导致死亡的主要原因。我院对未破裂型异位妊娠患者采取腹腔镜手术和药物保守治疗进行对比分析，腹腔镜手术治疗取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年12月在我院进行住院治疗确诊为未破裂异位妊娠患者100例，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各50例，观察组年龄在21～35岁之间，平均为28岁，初产妇38例，经产妇12例，血β-HCG值为（956.58±438.12）U/L，停经（42.32± 3.26）d，对照组年龄在23～32岁之间，平均为27.5岁，初产妇35例，经产妇15例，血β-HCG值为（867.34±424.56）U/L，停经（45.63± 3.51）d。所有患者均无心脑血管疾病、均无阴道出血、无休克、肝肾功能均正常。两组患者在年龄、产次、血β-HCG值、停经天数等方面均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[3]

①停经5～8周；②下腹部患侧疼痛剧烈，伴有少量阴道流血；③下腹部有压痛，子宫较正常稍增大，质软，患侧附件区压痛；④尿妊娠试验阳性，部分呈弱阳性，血HCG增高；⑤妇科超声检查：宫腔内无囊胚样妊娠物，一侧附件区域可探及妊娠囊。

1.3 治疗方法

观察组采用腹腔镜手术进行治疗，选择气管插管进行全身麻醉或连续硬膜外麻醉，在脐孔下缘取1 cm切口放入腹腔镜，腹腔注入CO2建立气腹，达到适当压力后置入腹腔镜，在麦氏点水平的两侧取两个穿刺点作为穿刺孔，先行腹腔镜检查盆腔情况，依据患者各项指标采用腹腔镜下输卵管切开取胚术[4]，术后给予抗生素预防感染。对照组给予50 mg甲氨蝶呤肌内注射，同时空腹顿服600 mg米非司酮，定期检查血β-HCG值以及观察用药的不良反应。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组的临床治愈率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组术后血β-HCG下降至正常时间、妊娠包块消失时间、月经恢复时间明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组再次宫内妊娠率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

异位妊娠是孕产妇主要死亡的原因之一，其中以输卵管妊娠最为常见，主要是由于输卵管炎症导致输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，使黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床[5]。近些年腹腔镜广泛应用于妇科临床，腹腔镜既具有诊断作用也有治疗作用，我院对未破裂型异位妊娠产妇采取腹腔镜进行手术治疗，取得了满意的效果。

Clinical Analysis of Laparoscopic Operation in the Treatment of Unruptured Ectopic Pregnancy

DENG Mei, DENG Hai-yan, CHEN Yu-kun
(Gaozhou Maternal and Child Health Care Centre, Gaozhou 525200, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of unruptured ectopic pregnancy.MethodsFrom January 2011 to December 2013 in hospital treatment for unruptured ectopic pregnancy in 100 patients in our hospital, the patients were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, 50 cases in each group, 50 cases were given laparoscopic operation treatment, 50 cases in the control group were treated with methotrexate and mifepristone treatment. The two groups of patients with clinical cure rate, serum β-HCG were decreased to normal after time, pregnancy mass disappearance time, menstrual recovery time and again intrauterine pregnancy rate were analyzed.ResultsThe clinical observation group, the cure rate was significantly higher than the control group, the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05), the patients in the observation group the blood β-HCG dropped to normal time, the disappearance time of pregnancy mass, menstrual recovery time was shorter than the control group, significant difference, with statistical significance (P＜0.05) the observation group again, intrauterine pregnancy rate was significantly higher than the control group, the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe treatment of laparoscopic operation of unruptured ectopic pregnancy curative effect, rapid postoperative recovery, pregnancy rate is high, it is worthy of further clinical application.

Laparoscopic operation; Drug therapy; Unruptured ectopic pregnancy; Clinical analysis

R714.22

B

1671-8194（2014）14-0024-02