上消化道出血急诊胃镜治疗42例护理体会

谢中慧

（江苏省沭阳县中医院,江苏 沭阳 223600）

上消化道出血急诊胃镜治疗42例护理体会

谢中慧

（江苏省沭阳县中医院,江苏 沭阳 223600）

目的了解上消化道出血急诊胃镜治疗护理方法以及效果。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的上消化道出血患者进行抽样，选取42例患者随机分成2组进行对比观察，每组21例，其中对照组进行常规护理，实验组予以护理干预，比较两组护理疗效。结果在对42例患者进行护理后，实验组总有效率（95.24%）明显高于对照组（71.43%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论针对上消化道出血急诊胃镜治疗而言，严密观察患者病情，积极做好急救护理以及基础护理，补充血容量，能够显著提高抢救成功率，减少住院次数，降低并发症发病概率，值得临床推广与应用。

上消化道出血；急诊胃镜；护理体会

上消化道出血作为消化内科的一种常见急症,主要是指屈氏韧带以上消化道或者胰胆管等病变引起的出血,常见原因有溃疡、炎症、黏膜病变、黏膜撕裂,临床表现为呕血、急性循环衰竭、黑便。病情急、变化快、病死率高,若处理不及时,易危及患者生命[1]。临床上消化道出血主要治疗手段是胃镜治疗,操作简便、可靠,疗效颇佳。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的42例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探究胃镜治疗护理体会,相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院2011年12月至2013年12月收治的上消化道出血患者42例为研究对象,12例单纯黑便,17例单纯呕血,13例黑便伴呕血,其中2例失血性休克；19例胃溃疡,12例十二指肠球部溃疡,5例食道贲门黏膜撕裂,6例食道炎；内镜下32例渗血,10例喷血；镜下直视喷药止血16例,予以局部黏膜注射14例,予以金属钛夹止血12例。将42例患者随机分成两组,每组21例,其中实验组男性占有15例,女性有6例,年龄17～66岁,平均年龄在（41.2±1.1）岁之间；对照组患者男性14例,女性7例,年龄16～65岁,平均年龄在（40.2±1.3）岁之间。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 一般方法

首先,予以患者急救护理,结合内镜下止血方法。术前予以患者胃镜检查,施以喷药法,采用8 mg/100 mL去甲肾上腺素溶液,于胃镜活检孔插入导管,将其喷洒到出血病灶上。若无效,予以1∶10000肾上腺素局部黏膜下注射,同时,可应用金属钛夹止血法,将其经活检孔道置入内镜前端,吸引胃内气体,施压于病灶,夹住患者血病灶血管顶部与根部,以内镜钳道为通道,喷洒生理盐水后退出。再者,予以吸氧,补充血容量,保证氧供给,施以口腔护理,构建静脉通道,积极配合医师实施配血以及输血,准确用药,调整输液速度,防止出现心力衰竭与肺水肿等现象。其次,做好心理护理。缓解患者心理压力,消除患者抑郁、焦虑、恐惧等不良心理情绪,及时稳定患者情绪,使其积极配合治疗与护理。此外,向患者及家属普及上消化道出血相关医学知识,辨别早期出血征象,出血期严重呕吐者禁食,避免食用坚硬、粗糙以及刺激性食物,于出血停止后坚持少量多餐原则,食用半流质食物。另外,严格观察患者血压、呼吸、心率、尿量、神志、便血性质、出入水量等症状,发现异常及时通知医师予以救急处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料进行χ2检验,P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

通过一个阶段的精心护理后,观察组总有效率为95.24%,对照组有效率为71.43%,差异有显著统计学意义（P＜0.05）,见表1。

3 结 论

上消化道出血是临床上一种常见内科急症,临床上常结合急诊胃镜治疗,能够迅速发现患者的部位以及出血原因,提高诊断率,进而为治疗提供可靠依据[2]。但上消化道出血病情变化快,严重情况下有可能危及患者生命,在处理过程中关键是早期识别,观察高危因素。同时,在急诊胃镜诊治中,若患者生命体征处于不稳定状态,则无法全面把握患者整体状况,难以排除其他合并症[3]。由此可知,予以患者护理干预具有重要的临床价值以及意义。本文研究显示,实验组予以护理干预后,其总有效率为95.24%,对照组总有效率为71.43%,差距具有显著统计学意义（P＜0.05）。由此可知,护理干预尤为重要。具体而言,积极做好术前准备工作,建立静脉通道,严密观察患者生命体征变化,加强饮食管理与活动限制,强化整体监护,及时补充血容量,予以患者抗休克治疗,施以心理护理,缓解患者心理压力,帮助其树立治愈自信心,有助于提高抢救成功率,减少并发症[4]。

综上所述,针对消化道出血急诊胃镜治疗而言,予以及时、有效的护理干预,极大提高了患者获得快速止血的可能,有助于提高患者治愈率,值得临床推广与应用。

[1] 吴秀萍,杨治中,李金萍.急诊胃镜治疗上消化道出血126例疗效分析[J].中国医药科学,2011,(13):88-89.

[2] 王俊梅.急诊胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道出血护理体会[J].河南医学研究,2011,20(3):325-327.

[3] 韦惠云,黄明宜.上消化道出血急诊胃镜检查治疗及护理[J].中国实用医药,2010,5(21):209-210.

[4] 钟灵.上消化道出血急诊胃镜检查及镜下止血临床研究[J].内蒙古中医药,2010,29(11):126-127.

R473.6

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1671-8194（2014）25-0361-01