糖尿病周围神经病变采用活血舒筋汤治疗的临床体会

马志超

（吉林省双辽市中心医院,吉林 双辽 136400）

糖尿病周围神经病变采用活血舒筋汤治疗的临床体会

马志超

（吉林省双辽市中心医院,吉林 双辽 136400）

目的分析糖尿病周围神经病变采用活血舒筋汤治疗的临床疗效。方法选取74例糖尿病周围神经病变患者，随机分为治疗组和对照组各37例，对照组以药物治疗，治疗组在对照组基础上采用活血舒筋汤治疗，分析患者治疗效果。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组，神经传导速度快于对照组（P＜0.05），血糖情况无差异（P＞0.05）。结论活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变具有显著临床疗效，安全有效，可明显改善患者临床症状，临床价值确切。

糖尿病；周围神经病变；活血舒筋汤

糖尿病是现今社会危害人类健康,影响人类生活质量的常见疾病,周围神经病变是其常见严重并发症,表现为肢体疼痛、麻木、萎缩等[1],给患者的身心健康及生活质量均带来极大压力,糖尿病周围神经病变病因尚未明确,在治疗时应以活血通络、补气温经。为了进一步研究患者的治疗效果,笔者以37例患者为例,分析活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,总结其治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2013年6月收治的74例糖尿病周围神经病变患者,与糖尿病周围神经病变诊断标准相符；男45例,女29例；年龄30～74岁,平均年龄（54.6±2.6）岁；糖尿病病程:1～15年,平均病程（6.7±1.4）年；按照数字随机表分为治疗组和对照组各37例,两组患者年龄、性别及病程等资料无统计学意义,可参与对比（P＞0.05）。

1.2 选取标准[2]

患者均符合WHO制定的糖尿病周围神经病变诊断标准；临床表现为:肢体异常,肢体末端麻木疼痛,运动异常,肢体萎缩等；排除其他疾病导致的周围神经病变；排除原有肢体瘫痪史,精神功能障碍等患者；无妊娠期及哺乳期女性；患者参加本次研究时,均自愿签署了研究同意书。

1.3 方法

两组患者治疗期间,均积极配合治疗,依从性良好,缓解患者负面情绪,控制饮食,以清淡、低脂、高蛋白、丰富维生素、易消化食物为主。同时采取积极的降糖治疗,以此控制血糖。对照组以常规药物治疗。患者每次口服0.5 mg甲钴胺片（石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20050168）,每天3次；取100 mg维生素B6（海南卫康制药（潜山）有限公司,国药准字H20051511）及维生素B1（海南制药厂有限公司,国药准字H46020576）进行肌内注射,每日1次。治疗组在对照组基础上以活血舒筋汤治疗。基本方:黄芪50 g,丹参、川牛膝、醋延胡索、葛根30 g,当归、白芍各25 g,枸杞子20 g,乳香、没药各12 g,桂枝9 g,全蝎、大枣各6 g,蜈蚣2条。辨证加减治疗,肢体麻木明显添加30 g鸡血藤；肢体疼痛患者添加赤芍30 g、钩藤20 g；肢体明显冷痛添加艾叶12 g、乳香6 g、没药6 g。每日1剂,用水煎煮,取药汁500 mL,分早晚两次口服。两组患者均治疗1个疗程,1个疗程30 d。

1.4 疗效评定标准[3]

显效:肢体麻木、疼痛等症状消失,生命体征恢复正常,肌电图示运动和感觉神经传导速度基本恢复正常；有效:肢体麻木、疼痛等临床症状明显改善,体征基本恢复,运动和感觉神经传导速度改善；无效:临床症状及生命体征未改善,肌电图示运动和感觉神经传导速度无改变。

1.5 统计学分析

通过SPSS20.0统计学软件处理分析本次研究两组中的数据,计量资料用均数±标准差表示,用t检验,计数资料用χ2检验,当P＜0.05时代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果分析:治疗组显效23例,有效12例,无效2例,总有效率为94.6%；对照组显效13例,有效16例,无效8例,占78.4%；两组间数据总有效率对比,存在统计学意义（χ2=6.47,P＜0.05）。

2.2 两组患者血糖水平分析:两组患者治疗后,治疗组空腹血糖（7.08±2.15）mmoL/L,餐后2 h血糖（8.18±2.15）mmoL/L；对照组空腹血糖（7.42±2.24）mmoL/L,餐后2 h血糖（8.52±2.28）mmoL/L；两组间血糖改变情况（P＞0.05）。

2.3 两组患者神经传导速度对比:治疗组右正中运动神经（54.8± 4.5）m/s,右尺神经运动神经（55.8±6.3）m/s,左腓运动神经（52.5 ±5.6）m/s,左胫运动神经（50.1±2.8）m/s；对照组右正中运动神经（46.6±5.1）m/s,右尺神经运动神经（45.6±4.5）m/s,左腓运动神经（40.7±5.3）m/s,左胫运动神经（40.6±6.3）m/s；两组间神经传导速度数据差异明显（t=4.6375,P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,发病机制尚未明确,起病隐匿,迁延难愈,对患者日常工作、劳动均造成影响。通常情况下,糖尿病患者长期的高血糖,使能量代谢紊乱,无法充分氧化利用葡萄糖,导致神经细胞轴突；且脂质代谢异常,使动脉壁脂质沉积,动脉平滑肌增殖,以此堵塞微血管,出现缺血缺氧症状[4]。在中医方面,糖尿病周围神经病变属于“痹症”、“痿症”范畴,其病因是气阴两虚,血气运行不畅,气滞血瘀,脉络淤阻。因此在治疗时,应舒筋活血、祛瘀补气为主。在本组研究中,采用中药活血舒筋汤治疗。在基本药方中,桂枝具有祛瘀散寒、温经通脉功效；当归补血和血显著；丹参活血化瘀、温经止痛；蜈蚣、全蝎为虫类善行走窜之性,起到活血止痛、化瘀通络的作用；白芍、枸杞子具有缓急止痛、养血活血、滋阴舒经的功效；乳香、醋延胡索及没药可通经缓痛、活血化瘀；黄芪具有显著健脾益气的作用,大枣、葛根可解肌生津、健脾补气；川牛膝起到祛瘀通脉、引血下行的功效；同时根据辨证加减治疗,肢体麻木明显添加鸡血藤；肢体疼痛患者添加赤芍、钩藤；肢体明显冷痛添加艾叶、乳香、没药；作用功效显著。另外在现代药理学研究中,黄芪能够对血小板聚集起到显著抑制作用,以免血栓形成,降低血液黏稠度,促进血气通畅运行,改善微循环；枸杞子具备的多糖成分,能够降低机体血糖、血脂水平,起到抗血凝作用,提高胰岛素敏感性,提高胰岛素抵抗等功效[5]。当归、白芍同时可以抑制血小板聚集,阻滞血栓形成,改善微循环。通过本次研究,治疗组与对照组总有效率分别为94.6%、78.4%；两组间数据差异（P＜0.05）。由此可见,通过活血舒经汤治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,高于常规药物治疗。且治疗组神经传导速度快于对照组（P＜0.05）,血糖情况无差异（P＞0.05）。由此可见,活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变可明显改善患者的运动神经传导速度,疗效确切。总而言之,活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变具有显著临床疗效,安全有效,改善患者临床症状,恢复运动神经传导速度,临床价值确切。

[1] 褚桂克.舒筋通络汤治疗糖尿病周围神经病变47例临床研究[J].河南中医学院学报,2007,22(2):46-47.

[2] 李先锋.活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变36例[J].中医研究,2014,27(2):33-34.

[3] 宗灿华,田丽梅.枸杞多糖对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂联素基因表达的影响[J].中国康复理论与实践,2008,14(6):531-532.

[4] 杨传经,李雪梅.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变64例[J].河南中医,2006,26(9):55.

[5] 袁丽.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察[J].新中医,2004,36(8):43-46.

R587.2

B

1671-8194（2014）25-0225-02