原发性低颅压综合征的护理体会

李冬梅 王智胜

（焦煤集团中央医院内科，河南 焦作 454191）

原发性低颅压综合征的护理体会

李冬梅 王智胜

（焦煤集团中央医院内科，河南 焦作 454191）

目的探讨原发性低颅压综合征的临床护理体会。方法选取2010年8月至2012年8月我院收治的32例原发性低颅压患者为研究对象，回顾性分析32例患者临床护理资料。结果32例患者住院时间为5～20 d，平均住院时间为13.5 d，经临床积极有效的护理，32例患者均痊愈出院，给予为期1年的随访，均无并发症发生。结论对原发性低颅压患者积极有效的临床护理能明显改善患者临床，促进患者早日康复，临床意义重大，值得推广和应用。

原发性低颅压；护理

原发性低颅压综合征是指颅压＜7 cm H2O、原因不明确的综合征，其临床多表现为坐位或立位头痛、呕吐。临床经验指出，原发性低颅压可能与精神刺激、过度劳累或脱水有一定的关系，临床给予积极有效的护理可明显改善患者的临床症状。2010年8月至2012年8月，我院对收治的32例原发性低颅压患者给予临床护理，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2012年8月我院收治的32例原发性低颅压患者为研究对象，其中，男18例，女14例；年龄32～69岁，平均年龄46.3岁；精神刺激史5例，过度劳累13例，脱水14例；急性起病12例，慢性起病20例。32例患者均无开颅分流术、颅脑外伤、腰椎穿刺术脑脊液瘘等病史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

患者经MRI、CT、X线、脑多普勒及经腰穿测压确诊为原发性低颅压综合征，对患者进行生命体征及各项神经系统检查。其中，23例患者给予输液和扩血管药物治疗，比如注射黄芪注射液、刺五加注射液及口服血府逐瘀口服液治疗，9例患者腰穿及注入生理盐水后给予同上治疗。

1.2.2 护理方法

临床给予积极有效的护理方法，主要从以下几方面入手：①心理护理：原发性低颅压综合征患者多有抑郁、脆弱、烦躁等心理，这些消极的心理很大程度上会影响患者病情进展，影响临床治疗效果。研究表明，与男性患者相比，女性患者心理问题较多，这与女性疼痛耐受力差、胆怯及容易受周围环境影响有关。在临床护理过程中，护理人员要根据患者实际情况主动和患者进行沟通，疏导不良心理，帮助其排遣不良精神刺激，树立积极乐观、战胜疾病的良性心理。从而让患者转变心理，能够积极、放松、愉快地接受临床治疗。②健康教育：护理人员要主动向患者讲解原发性低颅压综合征的有关知识，同时，指导患者树立正确的健康意识，培养良好的有利于身心健康的生活习惯和行为习惯，督促患者提高自身生活质量及身体素质。健康教育应该融于原发性低颅压综合征的治疗过程中，将其与疾病临床治疗方案、原则、注意事项、护理措施以及生活习惯等结合在一起，让患者能自学或主动和他人交流学习。另外，护理人员也要加强对患者家属的健康教育，让患者家属积极参与到临床治疗的过程中，协助护理人员，帮助患者克服治疗过程中的困难，从而促进患者早日康复[1]。③体位和饮食护理：患者取低脚高体位，疾病恢复初期，每天至少18 h保持低脚高体位，随着患者病情的缓解可更改为去枕平卧位，帮助患者颅压的尽快恢复。饮食方面，鼓励患者多进食高热量、高盐类食物，鼓励患者日常多饮食，并记录患者饮水量及出水量，从而调整临床输液量。④输液护理：原发性低颅压患者长时间、大剂量的输液会引起一些临床并发症，因此，在输液过程中，要注意患者血管条件及穿刺位置，防止出现渗水等问题。一些患者对钾离子较为敏感，因此，输液时要注意输液速度。患者长时间的穿刺会引起穿刺肢体酸痛麻木等，护理人员应对穿刺肢体多给与热敷、按摩等，在不停止输液的前提下，可开通另外的输液通道，必要的情况下可留置静脉针。⑤疼痛护理：减轻患者疼痛是护理人员的重要责任。建立良好的护患关系，了解患者临床疼痛情况，准确评价患者临床疼痛程度，护理人员对患者要给予安慰、同情和鼓励的态度让患者疼痛得以缓解，同时，避免患者长时间的坐立位。缓解患者疼痛的护理活动多在患者卧位的时候进行，从而缓解和减轻患者疼痛，临床常采用缓解疼痛的方法有分散患者注意力、听轻音乐、引导深呼吸等，必要的情况下可给予止痛药物[2]。⑥出院指导：原发性低颅压综合征病变多伴随剧烈疼痛，多数患者害怕病情再次复发。患者出院前，护理人员要给予正确的出院指导，叮嘱患者要保持情绪稳定，保证充足睡眠，日常活动避免剧烈，多进食清淡食物，避免辛辣刺激的食物，多进水，保持大便通畅，避免服用导致头痛的药物或食品等。对于临床影像学结果异常的患者，出院2个月内要复查，对于行脊髓硬膜外血贴治疗的患者，告知其会有颈背部疼痛、颈部僵硬或腰酸等症状，一般无需处理，但反复多次出现头晕、发热、颈背部疼痛或肢体障碍等异常情况，要立即来医院复查。

2 结 果

32例患者住院时间为5～20 d，平均住院时间为13.5 d，32例患者均痊愈出院，给予为期1年的随访，均无并发症发生。

3 讨 论

原发性低颅压综合征是常见的神经内科疾病，临床经验指出硬脊膜囊薄弱脑脊液漏出是诱发原发性低颅压综合征的关键因素。目前，多数原发性低颅压综合征患者通过常规补液能治愈，但一些顽固的患者则需要给予行脊髓硬膜外血贴治疗[3]。2010年8月至2012年8月，我院收治了32例原发性低颅压患者，23例患者给予输液和扩血管药物治疗，9例患者腰穿及注入生理盐水后给予同上治疗，在临床护理中，给予患者心理护理、健康教育、体位和饮食护理、输液护理、疼痛护理、出院指导及其他临床积极护理，经过积极有效的临床治疗和护理，32例患者均痊愈出院。临床研究表明，给予患者积极有效的护理，能有效缩短患者住院时间，改善患者临床症状，促进患者早日康复，意义重大，值得推广和应用。

[1] 梁玲.原发性低颅压综合征的临床护理[J].现代中西医结合杂志, 2008,17(4):629-631.

[2] 梅仕俊,张长国.原发性低颅压综合征患者的护理[J].解放军护理杂志,2012,29(4):54-55.

[3] 严春香.原发性低颅压综合征24例临床护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(24):186-187.

R473.74

B

1671-8194（2014）27-0363-02