老年性脑萎缩并发脑出血的临床治疗

邓丽娟

（湖北省麻城市人民医院神经内科，湖北 麻城 438300）

老年性脑萎缩并发脑出血的临床治疗

邓丽娟

（湖北省麻城市人民医院神经内科，湖北 麻城 438300）

目的对老年性脑萎缩并发脑出血的临床治疗进行分析。方法选取2012年3月至2013年2月在我院收治的老年性脑萎缩病发脑出血患者29例。对所有患者的存活率和病死率，脑部出血，脑室积血等临床资料进行研究。结果29例患者治疗后有效治愈的为17例，死亡为12例，患者的出血部位、积血情况、出血量等与死亡有着直接的关系。结论在临床治疗老年性脑萎缩病发脑出血患者时，根据不同患者病情变化，及时进行科学有效的治疗，降低临床治疗中的病死率。

老年性脑萎缩；脑出血；临床治疗

脑萎缩是脑组织本身由于各种原因导致器质性病变，从而出现萎缩，是一种神经精神性疾病[1]。老年患者发病居多，临床中多表现为痴呆。而脑出血是一种在中老年患者中常见的较为严重的脑部疾病，致死率较高。对老年性脑萎缩并发脑出血的症状，在临床中并不少见。选取2012年3月至2013年2月在我院治疗老年性脑萎缩病发脑出血的患者29例，对存活患者与死亡患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年2月在我院治疗老年性脑萎缩病发脑出血的患者29例。患者的临床体征表现和症状均符合老年性脑损伤并发脑出血的临床诊断。其中，存活的患者为12例，男性患者为7例，年龄为61.3～78.6岁，平均年龄为（71.64±2.82）岁，女性患者为5例，年龄为62.7～81.2岁，平均年龄为（77.28±1.17）岁；从发病到确诊的时间为2.6～14.9 h，平均时间为（5.73±2.15）h；其中有家族高血压病史的患者为4例，家族糖尿病病史的患者为8例。死亡的患者为17例，男性患者为11例，年龄为60.7～78.6岁，平均年龄为（70.59±2.36）岁，女性患者为6例，年龄为62.1～82.8岁，平均年龄为（76.47±1.02）岁；从发病到确诊的时间为2.2～16.8 h，平均时间为（6.02±1.34）h；其中有家族高血压病史的患者为7例，家族糖尿病病史的患者为5例。所有患者性别、年龄、确诊时间等对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者临床表现，12例存活患者在确诊后，记忆力衰退患者为4例，轻度昏迷患者为2例，重度昏迷患者为1例，出现头晕、失眠症状的患者为5例；17例死亡患者确诊后，出现头晕、失眠症状的患者为3例，记忆力衰退患者为2例，轻度昏迷患者为5例，重度昏迷患者为7例。对两组患者昏迷程度对比，存活患者明显低于死亡患者（P＜0.05）。

1.2 方法

对患者入院后立即进行脑CT进行检查，根据CT影像中脑萎缩测量标准，侧裂池宽度＞6 mm，皮质宽度＞5 mm，确诊为脑萎缩。监测所有患者的生命体征，意识状态以及瞳孔的变化。对脑水肿患者采用脱水剂治疗，预防并发症的发生。对患者的脑部出血部位，脑室积血等现象进行观察并记录。内侧型出血为丘脑和附近部位出血；外侧型出血为外囊、壳核附近部位的出血；混合型出血为对内外型均有所涉及的出血。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

根据相关标准，12例存活患者中，内侧型出血为6例，外侧性出血为4例，混合型出血为2例；脑室积血患者为5例，积血量为6.83～25.92 mL，平均为（12.57±1.62）mL；圆形血肿为9例，肾形血肿为1例，不规则血肿为2例。17例死亡患者中，内侧型出血为4例，外侧性出血为10例，混合型出血为3例；脑室积血患者为11例，积血量为11.42～38.66 mL，平均为（27.51±1.83）mL；圆形血肿为5例，肾形血肿为3例，不规则血肿为9例。存活患者与死亡患者的出血量、血肿形状等对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑萎缩并发脑出血是威胁老年患者生命健康的疾病之一，脑萎缩往往发病缓慢病期较长，并未发现有效的治疗方法[2]。在日常生活中，人们往往对此疾病没有太多重视，缺乏对疾病相关预防治疗知识。发病时常以突发性为主，在发病前无特殊症状，脑出血一旦出现病情发展较为迅速，若不立即进行治疗可导致患者死亡。而脑萎缩并发脑出血时，会使患者的死亡年龄提前，其病死率明显高于单纯病发脑出血患者[3]。在临床研究中发现，不规则血肿能引发患者颅内压增高，出血量在30 mL以上能增加患者的病死率[4]。在本次研究中，29例老年性脑萎缩并发脑出血患者中17例患者死亡，占58.62%；存活患者12例，占41.37%。死亡患者的临床资料显示所以患者的出血量均＞10 mL，外型出血和不规则血肿患者较多。其中17例死亡患者，8例患者死于脑疝，占47.05%；3例患者死于急性肾功能衰竭，占17.64%；4例患者死于肺部感染，占23.52%；2例患者死于肺水肿，占11.76%。存活患者出血量均未超过30 mL。因此，外型出血患者和内型出血患者的病死率高于混合型出血患者病死率；不规则血肿也对患者的病死率有着直接联系。患者的血肿形状、脑部出血量、脑室积血等因素直接影响患者的病死率。

综上所述，在治疗老年性脑萎缩并发脑出血患者时，应根据不同患者临床病情变化，及时进行科学有效的治疗，降低临床治疗中的病死率。

[1] 王红.46例老年性脑萎缩并发脑出血的临床研究[J].中国伤残医学,2012,20(7):62-63.

[2] 王修军,韩登峰,张小宁.脑萎缩并发脑出血的临床特点[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,24(1):34-35.

[3] 石青,马伯扬,贾建平.脑萎缩并发脑出血的临床研究[J].中华神经医学杂志,2011,17(5):138-139.

[4] 宣立娟,徐锡梅.68例老年性脑萎缩并发脑出血的治疗体会[J].中国医药指南,2012,11(16):197-198.

R743.34

B

1671-8194（2014）27-0224-01