输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床分析

袁苏鸿

（安徽省六安市第四人民医院，安徽 六安 237000）

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床分析

袁苏鸿

（安徽省六安市第四人民医院，安徽 六安 237000）

目的探究分析对输尿管下段结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月收治的32例输尿管下段结石患者作为临床研究对象，所有患者均给予输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，对其治疗效果进行观察。结果31例患者经输尿管镜下气压弹道碎石术取石成功，取石成功率为96.9%；1例输尿管下段结石患者取石不成功，转为开放手术治疗。术后，8例患者不同程度出现血尿症状，3例患者发生肾绞痛，给予保守治疗后，症状全部消失，所有患者均痊愈出院。结论对输尿管下段结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，疗效较为确切，造成组织损伤较小，安全可靠性较高，能够将其作为输尿管下段结石治疗的首选治疗方法。

输尿管下段结石；输尿管镜下；气压弹道碎石术

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病。近年来，随着输尿管镜技术水平的不断提高，在尿路疾病的诊断与治疗中得到广泛应用。输尿管镜下气压弹道碎石术具有损伤少、恢复快、手术时间短、治疗效果好以及能够反复进行的优点，使约98%的输尿管下段结石患者不需要采取手术治疗[1]。笔者对我院收治的32例输尿管下段结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，取得较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2013年12月收治的32例输尿管下段结石患者作为临床研究对象，其中，男19例，女13例，年龄19～78岁，平均年龄（39.0±6.2）岁；27例单侧，5例双侧；结石大小为0.4 cm× 0.8 cm～1.7 cm×1.7 cm；所有患者均不同程度伴有侧肾积水症状。

1.2 方法

首先，对所有患者给予硬膜外麻醉，患者取截石位，在患者尿道外口将输尿管镜插入，直到膀胱位置；然后运用F4输尿管导丝进行引导，沿着导管逐渐接近输尿管口位置，使用输尿管镜鞘边缘对管口内下方进行轻压，将测外上方的间隙暴露出来，使用导丝围绕或者旋转镜鞘，使用液压灌注泵，使用“上挑”旋转入镜，将输尿管镜推入到输尿管中，插到结合位置，针对输尿管扭曲部位的进镜，如看不到输尿管管腔近心部分，则表明出现扭曲，需要限制呼吸运动，转变进镜角度，避免盲目跟进；然后插入气压弹道碎石探杆，如结石不易固定，则运用石篮对结石进行固定，避免结石出现上移现象损伤输尿管[2]。将碎石机启动进行碎石，将冲液压设置为50 mL/min，粉碎结石不超过3 mm，如碎石量较多，则要使用取石钳取出碎石。碎石完毕后，采取D-J管进行内引流，1周后，给予KUB进行复查；如出现残留结石，则运用保守排石方式或者体外冲击波碎石术。治疗5周后，拔除D-J导管，并给予X线复查。

2 结 果

本组研究中32例输尿管下段结石患者，31例患者经输尿管镜下气压弹道碎石术取石成功，取石成功率为96.9%；1例输尿管下段结石患者取石不成功，转为开放手术治疗。术后，8例患者不同程度出现血尿症状，3例患者发生肾绞痛，给予保守治疗后，症状全部消失。术后恢复良好，疗效较满意，所有患者均痊愈出院。

3 讨 论

泌尿系结石作为一种全球性疾病，以往主要采取手术治疗。近年来，随着输尿管镜碎石技术水平的不断提高和不断完善，超过90%的输尿管下段结石患者采取微创治疗，并取得成功。其具有较高的治疗有效率和较低的并发症发生率，逐渐代替以往的开放手术。目前，临床中对输尿管下段结石患者进行治疗，主要采取输尿管镜碎石术治疗。输尿管镜与气压弹道碎石术相结合，与液电、冲击波、激光碎石术以及超声相比，设备技术比较简单，价格低，且不会产生较大的辐射和热效应，不会损害组织，具有较高优势[3]。对输尿管下段结石患者进行治疗时，采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，要保证置镜成功和有良好的麻醉处理，其是提高手术成功率的重要因素。通常情况下，对患者给予硬膜外麻醉，麻醉效果良好，能够保障进镜顺利，增强操作的安全性，降低并发症发生率。对输尿管下段结石患者给予输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗时，不仅要注重提高碎石成功率，还要注意避免损伤输尿管，轻柔进镜，使用导丝进行引导时，要确保在进镜没有阻力、导丝无打折的环境下进行推进[4，5]。在本组研究中，所有患者均给予输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，31例患者经输尿管镜下气压弹道碎石术取石成功，取石成功率为96.9%；1例输尿管下段结石患者取石不成功，转为开放手术治疗。术后，8例患者不同程度出现血尿症状，3例患者发生肾绞痛，给予保守治疗后，症状全部消失，所有患者均痊愈出院。

综上所述，对输尿管下段结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，疗效较为确切，造成组织损伤较小，且具有较高的安全性和可靠性，能够将其作为输尿管下段结石治疗的首选治疗方法，指的临床应用推广。

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R693+<.4 文献标识码：B class="emphasis_bold">.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）27-0204-01.4 文献标识码：B

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