老年糖尿病患者的临床特点及出院后的护理干预

刘素萍

老年糖尿病患者的临床特点及出院后的护理干预

刘素萍

目的 探讨老年糖尿病患者的临床特点及院外护理干预效果。方法 回顾性分析总结本院64例老年糖尿病患者的临床资料及院外护理干预经验。结果 出院后患者病情反复, 并发症发生率较其他年龄段患者偏高。结论 结合老年糖尿病的临床特点, 采取相应的护理干预, 给予良好的生活方式指导、用药指导、运动指导等, 提高患者糖尿病知识的知晓率, 治疗率, 有效降低并发症, 提高生活质量。

糖尿病；护理；干预

1 临床资料

1.1 基本情况 对出院后的64例老年糖尿病患者进行定期随访, 随访时间1～3年, 平均(1.3±0.5)年。64 例患者中男性38例、女性23例, 最大年龄81 岁、最小60岁。病程2～30年, 均符合WTO糖尿病诊断标准。

1.2 临床特点 观察发现患者出院后病情反复、并发症发生率高具有以下特点：①年龄偏大、所受教育程度不同, 居住环境及经济收入条件的影响, 导致对糖尿病的认识存在偏差, 在日常生活及自我护理方面出现一些误区。②偏信一些保健品的功效、擅自减少药量或自行停药, 使病情不能得到有效控制和治疗。③饮食上不注意合理搭配, 不能有效控制每日的总热量, 严重危害了身体尽快。④情绪悲观消沉、缺乏治疗的信心, 采取自我放弃的方式。

2 结果

通过开展院外(社区)护理干预, 做好健康教育, 使患者认识到该病是一种慢性疾病、需要终生治疗。在思想上引起重视、在行动上有效的配合, 使病情得到有效控制、减少了并发症的发生。时间证明有效的院外(社区)护理干预是十分必要的, 是控制糖尿病最基础和最有效的方法之一。

3 护理干预措施

3.1 干预内容

3.1. 1 知识干预 用通俗易懂的语言向老年患者讲解糖尿病的基本知识, 让患者了解糖尿病的发病原因、临床表现及并发症的危害性, 明确坚持长期治疗的必要性和重要性, 教育其采取合理健康的生活方式, 通过提高对该病的认识, 使其主动配合治疗与护理, 自觉采取合理健康的生活方式, 有效的预防并发症, 降低致残率及死亡率。

3.1. 2 心理干预 通过就诊及定期随访、主动加强与患者的联系, 发现问题及时沟通、及时解决。针对患者出现的不同心理反应采取解释、疏导、安慰等方式, 帮助患者消除各种消极情绪, 指导患者正确处理疾病所致的生活压力, 强调糖尿病的可治可防性、解除患者及家属的思想负担, 树立与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心［1］。做到正确面对疾病“既来之、则安之”, 保持良好的心理状态, 减少负面情绪对身体的影响。

3.1. 3 饮食干预 让患者认识到饮食治疗的重要性, 掌握定时、定量、少食多餐的原则。根据自身的具体情况, 适当控制总热量。在饮食治疗上采取个性化、科学化的方式。所进食物要低糖、低盐、低脂、营养丰富, 富含维生素、蛋白质和纤维素。根据病情随时调整膳食计划。通过病情监测,强化患者饮食治疗的信心, 提高饮食治疗的自控能力及自觉性［2］。同时, 告诫患者生活要有规律, 戒烟限酒, 树立战胜病魔的信心和正确的饮食治疗观, 有计划的进行控糖和控制病情, 防止并发症的发生或加重, 达到延长生命的目的。

3.1. 4 运动干预 适度的运动能有效辅助糖尿病的康复。患者运动前要做好评估, 根据自身情况选择合适的运动方式和运动量, 并要持之以恒, 循序渐进。要以有氧运动为主,每次运动时间应控制在30 min左右, 每周不少于3次, 并在餐后1～1.5 h进行。运动时应携带少许糖块, 以备低血糖时使用。运动中如有不适情况发生时, 应立即停止并及时处理、以防意外发生。

3.1. 5 用药干预 应向口服药物治疗的患者讲解口服降糖药物的作用特点、剂量、用法及不良反应和注意事项, 嘱其按时服药。对于注射胰岛素的患者要教育其正确用药、掌握剂量、按时注射, 严格无菌操作, 经常更换注射部位。定时进行血糖监测, 如有异常及时与医生沟通。

3.1. 6 日常生活干预 教育患者注重个人卫生, 培养良好的生活习惯。穿衣要宽松、舒适、整洁, 尤其是穿鞋要柔软宽大、合脚透气。注意保持皮肤清洁。修剪指甲不要过短,泡脚或使用热水袋、电热毯要掌握好温度防止烫伤。保持开朗的心情和良好的室内通风, 在主观能动性和客观条件上保持给糖尿病的康复创造优良的基础。

3.2 干预方式

3.2. 1 个别教育 利用患者就诊及家访时进行, 针对患者出现的具体情况采取一对一的教育方式、做到因人施教、重点突出具有针对性。和患者交流的过程中要注意语言温和、讲解内容生动易懂, 让患者能听的明白、理解所讲授的知识内容。3. 2. 2 文字教育 利用社区健康教育的专栏、定期出版和更换教育内容, 发放健康教育处方和宣传手册, 宣传资料内容要图文并茂、便于理解和掌握。把糖尿病的健康教育作为一项持久的工作来做。

3.3.3 群体教育 每月以配合幻灯或者动画的方式举办一次糖尿病知识的健康教育讲座, 图例要丰富, 医疗术语要浅显易懂, 让患者听的明白、看的清楚、记得牢靠。每次讲座前都要做好问卷调查、了解情况, 根据获得的患者所需, 综合各方面信息, 合理制定讲座内容。讲座过程中要和患者保持良好的互动, 适时提问并耐心解答。讲座后要检查效果,及时取得对讲座内容、讲座方式和主讲人员的反馈意见, 为下一次讲座奠定基础。

4 小结

老年糖尿病患者是人群中的脆弱群体, 在医疗护理服务工作中更应给予他们更多的关怀和帮助。通过开展护理干预及健康教育使他们的生活质量能得到提高, 自我保健意识能得到增强, 对疾病的认识能得到强化, 减少并发症和致残率,达到帮助老年患者建立科学生活方式的目的。因此做好院外(社区)老年糖尿病患者护理干预及健康教育是十分必要的。不但要做好做久、还要不断完善、不断提高。

参考资料

［1］ 尤黎明, 吴瑛.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:427.

［2］ 陈翠, 付云霞, 李晓红.护理学杂志, 2009, 24(17):10-12.

450006 河南省直第三人民医院