颈髓损伤高位截瘫患者预防并发症的护理

杨宣鹏

颈髓损伤高位截瘫患者预防并发症的护理

杨宣鹏

目的 探讨预防并发症护理在对颈髓损伤高位截瘫患者实施护理过程中的临床应用价值。方法 选取2011年8月～2013年8月在本院接受颈髓损伤高位截瘫治疗的患者39例为研究对象, 对患者实施心理护理、呼吸功能障碍护理以及排尿功能障碍护理以及预防感染护理等综合性的全面并发症预防护理, 观察患者的恢复情况, 统计护理的有效性。结果 在本次研究的39例患者中, 有4例患者出现了褥疮, 3例患者出现了肺部感染, 6例出现了尿道感染, 均经及时、有效的治疗得到了控制, 无严重并发症发生, 无死亡现象。结论 预防并发症护理对颈髓损伤高位截瘫患者具有积极的作用和意义,可有效减少并发症的发生, 具有显著的效果, 值得临床推广。

颈椎损伤；高位截瘫；预防；并发症；护理

颈髓损伤导致的高位截瘫是我国临床上常见的疾病之一, 其主要的发病原因是由突然发生的意外事故所导致, 属于严重致残行创伤之一, 会导致患者产生不同程度的残疾,严重者会威胁到患者的生命［1］。颈髓损伤高位截瘫患者需要长期卧床休息, 同时患者的治疗也需要较长时间, 在长时间治疗的治疗过程中, 会导致患者出现多种严重并发症, 加重患者的病情［2］。在这样的情况下, 对颈髓损伤高位截瘫进行全面的并发症预防护理, 就显得尤为重要。所以本文选取2011年8月～2013年8月在河南渑池县人民医院接受颈髓损伤高位截瘫治疗的患者39例为研究对象, 对颈髓损伤高位截瘫患者实施并发症护理的临床应用价值进行分析和探讨, 并取得了很好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年8月在本院接受颈髓损伤高位截瘫治疗的患者39例为研究对象, 其中男性22例, 女性17例, 年龄最大的为70岁, 年龄最小的为19岁,平均年龄为42.1岁, 其中有16例患者为车祸致伤, 13例患者为高处坠落致伤, 10例为重物砸伤, 其中21例为完全性截瘫, 18例为不完全截瘫。

1.2 方法 对本次试验中39例患者实施全面的预防并发症护理, 具体的护理方法如下。

1.2.1 心理护理 脊髓损伤高位截瘫患者由于需要长期的卧床休息和治疗会产生一定的心理压力, 而且家属会产生一定的心理落差, 因此护理人员要积极与患者与家属进行交流, 介绍该病的性质、治疗进展以及历史治疗成功的病例等基本的情况, 缓解患者紧张的心理状态, 树立患者可以得到有效治疗的信心。

1.2.2 呼吸功能障碍护理 呼吸功能异常是颈椎损伤常见的并发症, 主要是由于颈髓损伤而使支配呼吸的神经功能丧失。所以护理工作人员要注意保持患者呼吸道顺畅, 指导患者进行深呼吸, 对无力咳嗽的患者进行吸痰, 持续低流给养,并进行适当的肺活量训练, 避免呼吸道功能障碍发生。

1.2.3 排尿功能障碍护理 无论是何种原因所导致的脊髓损伤, 大多都伴有一定程度的尿潴留和排泄障碍, 而且在发生死亡的病例中有一定数量都是由排尿功能障碍引起的, 所以护理人员要对患者实施导尿引流护理, 可根据患者病情的不同进行持续导尿以及间断性导尿护理, 也要进行膀胱功能训练以及盆地功能训练等护理。

1.2.4 预防感染护理 高位截瘫患者由于长期的治疗和卧床, 很少参加户外运动, 呼吸新鲜空气, 进而导致抵抗力急剧下降。在这样的情况下, 护理人员就要对患者实施肺部以及其它方面的感染护理, 指导患者尽可能参加户外运动, 呼吸新鲜控组, 进而增强患者的抵抗力, 避免患者发生感染所导致的并发症。

1.2.5 加强功能锻炼护理 此类患者需长期卧床, 所以应对患者各关节处进行一定的功能锻炼。可以指导患者进行翻身训练, 使患者的上肢伸直, 向想翻身的方向进行一定的摆动, 利用惯性达到翻身的目的。对不能自主活动者, 应对各关节进行被动活动, 关节活动幅度应自小到大, 防治患者肌肉和关节发生萎缩的现象, 进而避免各种卧床类并发症发生对患者造成的伤害。

2 结果

在本次研究中共39例患者, 其中有4例患者出现了褥疮,发生率为10.3%, 有3例患者出现了肺部感染, 发生率为7.7%,有6例出现了尿道感染, 发生率为15.4%, 并发症的总发生率为33.4%, 均经及时、有效的治疗而得到了控制和治愈, 无严重并发症发生, 患者无死亡现象, 死亡率为0。

3 讨论

颈髓损伤高位截瘫患者的发病非常突然, 主要的发病原因可能是车祸伤、坠落伤以及重物砸伤, 具有发病率高、致残率高以及致死率高等特点［3］。这一疾病的患者在实施治疗之后需要长期的卧床休息, 而且所导致的并发症有很多, 可能导致对患者的多种伤害, 在这样的情况下对患者实施全面具体的预防并发症护理就显得尤为重要［4］。对颈髓损伤高位截瘫患者实施的预防并发症护理是一种先进的护理方法, 对患者有着重要的作用。患者由于长期的卧床和治疗会产生一定的心理压力, 进而导致一些并发症的发生,而心理护理可以很好的改善患者的心理状态, 减少并发症的发生［5］。而患者呼吸功能和排尿功能可能会由于疾病而产生一定的障碍, 所以要进行一定的障碍护理。而患者卧床休息导致患者很少锻炼或者无运动功能, 在这样的情况下就可以进行主动或者被动的功能锻炼。患者可能出现肺部感染和尿道感染等并发症发生, 给患者带来一定的伤害, 所以要进行一定的感染护理, 避免患者感染性并发症的发生［6］。

在本次试验研究中共39例患者, 其中有4例患者出现了褥疮, 有3例患者出现了肺部感染, 有6例出现了尿道感染, 均经及时、有效的治疗而得到了治愈, 无严重并发症发生,患者无死亡现象。综上所述, 预防并发症护理可有效减少并发症的发生, 做好对患者的感染护理以及功能康复护理等方面的工作, 确保患者功能恢复, 对颈髓损伤高位截瘫患者具有积极的作用和意义, 值得临床推广。

［1］ 王妙珍, 杨素青, 马希云.颈髓损伤高位截瘫患者并发低钠血症的护理.内蒙古医学杂志, 2011, 43(5):625-626.

［2］ 江军歌, 卓亚娟, 朱一飞.颈椎颈髓损伤高位截瘫患者肺部感染的预防及护理.中医正骨期刊, 2013, 25(4):79-80.

［3］ 曾红英.颈椎损伤致高位截瘫病人的护理.全科护理期刊, 2013, 11(27):2535-2536.

［4］ 郭雅琴, 刘娜.颈椎损伤致高位截瘫病人的护理.医药前沿期刊, 2012, 07(29):241-242.

［5］ 周红玉.颈髓损伤合并高位截瘫病人的护理体会.医药前沿期刊, 2012, 02(17):249-250.

［6］ 赵桂林, 王妙珍, 杨素青, 等.颈髓损伤高位截瘫并发低钠血症23例的护理.中国误诊学杂志, 2012, 12(11):2781-2782.

472400 河南渑池县人民医院重症医学科