复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的疗效及对患者血脂水平的影响

董蕾

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的疗效及对患者血脂水平的影响

董蕾

目的 探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效及其对患者血脂水平的影响。方法 随机选取于2012年5月～2013年4月在本院门诊接受治疗的89例冠心病心绞痛合并高脂血症患者作为研究对象, 对患者治疗后的心绞痛以及心电图进行分析, 比较治疗前后患者血脂水平。结果 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症, 可显著缓解患者心绞痛, 改善患者心电图,同时具有明显的降脂作用。结论 复方丹参滴丸对冠心病心绞痛合并高脂血症的患者具有显著疗效, 其显著降低TC、TG、LDL-C水平的作用可能是其发挥疗效的作用机制之一。

复方丹参滴丸；冠心病心绞痛合并高脂血症；TC；TG；LDL-C

复方丹参滴丸是目前临床上常用于治疗冠心病、心绞痛的中药制剂, 在扩张冠状动脉、改善心肌缺血、改善心功能、稳定和消退动脉粥样硬化斑块、抑制血小板聚集等方面表现出较好的临床疗效。本研究通过分析复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效及其对患者血脂水平的影响, 旨在探讨丹参滴丸发挥该疗效的相关作用机制, 现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取于2012年5月～2013年4月在本院门诊接受治疗的89例冠心病心绞痛合并高脂血症患者作为研究对象。其中, 男57例, 女32例, 平均年龄(68.4±10.1)岁；平均病程(6.8±2.5)年。

1.2 纳入标准 参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］。急性心肌梗死、其他类型的心脏病、颈椎病引起胸痛者以及患有严重的肝肾疾病者排除在外。

高脂血症的诊断参照我国《血脂异常防治建议》［2］：血脂正常者TC(胆固醇)含量不得高于4.68 mmol/L, LDL-C(低密度脂蛋白)水平不得高于2.60 mmol/L。

1.3 方法 患者在低脂饮食的基础上, 口服复方丹参滴丸, 10粒/次, 3次/d, 一疗程为4周。若患者尚伴其他类型疾病者仍需服用相应药物继续治疗。治疗前后分别抽取所有患者空腹静脉血, 利用半自动生化分析仪对患者血浆TC、TG及LDL-C水平进行检测。

1.4 疗效评价标准 心绞痛疗效评价标准：显效：指患者整个疗程过程中心绞痛的发作次数比治疗前减少 80%； 有效：指患者心绞痛发作次数减少50%～80%, 同时硝酸甘油服用量亦减少50%～80%；无效：指患者心绞痛的发作次数减少50%, 同时硝酸甘油服用量减少了50%。

心电图疗效评价标准：显效：指心电图显示基本正常；有效：指患者心电图缺血性 ST 段下移, 在接受治疗后可回升 110 mm, 但尚未达到正常水平；无效: 指无法达到有效标准。

血脂疗效评价标准：显效：指TC 下降幅度≥20% , 或TG 下降幅度≥40% , 或LDL- C 下降幅度≥40% ； 有效：指TC 水平下降 10% ～20%, 或TG 水平下降 20% ～40% , 或LDL -C 水平下降 20%～40% ；无效：如上所述指标均达不到。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析。计量资料采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后患者心绞痛情况分析 采用复方丹参滴丸治疗后患者的心绞痛情况得到明显改善, 89例患者中显效38例,有效46例, 无效5例, 总有效率为94.38%。

2.2 治疗后患者心电图心肌缺血情况分析 采用复方丹参滴丸治疗后患者的心电图心肌缺血情况得到显著改善, 89例患者中显效26例, 有效53例, 无效10例, 总有效率为88.76%。2. 3 治疗前后患者血脂水平的比较 治疗前患者TC水平为(6.89±1.01)mmol/L, TG水平为(3.29±0.89)mmol/L, LDL-C水平为(5.32±0.99)mmol/L；治疗后, 患者TC水平为(5.79±1.12) mmol/L, TG水平为(2.69±1.06)mmol/L, LDL-C水平为(4.69±1.07)mmol/L。治疗前后比较, 患者的TC、TG以及LDL-C的水平均明显下降(P＜0.05), 即表明患者的血脂水平均得到显著改善。

2.4 不良反应 在患者接受治疗的整个疗程中仅在用药初期出现4例失眠患者, 3例胃肠不适者, 继续治疗3 d后不良症状消失。

3 讨论

高脂血症是冠心病心绞痛的发病过程的重要危险因子,以血浆中总胆固醇、甘油三酯水平升高以及低密度脂蛋白水平的升高为特征。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等组成,现代药理表明, 该药具有较好地减轻缺血对机体造成的损伤,能够抑制血小板聚集、降低血液粘稠度以及降低血清脂质过氧化物浓度, 促进氧自由基消除的作用［3］, 目前已成为临产心内科备急药物［4］。

本研究采用复方丹参滴丸对冠心病心绞痛合并高脂血症患者进行治疗, 获得了确切的缓解心绞痛以及改善患者心电图的疗效, 同时该药发挥了明显的降脂作用, 提示复方丹参滴丸的降低TC、TG、LDL-C水平的作用可能是其发挥治疗冠心病心绞痛合并高脂血症疗效的作用机制之一。

［1］ 第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.北京:中国医药科技出版社, 2002:170.

［2］ 中华心血管杂志编委会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志, 1997,25(3):169-175.

［3］ 何佳英,刘新宏,王亚丽.复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响.中草药, 1999,30( 3) : 211.

［4］ 杨莉,蔡卫民.复方丹参滴丸的药理与临床研究.中国医院用药评价与分析, 2005, 5(4): 254-256.

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