藤类药物在痹证中的应用分析

刘宏艳

藤类药物在痹证中的应用分析

刘宏艳

目的 对藤类药物在治疗痹证中的应用进行分析。方法 选用藤类药物处方药味对患有痹证的患者进行诊治, 并通过追踪诊治来观察治疗结果。结果 通过对痹证患者采用藤类药物进行诊治, 并通过进行诊断追踪及处方中药味加减, 使患者的浮肿现象消退, 手胀感觉减轻, 关节疼痛减轻, 大便正常, 痹证现象有所好转。结论 在对风湿痹痛、筋脉受损和骨折筋伤病症时均离不开藤类药物, 通过对某患者采用藤类组方治疗痹症, 病情有所好转, 若痹证进一步好转还需继服此方, 其疗效还需进一步观察用以确定。

藤类药物;痹证

痹证在治疗时主要应以活血通络止痛为主, 其主要病因为风寒湿邪侵入及经络日久致血脉痹阻, 或是邪气郁久而致。许多藤类药物都具有治疗痹症的功能。《本草汇言》中云：“凡藤蔓之属, 皆可通经人络。”在对风湿痹痛、筋脉受损和骨折筋伤病症时均离不开藤类药物, 本文通过对某患者采用藤类组方治疗痹症, 取得较好效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 周某某, 性别女, 年龄54岁。2010年7月12 日初诊。全身历节多年疼痛, 以肩背部明显, 十分影响工作。面部浮肿, 手背肿胀, 手指劳累后僵硬明显, 下肢肿痛,背寒喜温, 惧冷, 口干, 多汗, 易烦燥, 大便干, 舌质红而苔薄黄腻, 脉细而弱。属于肝肾亏虚证, 气血失和, 风湿痹阻。

1.2 方法 治疗应以祛风除湿, 滋养肝肾并调和气血为主。对患者进行服用痹症处方, 并跟踪诊治, 观察疗效。

1.2.1 一诊 处方为：l0 g功劳叶, 20 g石楠藤, 青风藤、鸡血藤各15 g, 12 g天仙藤, 10 g路路通, 片姜黄、楮实子各10 g, 12 g大生地, 10 g仙灵脾, 12 g生黄芪, 12 g汉防己, 15 g桑寄生, 12 g白薇, 15 g鹿衔草。以上为7剂, 1剂/d, 水煎服。

1.2.2 二诊 服药一星期后, 患者手背肿胀感觉明显减轻,手指能够灵活转动, 口干现象得到减轻, 但颈肩肘腰部等关节还具有疼痛感, 在卧床时转侧还较为困难, 心慌, 明显怕冷,喜热易汗, 大便日行2次且偏干, 脉细滑, 舌质暗红而苔薄黄,药已合机, 在原方中加味再求, 原方中加20 g肿节风、10 g秦艽、20 g改生黄芪、15 g白薇, 7剂用量, 1剂/d, 水煎服。

1.2.3 三诊 一星期后, 患者手背肿胀现象消退, 关节疼痛有好转, 颈肩背部等大关节的酸痛程度也有所减轻, 烘热感不著, 脉细, 舌质暗而苔薄黄, 原方出入。

处方为：10 g功劳叶, 20 g石楠藤, 青风藤及鸡血藤各15 g, 12 g天仙藤, 10 g秦艽, 20 g肿节风, 路路通及片姜黄各10 g, 10 g楮实子, 12 g大生地, 10 g仙灵脾, 20 g川续断, 15 g生黄芪, 12 g汉防己, 15 g桑寄生, 20 g白薇, 15 g鹿衔草。7剂用量, 1剂/d, 水煎服。

1.2.4 四诊 一星期后, 患者两手浮肿现象消退, 关节疼痛症状得到缓解, 但腰脊部关节仍晨起酸痛僵硬, 舌质暗而苔薄, 脉细。方中加l5 g千年健, l4剂, 继续服用。

1.2.5 五诊 一星期后, 患者两手浮肿现象消退且未再起,夜晚握手感觉稍胀, 手臂和腕及指关节疼痛减轻, 颈部仍僵,大便正常, 脉细, 舌质暗而苔薄。用原方l4剂以善其后。

2 结果

通过对痹证患者采用藤类药物进行诊治, 并通过进行诊断追踪及处方中药味加减, 使患者的浮肿现象消退, 手胀感觉减轻, 关节疼痛减轻, 大便正常, 若病情进一步好转还需继服此方, 进而观察疗效。

3 讨论

肝主筋而肾主骨, 风寒湿热, 诸邪久着而不去, 伤及气血阴阳, 病及脏腑而致虚, 病及五体而致虚。轻则致气血不足, 而重则损及肝肾。痹证主要是由于受到风寒湿热之邪而致, 痹阻碍于经络及肌骨之间, 气血运行受到影响而为。《素问·痹论》云：风寒湿三气杂至, 合而为痹也。热者阳气多而阴气少, 阳遭阴, 病气胜, 故称为痹热。所谓痹者：各以其时, 重感于风寒湿之气也。本例患者, 全身经历疼痛达多年,惧冷、背寒而喜温, 手背肿胀, 提示具有风寒湿痹之证;而口感干且多汗, 易烦, 脉细弱、舌质红、大便偏干则属肝肾阴虚的现象。因此在治疗时应当标本兼顾, 滋养肝肾, 扶正蠲痹, 强壮筋骨来达到治本的目的;祛风除湿及调和气血来达到治标的目的。在给患者所用的治疗痹证的处方中的药味功劳叶、大生地、白薇等具有滋阴清热功效, 川续断、仙灵脾、桑寄生具有补肾强筋壮骨等功效, 千年健、秦艽、肿节风具有祛风除湿、利水消肿及通络止痛的功效, 鸡血藤、生黄芪、路路通等能够调和气血, 同时也巧妙运用了青风藤、鸡血藤、石楠藤、天仙藤等各种藤类药物, 通过藤类药物的运用来治疗痹证乃是周老在临床多年而摸索并总结出的经验之一。周老指出：凡是藤蔓之属, 质地坚韧, 善于攀越缠绕。藤类药物不但具有行气活血和祛风除湿的功效, 还是使药“通络引经”佳品, 主要用于痹证为佳。药方中祛风通络的药味当属用海风藤、青风藤、络石藤及丝瓜络等药味, 具有清热通络作用的当用忍冬藤及桑枝等药味, 补虚而活血通络应属鸡血藤、石楠藤及天仙藤等药味。其中药味天仙藤, 经现代药理研究已证实其中含有对肾脏有损害的马兜铃酸。如果辨证准确, 配伍后在复方中运用适量, 其具有的祛湿消肿的功效不是一般药物所能代替的, 但消肿机理还需要研究探索。

通过对痹证患者采用藤类药物进行诊治, 并通过进行诊断追踪及处方中药味加减, 使患者的浮肿现象消退, 手胀感觉减轻, 关节疼痛减轻, 大便正常, 若病情进一步好转还需继服此方, 其疗效还需进一步观察用以确定。

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