硝苯地平控释片治疗高血压疗效观察

张志慧 刘长纲

硝苯地平控释片治疗高血压疗效观察

张志慧 刘长纲

目的 观察比较硝苯地平控释片与尼群地平片治疗2级、3级高血压的临床疗效及不良反应。方法 将96例2级、3级高血压病患者随机分为观察组及对照组各48例, 观察组应用硝苯地平控释片联合依那普利片控制血压治疗；对照组应用尼群地平片联合依那普利片控制血压治疗。治疗4周后比较两组患者的降压疗效及不良反应。结果 观察组、对照组治疗高血压的总有效率分别为：95.83%、85.42%, 两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组患者不良反应均较轻, 未发生严重不良反应。结论 硝苯地平控释片在治疗2级、3级高血压方面较尼群地平片临床疗效好, 且无严重不良反应发生, 患者服药依从性好, 值得临床推广应用。

硝苯地平控释片；尼群地平片；高血压

高血压是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高为主要特点的全身性疾病, 由遗传因素和环境因素相互作用所致。原发性高血压占高血压的90%以上, 目前,我国人群高血压患者的知晓率、治疗率、控制率仍较低, 而长期高血压出现并发症后, 导致患者致残、致死, 因此, 选择有效的降压药物控制血压显得尤为重要。吉林省通化市中心医院心内科自2013年01月～2013年12月对门诊及病房住院的原发性高血压患者96例, 分别给予硝苯地平控释片、尼群地平片联合依那普利片控制血压治疗, 观察2组患者的降压疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例高血压病患者, 年龄36～71岁, 平均年龄57岁, 其中男患56例, 女40例；病程1～19年；所有患者均符合1999年WHO/ISH原发性高血压诊断标准［1］, 连续3次非同日坐位收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥100 mmHg；其中2级高血压患者62例, 3级高血压患者34例。所有入选病例均能停用其它降压药物及影响血压的药物。如患者有继发性高血压、严重肝、肾功能损害、高钾血症,孕妇、哺乳妇女或对钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂过敏者则除外本研究。患者入院确诊后, 随机分为2组各48例患者：硝苯地平控释片观察治疗组：2级高血压患者31例, 男18例, 女13例, 年龄36～69岁, 平均年龄52岁, 病程1～15年；3级高血压患者17例, 男10例, 女7例, 年龄38～71岁, 平均年龄58岁, 病程2～19年。尼群地平对照组：2级高血压患者31例, 男17例, 女14例, 年龄36～70岁, 平均年龄53岁, 病程1～16年；3级高血压患者17例, 男11例, 女6例, 年龄37～71岁, 平均年龄57岁,病程2～18年。两组高血压患者在年龄、性别、病程、血压分级、病情轻重、伴发病症、吸烟、饮酒等方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院完善相关检查, 明确诊断后,均给予戒烟、戒酒或限制饮酒、减轻和控制体重、合理膳食、增加体力活动、减轻心理压力、保持心理平衡等非药物治疗,在此基础上, 观察组：2级高血压患者给予硝苯地平控释片30 mg, 1次/d, 口服, 依那普利片5 mg, 2次/d, 口服；3级高血压患者给予硝苯地平控释片60 mg, 1次/d, 口服, 依那普利片10 mg, 2次/d, 口服。对照组：2级高血压患者给予尼群地平片10 mg, 2次/d, 口服, 依那普利片5 mg, 2次/d, 口服；3级高血压患者给予尼群地平片10 mg, 3次/d, 口服, 依那普利片10 mg, 2次/d, 口服。2组患者均治疗4周后观察治疗效果,开始服药第1周, 测量血压1次/d, 以后每周测量血压3次,详细记录诊室血压及药物不良反应。

1.3 疗效判定标准 分3级评定, 显效：患者坐位收缩压、舒张压均降至正常范围, 或收缩压下降≥30 mmHg、舒张压下降≥20 mmHg；有效：患者血压虽未降至正常范围, 但收缩压下降20～29 mmHg、舒张压下降10～19 mmHg；无效：患者血压下降未达到上述标准者。以显效及有效之和统计总有效率。

1.4 统计学方法 数据分析以χ2检验, 配对t检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组：显效32例、有效14例、无效2例,总有效率为95.83%；对照组：显效29例、有效12例、无效7例, 总有效率为85.42%。两组间总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组患者：头痛2例, 颜面部潮红1例,踝部水肿1例, 持续性干咳9例, 总计13例, 不良反应发生率为27.08%；对照组患者：头痛2例, 颜面部潮红2例, 踝部水肿1例, 持续性干咳10例, 总计15例, 不良反应发生率为31.25%。两组不良反应比较无明显差异, 以上不良反应均为轻度, 未有因不良反应而终止治疗者。

3 讨论

临床试验的结果表明, 高血压患者经过治疗达到目标水平, 就能够最大限度地降低高血压所致心脑血管病和肾脏病的发病率、致残率和死亡率, 改善预后［2］。

硝苯地平控释片为钙通道阻滞剂, 主要通过直接松弛血管平滑肌来达到降压作用。降压作用十分可靠且稳定, 不影响糖和脂代谢, 并有保护靶器官作用, 而且控释制剂服用1次/d, 患者服药方便。我国临床上初治药物中仍以钙通道阻滞剂为常用, 而且国人对此类药物均有良好的反应, 以钙通道阻滞剂为基础的联合用药在我国有广泛的基础。钙通道阻滞剂联用血管紧张素转化酶抑制剂, 钙通道阻滞剂具有直接扩张动脉的作用, 血管紧张素转化酶抑制剂通过阻断RAAS和降低交感活性, 既扩张动脉, 又扩张静脉, 两药在扩张血管上有协同降压作用。

研究结果显示：硝苯地平控释片联用依那普利治疗2、3级高血压总有效率为95.83%, 尼群地平联用依那普利治疗2、3级高血压总有效率为85.42%, 两者比较, 差异有统计学意义；由此可见, 硝苯地平控释片在治疗2级、3级高血压方面较尼群地平片临床疗效好, 且无严重不良反应发生, 患者服药依从性好, 值得临床推广应用。

［1］ 陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008: 251-253.

［2］王吉耀.内科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010:265-267.

134000 吉林省通化市中心医院心内科