老年绝经期女性骨质疏松症的危险因素分析及护理思路研究

王永美 陈雪容

(广州市番禺疗养院，广东 广州 511400)

老年绝经期女性骨质疏松症的危险因素分析及护理思路研究

王永美 陈雪容

(广州市番禺疗养院，广东 广州 511400)

目的 探究引发老年绝经期女性骨质疏松症的危险因素，并根据实际情况采取有效的护理方式。方法 采用调查问卷和门诊记录法对我院门诊88例老年绝经期女性患者进行了实时研究。结果 老年绝经期女性由于年龄的增加，生理功能的下降，是骨质疏松症的高发人群，危险诱因主要包括不健康的生活方式、性激素下降、饮食不合理和缺乏运动等。结论 采取饮食、锻炼、用药（维生素D）等的综合护理方式可以有效提高老年绝经期女性骨质疏松症患者功能，改善患者的体质，令其乐享晚年生活。

老年绝经期女性；骨质疏松症；危险因素；护理思路

骨质疏松是老年绝经期的常见情况，本文分析了导致老年绝经期女性患者骨质疏松的危险因素，并根据实际的经验提出了日常护理的措施，报道如下。

1 资 料

选取2011年1月至2012年7月在我院门诊治疗的骨质疏松导致的骨折、骨痛等老年患者88例，都是已经绝经的女性，年龄60～76岁，平均年龄为66.8岁，每位患者在就诊前的一段时期内，全身的骨骼都伴随着自发性质的疼痛，其中有32例老年患者伴有腰背部阵痛，有13例患者伴有四肢的疼痛，还有15例患者的全身骨骼都有阵痛的现象。这些病例的选择标准是依据世界卫生组织规定的骨质疏松症判断准则而定的。

2 方 法

对88例老年绝经期女性骨质疏松症的临床表现和康复处理的需要，采用“做记录”和“问卷调查”的方式，广泛收集所需要的信息，确保调查结果的真实性和客观性。主要的调查内容包括患者日常的饮食结构、自我感觉到的体表特征，生活中的日常心理思维方式，结合本地的社会经济发展、文化科技发展的情况进行对比分析。所用到的调查问卷一律采用统一的格式，由护士长来代为发放。进行调查时，先让患者充分了解调查的意义和目的，使调查的结果更有实际效用，确保填写结果的准确性。发放出88份调查表，收回有效问卷88份，有效率为100%。患者就医期间的护理记录也作为研究的辅助资料，更好地了解患者的身体恢复情况。

3 危险因素分析

骨质疏松症的主要特点是骨质微观结构不断退化，骨量明显减少，使得骨质变得非常脆弱，因而容易导致局部骨折甚至全身骨骼疾病的发作。引起骨质骨质疏松症的危险因素主要包括以下几个方面：3.1 不健康的生活方式

生活中的不良习惯诸如吸烟和饮酒是导致骨质疏松的危险因素之一，在对本组88例患者的调查了解中，有17例患者有吸烟的习惯，11例患者有饮酒的习惯。吸烟和酗酒降低人体的质量，导致人体的骨量减少，对绝经后的老年人来说，年龄的增长使得雌激素水平下降，本身就会导致骨量的减少，二者相互影响，骨质疏松症就会更加严重。例如吸烟者髋骨骨折概率是不吸烟者的两倍，若是戒烟，那么发生的概率就会降低。另外咖啡因也是诱发骨质疏松症的一个危险因素。

3.2 性激素下降

老年绝经期女性的雌激素分泌不足，从而导致甲状旁腺激素释放，骨代谢难免出现异常。当女性绝经之后，卵巢逐渐萎缩，雌激素分泌量减少，这就导致原来由雌激素维持的细胞活性降低，破骨细胞活性得不到激素的抑制，骨量就减小。

3.3 不科学的饮食习惯

饮食的不科学容易导致人体缺钙，不仅是钙吸收不充分，还有钙的排除量增多，骨量也就跟着减少。经常吃低钙食物、低维生素食物、低微量元素食物容易使人体缺钙，而高钠、高磷、高蛋白食物也会导致钙的损耗。现阶段，国人的钙摄取量普遍不足，每日所摄取的钙仅为人体所需要量的一半，血液中的钙含量降低时，甲状旁腺素的分泌量就会增加，溶骨也就增多，诱发骨质疏松症。

3.4 缺乏体育锻炼

常言道“生命在于运动”，缺乏足够的户外运动也是造成生命质量不高的主要因素，更是诱发骨质疏松的危险因素。在本组88例的患者中，有52例缺少户外活动和必要的体育锻炼，主要原因是体质弱，有各种病伤等，所以和阳光接触少，更是没有机会进行户外活动，仅仅从日常饮食中获取维生素D，来保持骨骼的健康，但是日常膳食又难以提供人体所需要的维生素D，再加上受日照时间的限制，维生素D的缺乏也是现代人生活中很普遍的问题，老年人更是如此，维生素D的缺乏使得人体吸收钙的能力降低，骨脆性却日益增大，所以老年人走路容易跌倒。

4 护理干预思路

针对老年绝经期女性骨质疏松症人群的特征和诱发的因素，应该从以下几个方面加强日常的护理：

4.1 改正不良生活习惯

养成良好的生活方式，改掉吸烟和酗酒的习惯，也不能偏食和挑食，不引用太浓的茶和浓咖啡，并且要保证充足的睡眠，养成规律的作息习惯，做到清心寡欲，不着急上火。

4.2 调整饮食结构

俗话说“病从口入”，从调理饮食结构入手来调整身体功能也是中医养生的精华所在。老年绝经期女性的消化系统功能明显降低，每日的食物摄取量也不断减少，从而使得日常所需的维生素、钙、磷、微量元素等摄入量远远不够，很多老年人都长期处于负钙平衡的状态，这时患上骨质疏松症的概率就明显增加。饮食的护理应该注意首先要使老年人多摄取含钙丰富的食物，例如每日饮500 mL牛奶，常吃奶制品和豆制品，多吃海产品以及芝麻酱等，并且要经常摄入足够的优质蛋白质，包括鱼、虾、瘦肉、蛋类等，这些都是比较容易吸收的优质蛋白质。富含维生素C的食物也要多吃，例如新鲜的蔬菜和水果，同时要减小食物中磷的含量，如少喝可乐汽水等。

4.3 加强体育锻炼

运动可以促进人体的新陈代谢，人体细胞处于运动的状态下可以提高钙的吸收效率，钙的吸收利用率的提高，使得其在骨骼内的沉淀增多，就能更好地使骨小梁形成符合人体功能所要求的标准状态，同时可以有效延缓骨质疏松症的发病进程[1,2]。运动可以进一步改善人体肠胃功能，促进钙磷的代谢，而长期不活动则会使骨骼中的钙丢失严重，骨密度因此而大大降低，所以容易造成骨折和腰背的疼痛。老年绝经期女性应根据自身的情况来进行体育锻炼，进行户外散步也是比较好的方式，多和大自然、阳光接触，不仅可以改善身体素质，还可以使人的心情变得愉悦，精神得到充实。已经发生骨折的患者，以及因其他疾病而卧床的患者也可以根据病情先进行室内的锻炼，促进身体的康复，尽早下床去户外锻炼。

4.4 科学用药

老年绝经期女性骨质疏松症患者在用药上要讲求科学的方法，以促进身体功能的恢复和协调。在服用钙剂的时候，最好同时饮用足量的水，这样可以增加排尿量，降低泌尿系统产生结石的概率，服用的时间最好与三餐的时间错开，空腹服用效果会更好。服用维生素D的时候，不能与绿色蔬菜同时服用，因为同时服用会导致体内生成钙赘合物，从而降低人体对钙的吸收。使用性激素的时候，必须由专门的医师来指导，确定好剂量。在使用性激素的时候，可以同时服用维生素D和钙剂，这样更能促进性激素在体内产生积极的效用[3]。若是使用雌激素，要定期检查乳腺，并进行常规的妇科检查，发现阴道出血要停止使用。若使用的是雄激素，要定期进行肝功能的检验。

5 讨 论

老年骨质疏松症患者中，女性人数多于男性人数，绝经期女性的患病率更高，这与绝经后女性雌激素水平明显下降有关，通常在绝经后的5～10年内，人体内的骨密度水平以每年丢失2%的速度下降，女性骨量丢失在55%左右，而男性在35%，可见对老年绝经期女性进行科学的护理尤其重要，应该采取多种护理方法并行的措施，最大限度地补充钙质，补充人体所需的维生素，延缓骨质疏松症的发生。

[1] 刘忠厚,杨定焯.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[J].中国骨质疏松杂志,2000,21(9):39.

[2] 李淑花.骨质疏松症病人的健康教育[J].当代护士,2003(7):53.

[3] 化前珍,郭明贤.老年护理与康复[J].现代医药卫生杂志,2008, 11(6): 34-36.

R473.6

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1671-8194（2014）18-0363-02