牙周病的正畸治疗及护理

金 旻

(长春市口腔医院，吉林 长春 130042)

牙周病的正畸治疗及护理

金 旻

(长春市口腔医院，吉林 长春 130042)

目的 探讨牙周病的正畸治疗方法及护理配合经验。方法 回顾性分析我院于2010年10月至2012年10月收治的67例牙周病患者的临床资料。结果 67例患者均顺利完成了整个疗程，并且牙齿松动、牙周炎症及错关系在治疗结束后均得到明显改善，平均治疗时间为11个月。结论 在对牙周病患者进行正畸治疗的过程中，配合优质的护理服务，能够取得良好的临床疗效，提高患者对于医疗服务质量的满意度。

牙周病；正畸治疗；护理

牙周病作为人类最普遍、最古老的疾病之一，是指发生在牙周支持组织的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类，据相关组织的流行病学调查显示：牙周炎好发于35～45岁的中年人，是我国成年人丧失牙齿的首位原因，严重影响了人们的口腔健康。牙周病患者的主要临床表现为牙齿肿胀、移位、倾斜、脱位，对于该病的治疗不能依靠单纯的洁治，而应该采取正畸治疗这一消除病因的治疗方法。在正畸治疗不断发展的同时，与其相应的护理手段也得到了巨大的进步。通过多年的临床实践发现，给予实施正畸治疗的患者优质的护理服务，能够明显提高临床疗效，促进患者身心健康的恢复。本文对我院收治的67例牙周病患者的临床资料进行了回顾性分析，现将治疗及护理工作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取我院于2010年10月至2012年10月收治的牙周病患者67例，其中，男29例，女38例；年龄24～49岁，平均年龄36岁；所有患者均表现为不同程度的牙齿肿胀、松动、移位、伸长、倾斜、脱位和牙间隙增宽，同时X线片示牙槽骨吸收；疗程12～25个月，平均15个月。全部患者均无严重系统性疾病，具有良好的依从性。

1.2 治疗方法

①牙周检查：为了全面了解患者牙槽骨的破坏情况，要在治疗前、中、后的过程中，常规对患者行摄全景片和个别牙的牙片，并记录好松动度、出血指数和牙周袋深度。②牙周基础治疗：牙周基础治疗一般持续2～4个月，该阶段的治疗目的在于祛除局部致病因子，控制牙周炎症和配合全身用药。具体来讲，基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治、牙周袋冲洗和局部上药等牙周综合治疗。③正畸治疗：正畸治疗的方法包括普通正畸法、隐形正畸法和烤瓷正畸法。当患者的牙松动度减轻，X线片示牙槽骨吸收呈静止状态，牙周炎症得到完全控制后，要根据患者的具体病情制定合适的正畸治疗方案。本次选取的患者，根据病情及自身要求，均采用了普通正畸法中的MBT直丝弓技术、标准方丝弓技术及功能性矫治。治疗过程中，首先，采用第一磨牙粘颊管，5～5粘托槽，中度支抗；然后，用细镍钛丝对牙进行初步的排列整齐，打开咬合后，在不锈钢方丝上用链状橡皮圈内收唇向散开的前牙，关闭散在的间隙，将牙弓和功能合调整成较为理想的形态；最后，将永久性的舌侧保持器或活动压膜保持器粘连上以固定形态。治疗期间，应每隔1个月左右复诊一次，其目的在于详细检查牙周情况及根据患者的感觉和牙松动度进行合理地调整。另外，每3个月进行一次上药和牙周洁治。待正畸治疗结束后，方可拆除矫治器。

1.3 护理方法

1.3.1 正畸治疗前的护理

为了使患者做好充分的思想准备，对正畸治疗的整个过程有一个全面的认识，从而争取最大程度的配合，应在治疗前做好以下护理工作：①与患者保持经常性地沟通，用通俗易懂的语言向患者说明目前的病情，需要进行的检查和采取的治疗措施。②在患者接受正畸治疗前，协助患者做好常规检查，对患者牙齿的松动情况、牙周袋深度和附着水平做好详细、准确的记录，以便与治疗开始后的每次复诊记录进行比较以观察治疗的效果。③耐心、细致地向患者讲解牙周病的相关专业知识，如治疗方法、预防措施等，教会患者如何进行口腔保健和护理，并反复向患者强调牙周日常护理的重要性，以免正畸治疗会加速牙周组织的破坏，损害患者的健康。

1.3.2 正畸治疗中的护理

牙周病的正畸治疗是一个长时间的过程，甚至超过两年以上。这种漫长的治疗过程，需要患者严格遵从医嘱，按时接受检查和治疗。在这一阶段，护理人员要做到以下几点：①心理护理：牙周病患者的病程较长，多数人经受了较长时间的病痛折磨，在尝试了不同方式的治疗手段却仍未取得令人满意的治疗效果的前提下，往往对治疗失去了信心，对正畸治疗的疗效也产生了疑问，配合度较差。为了改变这一局面，护理人员应在治疗过程中，不断向患者介绍正畸治疗的优点和疗效，可以通过邀请治疗成功患者现身说法的手段来取得患者的认可，增强患者对于疾病治愈的信心，拥有面对治疗过程的勇气。②矫治器的护理：可分为选带环、粘托槽、上丝弓等的护理。目前，MBT直丝弓正畸技术作为较先进的有托槽矫治技术，其托槽角度已经预先设计好，牙齿会按医师的预期进行三维移动，具有治疗时间短、安全有效、外观美观、延长复诊时间间隔、降低拔牙率、易于清洁，减少蛀牙概率等优点。选带环时要注意其能与牙齿紧密贴合，边缘不应妨碍咬合，对牙龈无刺激作用，具有良好的固定能力。粘带环时，可将粘结剂调得稀一点，以便医师有调整带环位置的时间，另外要注意不要压迫牙龈和龈乳头，避免使牙周组织的情况进一步恶化。粘托槽时要保证托槽的位置位于临床牙冠距切端或牙合平面一定的位置。待医师粘完托槽后，护理人员要选择合适型号的圆丝并准备好结扎丝或结扎圈。③自我维护：正畸治疗过程中，成人患者常常由于矫治器在社交和生活中所带来的不便而产生中断治疗的想法，出现不按时复诊和按医嘱做好日常口腔护理等耽误治疗的情形，甚至酿成牙周病更加严重的后果。为了防止这一情形的出现，护理人员除了做好心理辅导工作之外，还要进行牙周健康的维护咨询和指导，告诫患者正畸治疗是一个牙周改建的过程，容易使牙周组织发生细菌感染，影响治疗过程的继续进行，一定要教会患者进行口腔卫生自我维护的方法从而降低口腔感染的概率，在复诊时要格外注意患者的牙龈情况，定期协助医师做好牙周洁治工作。

1.3.3 正畸治疗后的护理

为了保证治疗效果，患者在疗程结束后需要长期佩戴保持器。如果，患者未按照医嘱坚持佩戴保持器的话，前期的治疗效果将得不到维持。护理人员在这一阶段需要做的就是让患者清楚地认识到长期佩戴保持器的作用和重要性以及学会保持器的正确使用方法，劝导患者切忌为了外表美观而放弃佩戴保持器，以免造成病情反复的后果。

2 结 果

67例患者均顺利完成了整个疗程，并且牙齿松动、牙周炎症及错关系在治疗结束后均得到明显改善，平均治疗时间为11个月。

3 小 结

牙周病的发病率较高，是威胁人类口腔健康的主要疾病之一，也是造成我国成年人丧失牙齿的重要原因[1,2]。随着口腔医学的不断发展，对牙周病的治疗不再局限于单纯的洁治，而是步入了正规的正畸治疗阶段。

正畸治疗主要采用MBT直丝弓技术、标准方丝弓技术及功能性矫治等方法[3]。为了取得患者的配合，提高患者对于治疗的依从性。护理人员需要在治疗前做好充分的准备工作，包括牙周检查、牙周基础治疗、制定正畸治疗方案等，并且要将护理工作贯穿于整个治疗过程。不仅要调整好患者的心理状态，减轻患者的精神压力，及时给予心理辅导，减少患者因心理问题而半途而废事件的发生，还要嘱咐患者定期进行复诊，接受检查和治疗。此外，要做好矫治器的护理，教会患者进行自我维护的方法以及告诫患者长期佩戴保持器的积极意义。值得注意的是，对于牙齿的美观程度要求较高的患者，要向其详细介绍正畸治疗的效果和可能出现的问题，从而适当降低患者的期望值，以免患者在抱有较大希望的情况下产生更大的失望，影响医患关系的健康发展，甚至引发医疗纠纷。

虽然，正畸技术对于牙周病的疗效是十分确切的，但大多数患者由于是成年人，其牙齿的生长发育已基本完成，缺乏可塑性和再生能力。因此，在治疗过程中，要注意给力的大小和间隔时间，以免导致牙齿松动和牙槽骨坏死。

综上所述，正畸治疗作为治疗牙周病的有效手段，既可以恢复患者牙齿的美观，又能减轻患者的痛苦。但考虑到其漫长的治疗过程，医师和护理人员配合的默契程度是极为关键的。良好而密切的配合可以起到科学引导患者，增强患者对医疗行为的配合度，提高正畸治疗效果的作用。

[1] 郑之峻,母红,韦雪.成人牙周病的正畸治疗及护理[J].护士进修杂志,2011,26(14):1285-1286.

[2] 叶衡峰,魏洁.成人牙周病的正畸治疗[J].口腔医学,2009,10(3): 22-23.

[3] 张锡忠.成人牙周病的正畸治疗[J].继续医学教育,2007,21(36): 55-58.

R473.78

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1671-8194（2014）18-0343-02