小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗探析

李惠丽

（惠州市中心人民医院儿科，广东 惠州 516000）

小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗探析

李惠丽

（惠州市中心人民医院儿科，广东 惠州 516000）

目的 探究对小儿过敏性紫癜患者的临床诊断和治疗。方法 选取2010年2月至2013年6月我院收治的63例小儿过敏性紫癜的患者，对其进行相关疾病的诊断和观察，根据患者的表现分析和研究发病原因，然后进行相关的治疗。结果 患者在治疗后得到95.2%的治疗有效率，效果显著。结论 对小儿过敏性紫癜的患者首先进行临床的诊断，根据不同的病因做相关的处理，从而使患者得到较为显著的疗效。

小儿过敏性紫癜；临床诊断；治疗探析

过敏性紫癜是小血管炎的一种，主要的临床表现为非血小板减少出现的紫癜，还会出现腹痛、关节炎、肾脏病变。该种疾病较为常见，尤其学龄前的儿童数量较多。选取2010年2月至2013年6月我院收治的63例小儿过敏性的紫癜患者，在相应的诊断分析后，进行积极有效的治疗，对患者的治疗效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2013年6月我院收治的63例小儿过敏性的紫癜患者，34例男性，29例女性，年龄5～14岁，平均年龄为9.8岁。发病前有42例（66.7%）具有明显的诱因[其中病菌感染患者16例（25.4%），蛔虫等生物感染的患者有11例（17.2%），食物过敏的有10例（15.9%），药物过敏的有5例（7.9%）]，诱因不明的有21例（33.3%）。

1.2 临床表现

患者一般在四肢伸侧和臀部出现紫癜，稍高出皮面，以下肢明显，基本对称分布。63例患者主要表现皮肤紫癜，39例患者有关节肿痛，45例患者出现腹痛、恶心等情况。

1.3 诊断

该疾病的四大表现为皮肤紫癜、关节症状、胃肠道的表现和肾脏损害。所有的患儿都会出现皮疹的现象，一般在下肢、臀部处出现，偶尔面部、上肢、躯干处有皮疹的出现。80%左右的患者会出现关节肿痛，一般在卧床休息之后症状会有减轻。50%～75%的患者会出现胃肠道症状，表现为腹痛、呕吐，查体腹软，无腹胀，有压痛。30%～60%的患者会出现肾脏方面的损害。

一般会根据患者所表现出来的症状进行相应的诊断，但有些患者的症状并不典型，没有皮肤紫癜的出现，这类患者很容易出现误诊的情况，要与风湿性的关节炎、急腹症等疾病症进行鉴别。若在患病期间有蛋白尿或者血尿的情况则为紫癜性肾炎，要进行准确的诊断。

1.4 治疗

由于该疾病患者的病情程度不同，因此在治疗时要进行相应的处理。对于急性期消化道、关节症状、发热较为严重的患者，首先要使患者保持良好的休息，寻找过敏原和相应处理；对于感染和病灶较为明确的患者，使用敏感的抗生素。若患者出现皮疹和水肿，选择钙剂和抗组胺的药物，使用氯雷他定，体质量＜30 kg的剂量为5 mg，体质量＞30 kg的剂量为10 mg。也可以使用西咪替丁，先使用静滴的方式，在1～2周之后选择口服的方法。对于胃肠道出血和腹痛较为严重的患者，使用糖皮质激素，可以在使用72 h之内解除痉挛性的疼痛，从而对便血进行控制，当患者的胃肠道有出血情况时，还要选择西咪替丁的静滴。若患者有关节损害和发热的表现，使用解热镇痛药，如布洛芬和对乙酰氨基酚，若关节的肿痛情况较为严重，可以选择激素治疗。对于出现紫癜性肾炎的患者要根据病情程度的不同进行相应的处理。

1.5 疗效标准

治愈：治疗1～2周后皮损的情况消失，临床症状消失，而且没有出现新的紫癜；治疗显效：治疗1～2周后，皮损的情况出现70%以上的减退、腹痛、关节肿痛的情况得到较为明显的缓解；治疗有效：治疗1～2周后皮损情况有30%以上的减退，临床的症状得到较好的缓解；治疗无效，治疗1～2周后患者皮损的减退情况并不明显，有些患者又出现了新的紫癜。

2 结 果

在一段时间的治疗后，患者皮疹转暗、消退，没有出现新的皮疹，关节疼痛的情况也得到明显的改善，腹痛消失，通过进行尿常规的检查，发现尿蛋白和血尿的情况都为阴性，其中有48例患者为治疗痊愈，10例为显效，2例有效，得到95.2%的治疗有效率。其他3例患者治疗效果较差，转去肾内科进行治疗。

3 讨 论

过敏性紫癜是由于血管壁上沉积的免疫复合物，造成血管炎症现象的出现，一般皮肤、消化系统、关节、肾脏都会出现相关的不良症状[1]。好发于学龄前儿童，该疾病一般出现在冬春季节。研究表明，是由于小儿的免疫系统较为薄弱，而冬春季节的温度具有较大的变化，因此该季节容易患病。本次研究中，共选取63例患者，其中60例患者都得到有效的治疗。诱发该疾病的主要因素为感染，尤其是上呼吸道的感染，对药物、食物的过敏也会诱发该疾病。对患者进行疾病种类的诊断时，一方面需要对临床症状进行观察，还要进行相关的检查，综合判断后，再进行病情的诊断，能够使诊断准确率得到提高。对于出现紫癜性肾炎的患者，要进行更为细致的检查和治疗，对于孤立性血尿和孤立性尿蛋白的患者要尽早进行肾脏病理方面的检查，若检查结果为Ⅰ级，则不用进行特殊的治疗，对于急性肾炎性的患者可以使用雷公藤多苷进行治疗，对于持续性蛋白尿的患者，可以选择泼尼松和糖皮质激素的相关治疗。在治疗时，还要对患者的过敏原进行查找，在饮食和生活环境中尽量避免对过敏原的接触，对患儿的生化指标进行定期的检查，从而能够对患者出现的不良反应进行及时的了解和处理，根据患者的反应对药物进行更换或者药剂量进行相应的减少[2]。同时要求患者保证充分的休息，在饮食上尽量保证清淡和营养。该疾病由于有复发的可能性，因此对于紫癜较为严重的患者可以选择血液灌流的治疗方法，对细胞因子和炎性介质进行相应的清除，使病症得到较快的减缓，而且减轻患者的疼痛，早日得到身体的康复。总之，通过相关的治疗后，患者的病情能够得到较好的控制。

综上所述，过敏性紫癜这一疾病，在冬春季容易出现，最主要的诱因有上呼吸道的感染、食物和药物的过敏，会出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛的情况。对患者的病情诊断后，再进行相应的处理和治疗，能够提高相应的治疗效率。

[1] 吴小川,易著文,赵维玲,等.紫癜性肾炎患儿肾脏病理程度评分与临床关系的探讨[J].中华肾脏病杂志,2013,16(12):135-136.

[2] 关凤军,易著文,党西强,等.儿童过敏性紫癜早期应用糖皮质激素预防肾损害Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2012,14(12):158-159.

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1671-8194（2014）18-0254-02