早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的疗效观察

李 辉

(沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024)

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的疗效观察

李 辉

(沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024)

目的 探究早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的临床效果。方法 2012年7月至2013年7月，在我院接受早期康复治疗的脑卒中偏瘫患者80例，进行随机分组，分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者在病情稳定1周内，进行功能训练、针刺、物理因子等综合康复治疗的方法。结果 通过两个月的治疗，两组在FMA、BI评分方面，比治疗前有明显的提高。治疗后，观察组FMA评分是（72.2 ±22.8）分，对照组是（52.5±24.6）分，两组进行对比，具有统计学意义；观察组BI评分是（76.8±26.0）分，对照组是（54.0±25.6）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 进行早期的康复治疗，通过采用科学的康复治疗方法，有助于脑卒中偏瘫患者的恢复。

早期康复治疗；脑卒中偏瘫；功能恢复

脑卒中是中老年人常见的病症，致残率比较高，幸存者多存在功能障碍，对患者的生活造成一定的影响，给家庭带来负担[1]。对脑卒中偏瘫患者进行早期的康复治疗，有助于提高患者的生活质量，减轻家庭的负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月至2013年7月，在我院接受早期康复治疗的脑卒中偏瘫患者80例，符合相关的诊断标准，通过头颅CT、MRI确诊，首次发病，随机分组。①观察组：患者40例，男性患者27例，女性患者13例，年龄为33～77岁，平均年龄是（60.7±9.4）岁，平均病程为（8.7 ±5.5）d，其中脑梗死27例，脑出血13例。②对照组：男性患者25例，女性患者15例，年龄为36～80岁，平均年龄是（61.2±9.3）岁；平均病程为（9.4±5.6）d，脑梗死28例，脑出血12例。两组进行一般差异的比较，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者都是按照脑血管疾病的治疗方案，进行常规的药物治疗和护理。观察组患者在病情稳定1周内，进行功能训练、针刺、物理因子等综合康复治疗。床上训练，摆放良肢位，肩胛骨和骨盆向前突出，上肢的肘关节和手指伸展，背伸腕关节，避免髋关节外旋；定时的进行翻身，并且变换体位；进行翻身和侧卧，对头颈、脊柱、四肢关节以及肩关节进行功能训练，时间为40 min。抗痉挛，在痉挛期，应用抗痉挛的手法，对关键点进行反复性的控制，对牵拉抗痉挛肢位加强训练，对非痉挛肌进行肌力练习，做诱导分离训练，时间为40～60 min。坐立位的训练，转换床上卧位、体位，进行步行准备和步行训练，纠正步态，进行楼梯训练，时间为1 h。ADL训练，在日常生活中，进行脱衣穿衣、如厕、进食训练，反复多次。心理疗法，在治疗的过程中，根据患者的情绪，进行心理疏导，提供护理支持，时间为30～40 min。针刺，在患者肢体，取阳明经穴进行主针刺，留针时间为0.5 h。每天进行一次治疗。

1.3 指标观察

在进行早期康复治疗前后，应用Fngl-Meyer运动功能评定量表（FMA），对患者的上下肢运动的功能进行评定，总分是100；应用Barthel指数（BI）对患者的ADL能力进行评定。

1.4 统计学分析

数据材料采用均数±标准差的形式，进行χ2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

通过2个月的治疗，两组在FMA、BI评分方面，比治疗前有明显的提高。治疗后，观察组FMA评分是（72.2±22.8）分，对照组是（52.5±24.6）分，两组进行对比，具有统计学意义；观察组BI评分是（76.8±26.0）分，对照组是（54.0±25.6）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

传统的脑卒中治疗重点在于：脑水肿治疗，降低脑损伤，改善脑血供，神经保护，与康复训练相关的治疗较少[2]。对于康复治疗而言，脑可塑性理论以及大脑功能的重组理论是其基础。脑卒中是卒中单元的重要内容，进行早期的康复治疗，有助于脑卒中患者的神经恢复，预防并发症，降低后遗症的发生率，提高患者生活的质量。进行康复训练，能够改变基因的表达情况，使轴突发芽，突触得以重建，促进血管的内皮细胞等的增殖，修复病灶，强化组织的代偿作用，恢复运动功能[3]。肢体进行被动和主动的活动，可以使患侧肢体保持关节的活动度，与针刺、立床训练等结合在一起，防止失用综合征，减少并发症，降低误用综合征发生率。通过进行早期的康复治疗，偏瘫患者的运动功能得以改善，康复介入的时间越早，神经功能的改善效果越显著。

3.1 早期康复治疗的依据

进行早期康复治疗，主要是为了让患者保持良好的姿势，有助于患者以后的肢体康复。现阶段，患者的生命体征较为平稳，神经症状不会继续发展，48 h以内可以进行。康复治疗需要持续较长的时间，应当根据患者肢体功能的现况，结合合并症、患者的年龄、心理等进行评价。在进行康复治疗时，必须循序渐进，主动运动和被动运动结合，根据患者个人的病情，有针对性的制定康复治疗方案，合理安排早期康复治疗的内容。

3.2 心理护理

康复护理的时间较长，在生活以及心理功能锻炼方面进行指导，鼓励患者增加信心，主动的进行早期康复治疗，有助于恢复肢体的功能。当患者神志不清的时候，需要和家属进行及时的沟通，向家属说明脑卒中引发的后遗症，解释进行早期护理的重要性，家属支持护理人员的工作，并积极的配合医师的治疗，对家属进行指导，使家属保持乐观的心态。当患者情绪稳定时，处在兴奋状态，结束神经抑制，神经肌肉的调节达到最好的状态。

3.3 早期语言的康复治疗

进行语言训练，患者的理解能力、表达能力有所提高，有助于语言功能的恢复。语言康复训练是一个渐进性的过程，必须由易到难；从单个音节开始训练，直到简单的句子；从掌握生活用语开始，经过训练，学会社会用语。结合患者的文化程度以及生活的兴趣，灵活选择训练的方式。如果患者不能够发音，先从“啊”学起，对于能够发音的患者，首先让患者对着镜子练习发音，学会双音词、短语，然后到句子。如果患者对语言不能够很好的了解，可以采用视觉逻辑法，把语言和视觉相结合进行训练。

总之，进行早期的康复治疗，通过采用科学的康复治疗方法，有助于脑卒中偏瘫患者的恢复，具有很高的临床价值。

[1] 黄启莲.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(5):722

[2] 吴宗敏.脑卒中偏瘫病人的早期康复训练与护理[J].黑龙江医学,2012,36(12):928

[3] 徐伟伟,时吉霞.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察[J].按摩与康复医学,2012,3(35):257.

R743.3

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1671-8194（2014）18-0216-02