探讨消化内科常见的不合理用药情况

崔莉彬

（河南省濮阳市中原油田第九社区第二医院内科，河南 濮阳 457000）

探讨消化内科常见的不合理用药情况

崔莉彬

（河南省濮阳市中原油田第九社区第二医院内科，河南 濮阳 457000）

目的 对消化道内科常见的不合理用药情况进行分析探讨。方法 对我院2009年1月至2011年1月消化道内科不合理用药的临床资料进行回顾性分析，并提出相应的合理用药方案。结果 2009年1月至2011年1月我院消化道内科共发生400例不合理用药情况，其中2009年发生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用药主要以药物用量过大为主，280例，占70%，100例重复用药，占25%，10例药效降低或药物拮抗，占2.5%，10例药物毒副作用增强，占2.5%。结论 合理使用药物是取得好的临床效果的基础，直接关系到患者的利益，临床医师应给予高度的重视。

消化道内科；不合理用药；分析

随着医药市场研发进程的大步伐前进，使越来越多的治疗消化道疾病类药物涌入市场，相继也产生了较多的不合理用药情况的发生，进而出现了严重的不良反应，治疗较高较差。消化科内科作为我院的重要科室，药物能否合理使用，与医师对患者治疗的安全性、有效性有重要的关系[1]。本文对我院2009年1月至2011年1月消化道内科不合理用药的临床资料进行回顾性分析，并提出相应的合理用药方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文对我院2009年1月至2011年1月消化道内科的2000例患者的用药情况进行回顾性分析，其中男1000例，占50%，女1000例，占50%，年龄23～60岁，平均年龄（39.5±3.0）岁。

1.2 结果

2009年1月至2011年1月我院消化道内科共发生400例不合理用药情况，其中2009年发生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用药主要以药物用量过大为主，280例，占70%，100例重复用药，占25%，10例药效降低或药物拮抗，占2.5%，10例药物毒副作用增强，占2.5%。

2 药物不合理使用分析

2.1 大剂量使用药物

药物使用量大较常见的为药物使用量增大。药物使用量增大主要表现在药物用量和抗生素使用时间过长。如H2受体拮抗剂，口服药物1次，可维持12 h，因此每日仅需使用2次，无需增加药物剂量。但是奥美拉唑等药物，最大剂量为每晚1次，则无需多使用。抗生素药物使用时间较长更应注意药物的耐药情况，患者一般仅需要1～2周，即可达到较好的效果，长期使用，容易引起耐药性和毒副作用。

2.2 药物重复使用

医师在开据处方时，不应以药物名称为主要根据，这样会是药物成分相同的药物重复使用，导致不良后果。目前市场上很多药物在研发后，药物名称虽然不同，单药物的基本成分一样，同时有一些药物，虽说基本成分不同，但是具体相似的药理作用，开据处方时应尤为注意。

2.3 联合用药使用方法不正确

药物联用是消化内科常见的治疗方案。主要表现为药物联用后药效降低，或药效之间拮抗作用。例如，使用多巴胺受体拮抗剂，会促进胃肠蠕动，使药物更快通过胃肠道，进而会导致抑酸药物的吸收，因此临床使用时要注意药量的增加。

2.4 药物毒副反应

如西咪替丁和地西泮在联合使用时，可能会加重患者的呼吸抑制作用，使用时应注意。

3 分析合理用药方案

对医师开展积极的专业知识的教育，使医师再具有高度的责任心的同时还要有丰富的专业知识，熟悉药物的新知识及使用的合理方法。可以通过加强医师的职业道德修养及相关法律法规的学习，使其充分认识到不合理使用药会出现的严重后果。如医院可以定期组织各种讲座与培训，由资历较老的医师或外聘药物专家进行授课，本着提高医师用药水平的原则，使每一位医师均能做到合理的使用药物。通过“确立以患者为主、为患者服务”的精神，增强医师的服务意识，在进行日常医护工作中既要与患者多沟通和多交流，积极为患者讲解与药物相关的注意事项和使用方法等；此外，要端正医师的心态，应积极的去工作，尽职尽责的做好医师的角色，不要把生活情绪带进工作。在工作中若出现偏差必须及时处理作以修正，正视自己的错误。

4 结 论

现代医学、药学的迅速发展以及临床医师药理学知识的局限，多数临床医师对新药的药理学知识了解不充分，仅凭经验用药，导致了不合理用药的发生。其实任何不合理使用药物，均会产生一定的不良反应，广大医师应高度重视。本文对我院2009年1月至2011年1月消化道内科的2000例患者的用药情况进行回顾性分析，这期间共有400例患者发生不合理用药情况，其中2009年发生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用药主要以药物用量过大为主，280例，占70%，100例重复用药，占25%，10例药效降低或药物拮抗，占2.5%，10例药物毒副作用增强，占2.5%。可以看出，药物的不合理使用主要以药物使用量大、重复用药、联合用药不合理及毒副反应大为主。

综上所述，医师要积极学习各种临床知识和相应的合理用药的知识[2]，根据患者的实际情况给予合理的使用药物，通过自我业务能力的学习，避免临床上不合理用药情况的发生。

[1] 陆静.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药,2012,19(22):164.

[2] 陈云.消化内科常见不合理用药问题分析[J].求医问药(学术版),2012,10(6):481.

R975；R969.3

B

1671-8194（2014）18-0126-02