多元化机能实验教学 突出临床医学专业特色

丁伯平 郭莉群 黄帧桧

（皖南医学院药理学教研室 机能实验学中心，安徽 芜湖 241002）

多元化机能实验教学 突出临床医学专业特色

丁伯平 郭莉群 黄帧桧

（皖南医学院药理学教研室 机能实验学中心，安徽 芜湖 241002）

机能实验学是一门医学基础实践性学科，其主要目的为培养学生基本实验技能、提高学生的动手能力以及综合素质。针对临床医学专业的培养目标与专业特点，机能实验学教学应依据经典验证性实验、综合性实验以及探索设计性实验内容，尤其是实践能力的培养与考核上实施多元化教学，在突出临床医学专业特色的同时；创新实验教学方法.拓展学生实践空间，实现学用结合，促进学生实践能力和创新能力的培养。

机能实验学；专业特色；多元化教学；教学改革

医学机能学实验是高等医药院校基础教育的重要组成部分，其通过对生理学、病理生理学、药理学机能三学科实验课的整合、重组，形成了一门跨学科、多层次、系统性的综合性学科。机能实验学是基础医学理论和实践相结合是学生接受实践锻炼和提高实践能力的课堂，在优化的教学环境中，实施素质教育和培养学生严谨的科学思维能力、创新能力、理论联系实际、分析和解决问题的能力中起着至关重要的作用[1，2]。临床医学是我校的重点专业，也是机能实验学首先突破改革，且已取得成效的专业。然而，该专业机能实验学的授课时间是三年级第一学期，除已经完成生理学的理论学习外，病理生理学及药理学均同期授课。因此，学生相关基础知识薄弱，导致我校机能实验学沿用的教学内容仍以经典的验证性实验为主，探索性与设计性实验为辅，极大地限制了机能实验学在实实践教学中的作用。为了培养学生严谨的科学思维模式，锻炼其临床实践动手能力，进一步强化临床医学专业学生的创新意识，我们对我校临床学专业学生反映较满意的机能实验学教学体系，实施多元化教学改革，以突出临床医学专业的特色。

1 我校临床医学专业的培养目标与机能实验学课程的现状

我校临床医学专业办学历史悠久，自1958年建校以来，较长一段的历史时期内一直是学校的唯一专业，1987年根据学校发展的需要，成立了医学系，2007年11月，更名为医学一系，2013年4月，学校进行机构调整，医学一系更名为临床医学院，设临床医学专业。随着社会需求的不断变化及我国高等教育的改革和发展，临床医学院在原有的办学宗旨上，坚持密切联系社会需求、密切联系医疗卫生事业发展的思路，不断加强内涵建设，提升育人理念，教学质量逐步提高。临床医学专业为安徽省级特色专业，其培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的有较高政治、文化和生理、心理素质医学高级专门人才。

临床医学专业课程设置主要包括基础医学和临床医学。在进行基础理论教学的同时，我系注重加强实验室建设，强调培养学生综合实践能力。在基础医学实验教学学生在几个实验中心完成，主要有机能中心(包括生理学、病理生理学和药理学科)、形态中心(包括人体解剖学、组织胚胎学和病理学科)、生物化学与分子生物学分中心、病原与免疫中心以及细胞生物与遗传5个中心。其中机能实验学课程继承并发展了生理学、药理学和病理生理学实验课程的核心内容，并强调学科之间的承上启下与交叉融合，要求学生在学习中理论联系实际，大胆实践操作和积极思考，对培养学生的动手能力、临床技能操作能力奠定了坚实的基础。目前，临床医学专业机能实验学共有90学时，涵盖了“三理”的主要实验内容；从机能实验学概述与常用仪器的使用介绍、机能实验学基本技能训练与操作、常用观察指标与实验数据的采集与评价、分析与统计；到机能综合与探索性实验以及虚拟实验室的开放。全面训练临床专业学生的基本操作技能到实验研究的选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。

2 运用多元化教学手段，营造创新氛围

基础医学教育阶段对医学生的培养至关重要，其培养目标是使学生掌握扎实的医学基础知识，为学生继续从事医疗、科研或卫生等工作奠定基础，因而是整个医学教育的基石[3，4]。2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》出台，明确提出创新人才培养的新要求，即适应国家和社会发展需要，遵循教育和人才成长规律，深化教育教学改革，创新教育教学方法，探索多种培养方式，形成各类人才辈出、拔尖创新人才不断涌现的局面。实验教学对培养学生的实践能力、科学思维和创新能力至关重要。基础医学实验教学旨在培养医学生严谨求实的学习态度、勇于开拓的创新精神、善于操作的实践能力的必要手段。目前，我国的基础医学实验教学基本上还是依附于传统的理论教学，以帮助学生加强对理论教学内容的理解为主要目标。为了适应现代临床医学专业培养目标与新世纪创新人才培养的需要，在总结十多年机能实验改革的经验，充分利用我校的资源条件，结合我校临床专业毕业技能考试要求，同时吸收其他院校机能实验学教学的精华，对我校临床专业机能实验学教学采用多元化教学模式，强调突出其专业特色，使学生所学的机能实验知识既实用又具有系统性。具体是将原有内容分为几大模块，不同模块采用不同教学方法。①机能实验学概述与与常用仪器的使用介绍、实验报告写作；机能实验学基本技能训练与操作、常用观察指标与实验数据的采集与评价、分析与统计。此部分实验占实验总数的5%。采用常规板书或PPT配以示教讲解，目的培养学生规范的基本操作动作与系统的实验数据处理。②验证性实验如药物在动物体内药代动力学参数（t1/2等）与LD50的测定，神经干动作电位的测定等。此部分实验占实验总数的40%。采用讲解与多媒体录像结合，帮助学生更好地掌握理论知识，掌握相关实验的基本原理与方法，在验证已知医学理论的同时，探索可能的未知规律。③综合性实验如心血管活动的调节与药物对动物血压的影响、尿生成影响因素与利尿药的作用等，此部分实验占实验总数的40%。要求教师在综合医学基础理论知识进行讲解，同时建立了一种开放式、交互式教学方法以提高学生动手操作能力[5]；以及学生主动参与的“以探究为基础的学习”(research based learning，RBL)教学方法[6，7]。综合运用各学科知识和实验技能的整合性实验，学生可以从多学科、多层次、多角度检测复杂的生命现象，并逐步引向深入。强调实验现象的综合观察与思考，建立整体的概念。由于综合性实验强调跨学科的交叉融合，学生可以通过此类实验掌握相关学科的知识，其综合分析的能力得到培养。④探索设计性实验以及虚拟实验室的开放，如大鼠高钾血症模型的复制及设计与解救方案、肝性脑病与及种类型的缺氧、人体动脉血压测定及运动对血压的影响等，此部分实验占实验总数的15%。教师除一般指导外，充分利用机能实验中心网络资源的优势，采用RBL与PBL（problem based learning）与网络资源相结合，形成网络式RBL（Webresearch based learning，简称WRBL）与网络式PBL（Web-based problem based learning，简称WPBL），将经典的RBL、PBL与网络技术有机结合而创造性地实施的一种崭新的教学模式[8，9]。其主要特点是构建体现RBL、PBL理念的网络平台，使教与学活动中各要素通过网络平台进行互动与评估。教师通过网络平台呈现给学生真实的问题“情境”，组织学生通过网络平台开展小组讨论、师生互动等教学活动，实现“学生为主”的教学要求。在充分发挥学生的主观能动性和创造力，运用已经学习的知识和技能，自己设计实验，搜集整理分析实验数据，写出实验报告，适应学生实践能力和创新意识培养的要求。同时训练临床专业学生的实验研究的选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。同时我们提倡教师开放研究室、实验室，鼓励学生参与科研，实现多元化实验教学方式。

3 科研、临床实践、临床技能考核与实验相结合加强实验教学改革

多年来，机能实验教学一般均是依据教学大纲与课时的要求，在规定的时间内按照实验讲义“照方抓药”。这种相对封闭的模式压抑了学生主动性尤其是创造性的发挥。做实验时，每教学班内容与实验方法完全一致，学生兴趣不高，而实验免不了出现抄袭数据或凑结果的现象。为了提高学生的临床实践动手能力，我们尝试性将部分兴趣高的临床专业学生组成科技兴趣小组，将科研与实验相结合。几年来，我校学生参加国家自然基金与教育厅自然科学基金以及横向科研课题多项等；通过主动地参加科研活动，同学们撩开了科研的神秘面纱，熟悉了科研活动实施的全过程，从而减少对科研活动的畏惧情绪，增进学习的主动性和学习兴趣。在后期临床实践教学中，临床专业学生积极与临床学院教师承担的临床课题；以专业成长为依托的技能发展型实践教育实践活动。同时鼓励学生大胆提出自己的实验课题，完成科研小论文。这样既克服了一些低水平的重复性实验，又提高了学生独立思考和综合应用所学知识的能力。并且有目的、有计划、有层次地从一般性实验过渡到研究性、探索性与自主设计性实验。

4 结 语

医学生实践教育内涵丰富、形式多样。机能实验学改革应结合临床专业特点，在机能实验教学的不同阶段，有目的的选择合适的教学方法与手段，在保存传统教学方法教师对知识传授的引导作用下；又吸取了RBL、PBL与网络技术有机结合及交互式教学方法的优点。充分调动学生主动性，使学生发现问题、分析及解决问题的能力尤其是临床技能逐步增强。多种教学方法的有机整合，优势互补，形成了一套适合于机能实验教学的独特多元化教学模式，有助于提高机能实验的教学质量，培养出具有创新精神和创新能力的高素质的人才。

[1] 牟华,王爱梅,于利.在机能实验学中提高学生的综合素质[J].中国科技创新导刊,2013(7):148-149.

[2] 丁伯平,黄帧桧,程慧珍.机能实验学教学改革的实践和新趋势[J].医学教育探索,2008,7(7):739-741.

[3] 柯杨.大医学背景下基础医学教育的定位与改革的必要性[J].中华医学教育杂志,2010,30(5):641-643.

[4] 冯友梅,厉岩.基础医学教学的思考[J].中华医学教育杂志,2010,30 (3):329-330.

[5] 梁楠,张晓.医学机能交互式实验教学的研究[J].中国高等医学教育,2010,5(1):126-127.

[6] 丁文龙,李稻,陈红,等.构建“探究为基础”的教学模式,培养学生的创新能力[J].中国高等医学教育,2006,14(11):45-46.

[7] 丁文龙,肖家祁,李稻,等.基于学生创新能力培养的基础医学实验教学改革[J].中华医学教育杂志,2011,31(1):130-132.

[8] 魏东海,林爱华,陈戏墨,等.医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(1):63-66.

[9] 倪菊华,张燕,蒲丹,等.北京大学基础医学实验教学改革的思路与实践[J].中华医学教育杂志,2013,33(3):444-447.

R-03

C

1671-8194（2014）24-0359-02

2011年度皖南医学院校级教学研究一般项目（2011jyxm06）；2012年安徽省教育厅教学研究重点项目（2012jyxm316）