TCT细胞学检测结合病理分析在诊断宫颈疾病中的应用

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

TCT细胞学检测结合病理分析在诊断宫颈疾病中的应用

杜樾

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈疾病诊断中的应用，并结合病理分析为宫颈疾病的病变发现及诊治方案提供临床依据。方法对2315例受检者的宫颈脱落细胞进行TCT检查诊断，对细胞学阳性者实施镜下宫颈活检，并进行病理组织学检查。结果在2315例受检者中，TCT阳性患者有78例，阳性率为3.37%，具体分级如下：ASC-H 14例(0.60%)，ASC-US 20例(0.86%)，上皮细胞内瘤样病变44例，其中HSIL 11例(0.47%)，LSIL(CINⅠ)29例(1.25%)，CINⅡ 9例(0.39%)，CINⅢ 3例(0.13%)，未发现宫颈癌。TCT阳性与组织病理学结果的一致率分别为ASC-H 71.43%、ASC-US 47.83%、HSIL 90.91%、LSIL 85.71%。结论TCT检查结果与病理组织活检的符合率较高，TCT的优势为无创性检测，并且能够更早地发现宫颈早期的病变，可以成为筛选宫颈癌前病变的有效方法，可以帮助临床更好地预防及发现宫颈癌的发生，值得在临床推广。

TCT细胞学检测；宫颈疾病；病理；诊断；应用

新柏氏液基细胞学技术，简称TCT，它是一种由美国Hologic公司于1996年获得FDA认证的液基细胞学检测产品，1999年正式进入中国，全球每年有6000万名妇女接受此项检查。TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等[1]，所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年11月在本院进行过宫颈脱落细胞TCT检测的患者2315例，年龄20～81岁，临床有白带异常，宫颈糜烂，有接触性出血等，TCT中出现异常的患者愿意接受病理活检进行组织学检查。

1.2 方法 标本采集：患者按照医生的指示仰卧在检查床上，取膀胱截石位，医生以窥阴器暴露宫颈，并使用专用的TCT采样器置于宫颈口采集宫颈脱落细胞，将刷子平行插入子宫颈内，使刷子中部刷毛轻轻的深插入子宫颈管内，以使较短的刷毛能够完全接触到子宫颈外面，用手轻轻固定，柔和地向前抵住采样器，然后将采样器向同一方向转5～10圈。慢慢取出采样器，将其放入专用细胞保存液中，反复的将扫帚状采样器推入瓶底，上下刷洗10次左右，最后在溶液中快速的转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本漂洗下来。弃掉采样器，拧紧瓶盖，做好病人信息记录。

病理取材：TCT中出现异常的患者接受病理活检进行组织学检查，若没有明显的病灶，应选择宫颈异形带区的3、6、9、12点处进行活检；若有病变，则在宫颈阴道部涂抹碘液，选择不着色的区域取材，用10%福尔马林固定所取的组织，然后进行病理检查。

1.3 细胞学诊断标准[2]鳞状上皮细胞异常：无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)和未能除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)；不排除高度鳞状上皮内病变；低度鳞状上皮内病变(LSIL)；高度鳞状上皮内病变(HSIL)：包括CIN Ⅱ至CIN Ⅲ和原位癌；鳞状细胞癌(SCC)。腺上皮细胞改变：不典型腺上皮细胞(AGC)；腺原位癌(AIS)；腺癌(AC)。

2 结果

在2315例受检者中，TCT阳性患者有78例，阳性率为3.37%，具体分级如下：ASC-H 14例(0.60%)，ASC-US 20例(0.86%)，上皮细胞内瘤样病变44例，其中HSIL 11例(0.47%)、LSIL(CINⅠ)29例(1.25%)、CINⅡ 9例(0.39%)，CINⅢ 3例(0.13%)，未发现宫颈癌。TCT阳性与组织病理学结果的一致率分别为ASC-H 71.43%、ASC-US 47.83%、HSIL 90.91%、LSIL 85.71%。

3 讨论

TCT是国际上使用最广泛的一种宫颈病变筛查技术，它不仅可以100%的发现宫颈癌，而且对癌前病变的检出率也比传统巴氏涂片提高了23.3%，常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素的影响，常使样本模糊，存在检测误差。在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。其实TCT检测只是宫颈病变检查的第一步，一般来说，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，也表明该女性最近的健康良好，不过仍要注意定期复查。所以，TCT起到了事半功倍的效果。TCT检查结果与病理组织活检的符合率较高，TCT的优势为属于无创性检测，并且能够更早地发现宫颈早期的病变，可以成为筛选宫颈癌前病变的有效方法，可以帮助临床更好地预防及发现宫颈癌的发生，值得在临床推广。

[1]黎玉仙,许朝阳,凌新.宫颈TCT检测结合病理活检结果的分析[J].中国妇幼保健,2013,28 (7):1191-1193.

[2]王红霞,张文华,邹君兰，等.2408例宫颈TCT检测结合病理结果临床分析[J].中国医药指南,2011, 9(19):263-264.

[3]郭严,王荣妹,钱跃卫.TCT检查联合宫颈活检结果临床病理分析[J].中华全科医学, 2009,7(12):1302-1304.

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