精氨酸布洛芬颗粒口服致变态反应1 例

黄文辉

(中国人民解放军第一七五医院·厦门大学附属东南医院药学科，福建 漳州 363000)

患儿，女，6 岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。无皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等，无食物过敏史，对“青霉素、头孢菌素类”过敏。体格检查示体温波动于38.5 ℃左右，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、表面见脓苔，无三凹征，未闻及干、湿罗音。遵医嘱静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射剂0.2 g、甲硝唑注射液60 mL，1 h 后口服精氨酸布洛芬颗粒(太阳石＜唐山＞药业有限公司，国药准字H20070139，批号为200402，规格为每袋0.4 g)0.2 g 进行退热，30 min 后出现全身风团样皮疹，伴瘙痒。考虑药物引起的急性变态反应，立即停用怀疑药品，予以静脉注射地塞米松注射液5 mg，静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂40 mg及口服氯雷他定片6.6 mg 抗过敏。患儿皮疹渐消失，体温恢复正常。

讨论:布洛芬通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛、抗炎的作用，主要的不良反应有恶心、腹胀、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、焦虑、过敏反应(主要为风疹、紫癜、瘙痒等)、胃肠道溃疡等。此患儿首次使用该药30 min 后出现全身风团样皮疹伴瘙痒，经脱敏治疗后皮疹消失。虽有乳糖酸阿奇霉素[1]和甲硝唑[2]可致荨麻疹型药疹的报道，但此患儿经抗过敏处理皮疹消失后继续给予两药治疗，并未出现急性过敏反应，因此精氨酸布洛芬颗粒所致不良反应可能性较大。由于此患儿是在正常用法用量下出现的药品过敏反应，故特别提醒医务人员，在使用该药前应询问患者药物过敏史;用药时应控制剂量;加强巡视与观察，特别是儿童这一特殊人群;嘱患者或家属出现不适时应及时报告;一旦怀疑为药品不良反应，应立即停止用药，并采取相应处置措施。

[1] 张 洁，赖剑锋，黄冰兰. 853 例药品不良反应报告分析[J]. 中国执业药师，2012，9(10):12 -16.

[2] 刘杨英，陈学军，段西凌，等.59 例住院药疹的临床分析[J]. 四川医学，2011，32(7):143 -145.