精氨酸布洛芬颗粒口服致变态反应1 例
2014-01-25黄文辉
黄文辉
(中国人民解放军第一七五医院·厦门大学附属东南医院药学科,福建 漳州 363000)
患儿,女,6 岁,因“急性化脓性扁桃体炎”入院。无皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等,无食物过敏史,对“青霉素、头孢菌素类”过敏。体格检查示体温波动于38.5 ℃左右,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、表面见脓苔,无三凹征,未闻及干、湿罗音。遵医嘱静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射剂0.2 g、甲硝唑注射液60 mL,1 h 后口服精氨酸布洛芬颗粒(太阳石<唐山>药业有限公司,国药准字H20070139,批号为200402,规格为每袋0.4 g)0.2 g 进行退热,30 min 后出现全身风团样皮疹,伴瘙痒。考虑药物引起的急性变态反应,立即停用怀疑药品,予以静脉注射地塞米松注射液5 mg,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂40 mg及口服氯雷他定片6.6 mg 抗过敏。患儿皮疹渐消失,体温恢复正常。
讨论:布洛芬通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛、抗炎的作用,主要的不良反应有恶心、腹胀、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、焦虑、过敏反应(主要为风疹、紫癜、瘙痒等)、胃肠道溃疡等。此患儿首次使用该药30 min 后出现全身风团样皮疹伴瘙痒,经脱敏治疗后皮疹消失。虽有乳糖酸阿奇霉素[1]和甲硝唑[2]可致荨麻疹型药疹的报道,但此患儿经抗过敏处理皮疹消失后继续给予两药治疗,并未出现急性过敏反应,因此精氨酸布洛芬颗粒所致不良反应可能性较大。由于此患儿是在正常用法用量下出现的药品过敏反应,故特别提醒医务人员,在使用该药前应询问患者药物过敏史;用药时应控制剂量;加强巡视与观察,特别是儿童这一特殊人群;嘱患者或家属出现不适时应及时报告;一旦怀疑为药品不良反应,应立即停止用药,并采取相应处置措施。
[1] 张 洁,赖剑锋,黄冰兰. 853 例药品不良反应报告分析[J]. 中国执业药师,2012,9(10):12 -16.
[2] 刘杨英,陈学军,段西凌,等.59 例住院药疹的临床分析[J]. 四川医学,2011,32(7):143 -145.