藏医治疗原发性痛经
2014-01-25
青海省藏医院,青海 西宁 810000
藏医治疗原发性痛经
措吉马抓西
青海省藏医院,青海 西宁 810000
痛经是女性较常见的一种疾病,严重影响女性月经期的工作和生活。原发性痛经没有实质性的脏器病变,根据症状和病史运用藏医的传统理论以及脉诊、尿诊等方法能做出合理的辨证;临床上进行全面的调理和治疗有一定的效果。
痛经;原发性痛经;发病机制
痛经是指女子经期下腹部疼痛,常伴有下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻等症状,是妇科最常见的症状之一。痛经分为原发性和继发性两种,原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病;而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。在此主要是讨论原发性痛经。原发性痛经常见于30岁以内的女性,月经初潮时间早、月经周期长、吸烟和体重指数(BMI)大的患者则疼痛越重且持续时间更长。
藏医学对痛经的诊治有系统的认识,首先通过问诊、视诊、脉诊等诊断方式区分最基本、最重要的三种类型,即“隆”、“赤巴”、“培根”,确定以上三种类型之后,其余可以进行对症治疗。
1 “隆”型
1.1 发病机制 隆是译音,意译为风;主要依存于腰骶及神经,主一切行动,是一切疾病的根本,隆病变可以引发其他任何疾病的发生,在此包括肾气亏损和气血虚弱[3]。
1.2 主要症状 小腹隐隐作痛,喜按,伴腰骶酸痛;月经量少,色淡质稀;头晕耳鸣,失眠多梦;面色苍白,心神不定。舌淡红而粗糙;小便如水,泡沫多。脉浮且有落空感等[2-3]。
1.3 治疗 补肾补气,养血止痛。具体方案:二十五味珍珠丸,两天1粒,早上空腹。十味豆蔻丸,早上饭后4粒口服,每日一次。十味黑冰片胶囊丸,中午饭后各3粒口服,每日一次。如意珍宝丸3粒、五味麝香丸5粒,下午四点口服,每日一次。三十五味沉香丸3粒,四味藏木香汤散2克水煎,晚上饭后口服,每日一次。
2 “赤巴”型
2.1 发病机制 “赤巴”也是音译,意译为“胆”,狭义为胆囊,广义是为人体的热源,一切热性阳性疾病都以此发病,“赤巴”病变导致气血运行紊乱,引发经血量多、疼痛[3]。
2.2 主要症状 小腹胀痛或灼痛拒按,痛连腰骶,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧;经量多或经期长;经色紫红,质稠或有血块;平素带下量多,黄稠臭秽,或伴低热。舌苔黄腻,脉数;小便黄赤,味臭,热气大[2-3]。
2.3 治疗 清热除湿,化瘀止痛。具体方案:仁青芒觉,两天1粒,早上空腹。十味豆蔻丸4粒,早上饭后口服,每日一次。十一味金色散1克、八味樟芽菜丸2粒,中午饭后口服,每日一次。白热散1勺(1g)、五味麝香丸5粒,下午四点口服,每日一次。八味主药散0.5克,十七味大鹏丸,晚上饭后3丸口服,每日一次。
3 “培根”型
3.1 发病机制 “培根”也为音译,寒与阴一般属于此范畴,病变时导致行经不畅,身体畏寒[3]。
3.2 主要症状 小腹冷痛拒按,得热则痛减,或周期后延,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色清白,舌黯,苔白,脉沉紧。小便无色[2-3]。
3.3 治疗 温经散寒,祛瘀止痛。具体方案:仁青章觉,两天1粒,早上空腹。二十五味鬼臼丸,早上饭后4粒口服,每日一次。十味手掌胶囊3粒,中午饭后口服,每日一次。六味大云汤散1勺(1g),下午四点口服,每日一次。八味沉香散半勺(0.5g)五味石榴散半勺(0.5g),晚上饭后口服,每日一次。
4 混合型
4.1 发病机制 主要是由于“隆”、“赤巴”、“培根”及全身气血紊乱而导致痛经以及相关症状。不是单纯的寒性或热性,属于寒热互斗性,时而低热、时而畏寒[3]。
4.2 主要症状 混合型痛经同时有以上三类痛经的症状[2-3]。
4.3 治疗 综合调理。具体方案:二十五味珍珠丸,两天1粒,早上空腹。十味豆蔻丸4粒,早上饭后口服,每日一次。十一味金色散1克、八味樟芽菜丸2粒,中午饭后口服,每日一次。白热散1克、五味麝香丸5粒,下午四点口服,每日一次。二十五味鬼臼丸,晚上饭后4粒口服,每日一次。
5 讨论
现代医学对痛经发病机制的认识尚不确定,认为痛经的发生与排卵的周期有关,发病机制与前列腺素有关。痛经患者体内的前列腺素含量高于没有痛经的患者,前列腺素(PG)对人体各个系统有不同的作用:参与调制月经、排卵、胎盘及分娩等生殖活动;参与炎症反应,引起发热和疼痛;调节神经递质的释放和作用,影响下丘脑体温调节,参与睡眠、疼痛、镇痛过程。当月经来潮子宫内膜脱落时,内膜细胞释放前列腺素,前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。分泌期子宫内膜及血中PGF2a异常升高,诱发子宫肌收缩产生痉挛性疼痛,同时可引起胃肠道反应。催产素是目前所知的一种最强烈的子宫收缩剂,通过催产素与其受体与G蛋白相耦联后,激活磷脂酶C,通过细胞内的磷酸肌醇信号系统,诱导细胞质Ca2+浓度升高,导致子宫在分娩时强烈收缩。此外,催产素可能作用在子宫动脉,近年来的研究表明催产素在子宫动脉的收缩中可能起到重要作用,除调节子宫的正常功能外,催产素可产生子宫暂时性缺血,这种机制亦可能参与原发痛经的发生[3]。
藏医学属于传统医学,有自己独特完整的理论体系,主要是根据临床症状和病史等,运用藏医理论进行推理,然后进行脉诊、舌诊、尿诊等手段辨证论治,对原发性痛经的认识和治疗也比较系统,可补充现代医学之不足,为临床治疗提供借鉴。
[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:13-26
[2]马宝璋.中医妇科学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2012:93
[3]宇妥·云丹贡布.四部医典[M].西藏:西藏人民出版社,2012:375-382.
措吉,硕士,副主任医师。
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1007-8517(2014)20-0007-01
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