瑶医外治疗法治疗风湿痹证※

莫绍强 英建民 王柳英 李艳玲 黄艳娜

（广西中医药大学第三附属医院［柳州市中医院］，545001）

瑶医外治疗法治疗风湿痹证※

莫绍强 英建民 王柳英 李艳玲 黄艳娜

（广西中医药大学第三附属医院［柳州市中医院］，545001）

风湿痹证 瑶医药 外治疗法

风湿痹证属于中医“痹证”范畴，是由于风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭机体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、屈伸不利，甚至关节肿大灼热的一种病，西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛等可归于痹证范畴。瑶医在治疗风湿痹证的用药上有丰富的治疗方法与临床经验。近年来，民族医药治疗痹证的方法不断增多，疗效不断提高，受到各族群众的喜爱，现将瑶医治疗痹证的外治疗法概述如下。

竹筒梅花针法

瑶医用竹筒梅花针施治时，按常规消毒，将浸泡好的药酒涂在叩打部位上，用竹筒梅花针蘸上药酒叩打。竹筒梅花针使用方法简便、痛觉极微，效果显著，深受患者欢迎。

火针疗法

火针疗法是将用火烧红的针迅速刺入人体一定穴位或部位以治疗疾病的一种方法。在瑶族生活地区被广泛用以治疗因风寒湿邪侵入肌肤、凝滞经络而致的各种痹证、肢体、关节疼痛，肢体、关节冷痛，肌肤麻木之痹痛，取桐油火针或酒精火针，针刺病患处，每日1次，7d为1个疗程。

烧针疗法

烧针疗法是将针直接用火烧红，快速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。

操作方法：（1）针刺部位选择：根据疾病辨证选穴，与毫针规律基本相同，或直接选取病患点。选好后，对局部穴位用碘酒、酒精严格消毒。（2）烧针：火针的烧制一般用酒精灯为宜。使用前务必将针烧红。（3）针刺深度：左手固定患部，右手持烧红的针具迅速刺入穴位，然后立即拔出，深度应根据患者的病情、体质、部位而定，一般不深。如腰腹、四肢肌肉厚处可稍深，达2～5分，胸背部则宜稍浅，为1～2分。

关节痹痛根据病情，采取关节局部及其邻近穴位治疗。肩关节：肩髃、臂臑。肘关节：曲池、手三里、手五里。腕关节：外关、阳溪、腕骨。风湿性关节炎主穴：上肢肩关节取尺泽；肘关节取曲泽、肩髃；腕关节取中渚、阳池；下肢髋关节取环跳、委阳；膝关节取足三里、阴陵泉；踝关节取足背穴位、阿是穴。

油针疗法

油针疗法是根据瑶医筋脉学说，利用诸多诊断方法，辨别疾病的盈亏寒热，标本缓急，然后根据辨症、辨病选穴、处方，依方施术，以通筋脉、调气血，使机体功能恢复，从而达到防治疾病的目的。

操作方法：取硫黄粉末、蛇油适量，不锈钢针或绣花针数根，油灯1盏。操作时先把钢针放在蛇油内硫黄粉末中，以蘸匀少许硫黄粉末为宜，然后用镊子夹起于灯火上烧灼，至针尖稍红时取下，趁热迅速刺入所选的穴位，深度一般为0.1～1.1cm。还可以根据病情在针刺部位拔罐或药物熏洗，可数日施术1次，在患部或根据病情选穴。肩部取肩髃、肩髎；肘臂部取曲池、合谷、天井、外关、尺泽；背脊部取水沟、身柱、腰阳关；膝部取犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

刺血疗法

刺血疗法又名刺络放血疗法、针刺入血、放血术等。它是用三棱针刺入络脉，使之溢出一定量的血液，从而达到治疗疾病目的的一种疗法。它具有泻热祛邪、通络止痛、祛瘀消肿、调和气血及镇静等多种功效。

火攻疗法

火攻疗法是采用经过加工炮制的药枝，点燃熄灭后，用暗火包裹于牛皮纸内间接灸患者皮肤，来刺激身体一定部位（穴位），以达到治疗疾病目的的一种方法，用于治疗寒凝血滞、经络痹阻引起的风寒湿痹。

药物灸法

瑶医药物灸是借灸火的热力给人体以温热刺激，通过筋脉腧穴，达到疏通筋脉、调和盈亏、调理气血、扶正祛邪的作用。瑶医药物灸相对其他灸法其特点是利用采制的药条直接灸疗，所以不仅有热力的作用，同时还有药力的作用，对风湿痹痛专门选择有较强祛风通络作用的小钻藤或制断肠草进行施灸。

施灸方法：本疗法采用温和灸法，即将药条的一端置火上烤热，后直接灸于病损的部位。

药推疗法

瑶医药推疗法又称瑶医挟药推刮疗法，是广西瑶族地区所特有的一种医疗技法，采用推、刮手法，并配合药物推拿，使邪退正复或扶正祛邪，从而达到治病目的，具有疏通经络、活血化瘀、散经止痛、清头明目、开胸导滞、缓痉镇痛等功效。

瑶医挑针疗法

瑶医挑针疗法是在利用植物长刺挑治疾病的基础上发展起来的，是用三棱针或银针在身体患处或特定部位进行挑刺，挑断或挑出皮下纤维，并在局部加以拔罐，使之尽可能出血，以消除邪毒，损盈调虚，从而调整机体盈亏失衡以治疗疾病，减轻关节疼痛，改善关节功能。针具：三棱针、银针等。操作要点：选好挑点，常规消毒，左手拇指绷紧挑点皮肤，右手握紧针具，对准挑点迅速入针并挑刺，挑断或挑出皮下纤维，然后在挑点局部加以拔罐约5～10min，使之尽可能出血。该疗法操作简单，易学易懂，安全可靠，具有简便验廉捷的特点和非药物疗法无毒副作用的优势。

庞桶药浴疗法

瑶族庞桶药浴，就是瑶族同胞每天劳动后都要采集新鲜草药，分别捆成小把，放入大口锅中煎煮，药液煮沸后半小时左右，趁热倒入高70cm、直径60cm左右的大桶中，加冷水适量，保持水温在38℃左右进行洗浴。主治风湿痹痛。风湿浴方：桑寄生20g，豨莶草、独活、牛膝、干杜仲、宽筋藤各15g，当归、姜黄、续断各12g，两面针9g，麻黄6g，鸡血藤30g。药浴具舒筋活络、祛风止痛之功效，适用于风湿周身骨痛、腰膝酸软。

瑶医药的传授方式全靠口耳相传，指症传经，没有专门的典籍，因此上述几种瑶医外治疗法的起源己无从考证，但这些外治疗法均具有操作简单、实用的特点，成为瑶医治疗风湿痹证的重要手段。我们调查了解到的这些瑶医外治疗法与《中国瑶医学》中所载有共通之处，由此可见这几种诊法在瑶族地区的确使用广泛，影响较大。由于对瑶医药研究的起步较晚，很多人对瑶医了解不多，在此特将瑶医治疗风湿痹证常用的几种外治疗法介绍给大家，以加强瑶医药的传播和推广运用，使之不断发扬光大。

※ 广西中医管理局中医药科技专项：瑶医药对风湿痹病的湿干性研究GZKZ10-087

2013-11-07）