自拟当归黄芪汤治疗四肢骨折术后肢体肿胀60例临床疗效观察

张晓君

（甘肃省平凉市庄浪县中医院，744600）

自拟当归黄芪汤治疗四肢骨折术后肢体肿胀60例临床疗效观察

张晓君

（甘肃省平凉市庄浪县中医院，744600）

目的 探讨当归黄芪汤治疗四肢骨折术后肢体肿胀的临床效果。方法 将120例四肢骨折术后肢体肿胀患者随机分治疗组和对照组各60例，治疗组采用本院验方当归黄芪汤口服治疗；对照组采用β-七叶皂甙钠静脉滴注治疗；治疗7 d后比较疗效。结果 治疗组总有效率96.7%、对照组总有效率76.7%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 当归黄芪汤治疗四肢骨折术后肢体肿胀疗效更高，价廉效佳，值得临床推广使用。

四肢骨折；术后；肢体肿胀；治疗；当归黄芪汤

四肢骨折术后患者肢体发生肿胀在临床较为常见，如肿胀时间过长，肢体出现血液循环障碍，将影响创伤的修复和愈合，如果局部压力升高接近动脉血压，长时间缺血可出现骨筋膜室综合征等，造成肢体残疾。因此，骨折后患肢肿胀的及时处理非常重要。2011年以来，我院采用本院验方当归黄芪汤治疗四肢骨折术后肢体肿胀患者60例，取得较好临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月—2013年1月在我院住院治疗的四肢骨折术后肢体肿胀患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组：男36例、女24例；年龄16～75岁；切开复位固定术后肿胀19例，手法复位外固定后肿胀41例；轻度肿胀11例、中度肿胀33例、重度肿胀16例。对照组：男35例、女25例；年龄18～71岁；切开复位固定术后肿胀22例、手法复位外固定后肿胀38例；轻度肿胀16例、中度肿胀36例、重度肿胀8例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用本院验方当归黄芪汤治疗，方药组成：当归、泽漆、地肤子、甘草、车前子、天麻、乳香各10 g，黄芪、丹参、牛膝、茯苓各15 g，麻黄5 g，苡仁20 g；1剂/d，水煎服，早中晚各1次，7 d为一疗程。对照组采用β-七叶皂甙钠20 mg加入10%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，1次/d，7 d为一疗程。

1.3 疗效判定标准 治疗3 d内肿胀减轻为显效；治疗5 d内肿胀减轻为有效；治疗7 d肿胀无明显减轻为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

治疗组显效45例(75%)、有效13例(21.7%)、无效2例(3.3%)，总有效率96.7%；对照组显效24例(40.0%)、有效22例(36.7%)、无效14例(23.3%)，总有效率76.7%；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肢体骨折后，全身或局部都会释放出许多炎症因子，这是机体的保护性反应，但这些因子也能刺激神经发出疼痛信号[1]，反射性造成肌肉收缩，导致静脉及淋巴回流障碍，血管通透性增加，液体外渗造成组织水肿。中医学认为，肿胀是津液分布失常所致，骨折后经脉受损、经络受阻、营血离经，从而淤滞于皮肤腠理形成水肿。属气虚血虚、气机不畅、经闭络阻所为。近年来，西药β-七叶皂甙钠在治疗四肢骨折术后肢体肿胀方面临床使用广泛，但其价格高；而中药标本兼治[2]、经济实惠，在我院应用以来，既能消肿治病，又无毒副作用，疗效比β-七叶皂甙钠高。汤药中，当归补血活血，黄芪补气利水消肿，共为主药；丹参、乳香、泽漆，通络活血为臣药，加强当归活血作用；茯苓、车前子、苡仁，利水渗湿、消肿治标，使气血得补得活，水湿自除，肿胀消退；诸药合用，共凑活血、补气、利水及提高机体免疫之功效，同时改善机体代谢，降低血管阻力及血液黏度，修复血管壁通透性[3]，使毛细血管扩张，改善肢体血液循环，从而达到消肿之功效，疗效显著。

参考文献：

[1] 伍正华，唐耀华．归甲汤治疗四肢骨折后肿胀42例[J]．湖南中医杂志，2011，27(4)：51-52．

[2] 李红艳，李霏，曹艳秋，等．消疽散外敷治疗股肿126例 [J]．河南中医，2011，31(7)：765-766．

[3] 尹志改．减轻创伤后肢体肿痛的治疗进展[J]．创伤外科杂志，2010，12(6)：558-559．

1672-7185（2014）11-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.018

2014-02-15）

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