盐酸溴己新配伍禁忌的研究进展

于 清 任丽芳 朱雪凤

（无锡市人民医院，江苏 无锡 214023）

盐酸溴己新配伍禁忌的研究进展

于 清 任丽芳 朱雪凤

（无锡市人民医院，江苏 无锡 214023）

盐酸溴己新注射液说明书上未明确有与其他药物之间的配伍禁忌，但在临床工作中发现其与多种药物如青霉素类，头孢类抗生素及其他一些常用药物存在配伍禁忌，盐酸溴己新注射液使用时单独更换输液器是保障输液安全的最好方法。

盐酸溴己新注射液；配伍禁忌；研究进展

盐酸溴己新注射液（溴己新）有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液，抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液酸减少，减低痰黏度，便于排出，常用于黏痰而不易咳出的患者。临床上常使用的溴己新剂型有：盐酸溴己新注射针剂；100 mL的盐酸溴己新葡萄糖注射液，盐酸溴己新粉剂。无论哪种剂型的药物说明书中均未有明确的配伍禁忌提示，但在临床工作中发现该药与多种药物在配制或输液过程中均存在配伍禁忌，有白色浑浊现象。笔者经查询资料及长期临床实践，现对溴己新配伍禁忌综述如下。

1 抗生素类

曾有报道溴己新与头孢哌酮钠、头孢哌钠酮舒巴坦钠、头孢孟多酯钠混合后出现白色混浊，头孢哌酮钠、头孢哌钠酮舒巴坦钠为第三代头孢菌素[1]，对革兰阳性厌氧菌和革兰阴性厌氧菌有良好作用。适用于敏感菌所致的各种感染菌所致的感染。通过实验得出头孢哌酮钠、头孢哌钠酮舒巴坦钠、头孢孟多酯钠与盐酸溴己新注射液混合后出现白色混浊。因此，在临床中，使用上述某2种药物时，应避免直接混合，可用生理盐水冲管或更换输液管隔开，以免在输液时发生不良反应。江波等[2]报道盐酸头孢替安静脉输注后续接盐酸溴已新注射液，茂非氏管内2种药液混合后颜色呈乳白色改变。注射用盐酸头孢替安为第二代头孢菌素类，外观旱白色至淡黄色结晶性粉末，临床常用于治疗败血症、术后感染、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等。经临床实验证实二者存在配伍禁忌，不能配伍应用。范勤梅[3]报道输完头孢米诺钠液体换盐酸溴己新葡萄糖注射液时，输液器内呈现出白色絮状混浊。注射用头孢米诺钠为类白色至微黄色结晶性粉末，本品对革兰阳性菌和革兰阴性菌有广谱抗菌活性，特别对大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属及脆弱拟杆菌有很强的抗菌作用。通过临床及实验观察，盐酸溴己新葡萄糖与注射用头孢米诺钠存在配伍禁忌，不能序贯输入，更不能将两种药物直接配伍。陈佳凤等[4]报道溴己新与头孢拉定，先锋鉍，氨苄，硫酸阿米卡星在输液过程中液体更换在输液管中出现白色浑浊物，存在配伍禁忌。徐灵莉[5]报道在输液过程中盐酸溴己新葡萄糖注射液分别二叶强、阿乐欣、欧乐施、强力阿莫仙接触后发生配伍反应，墨菲滴管内液体变为乳白色浑浊液体。陈瑞霞等[6]报道静滴注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与盐酸溴已新葡萄糖注射液时，输液器管道内出现乳白色浑浊，两种药物的说明书未发现两种存在配伍禁忌，观察和试验证明，上述两种药物存在配伍禁忌。李红等[7]报道溴己新与阿莫西林舒巴坦钠序贯输入时墨菲滴管和输液管内液体立即出现白色浑浊。阿莫西林舒巴坦钠为广谱抗生素，成分为阿莫西林钠和舒巴坦钠。阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠是β-内酰胺酶抑制剂，对革兰阳性球菌与革兰阴性球菌作用较强，适用于上呼吸道感染，下呼吸道感染，泌尿生殖道感染，皮肤软组织感染等症，在临床上广泛应用。经临床应用和实验结果显示两种药物混合后产生白色浑浊且静置2 h后不能溶解，证明二者存在配伍禁忌。葛春璐[8]报道盐酸溴己新葡萄糖注射液与美罗培南连续使用时墨菲滴管及输液管内液体立即出现白色浑浊。美罗培南，为碳青霉烯类抗生素，临床上主要用于治疗由敏感菌引起的各类感染。患者先输入美罗培南，当输液完毕更换溴己新葡萄糖注射液液体后，注射液瓶内及墨菲滴管内立即出现白色混浊。立即停止输液，患者未发生不良反应。董玉兰等[9]报道溴己新与庆大霉素，地塞米松存在配伍禁忌。临床上，对于由于痰液质地黏稠不易咳出的患者，通常使用生理盐水10 mL+糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8万U+地塞米松5 mg雾化吸入，无配伍反应发生。慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰不易咳出者，也常用生理盐水10 mL+溴己新4 mg，雾化吸人。上述2种处方合用时存在配伍反应，溶液变为乳白色混浊液。余世荣等[10]报道溴己新与磷霉素钠之间有配伍禁忌。注射用磷霉素钠是一种广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁的合成受到抑制导致死亡，对大多数细菌均有一定的抗菌作用，不需做皮试而且临床效果好，临床应用广泛，不良反应少见。在临床工作中，盐酸溴己新注射液与注射用磷霉素钠很少同时使用。在2007年1月为一患者输注盐酸溴己新注射液与注射用磷霉素钠时，发现在静脉滴注注射用磷霉素钠后，在同一输液管加入盐酸溴己新注射液，在输液管内出现乳白色混浊。发现两药存在配伍禁忌。

2 其 他

张兰等[11]报道为患者连续输液时，应用盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦等几种药物发生药物配伍反应，变为白色浑浊物。注射用更昔洛韦为一种2’-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制。临床证实，盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦等几种药物存在配伍反应，应尽量避免与以上药物配伍使用。盐酸溴己新葡萄糖注射液应单独使用，必要时更换输液器。李文辉[12]报道在临床应用中发现盐酸溴己新与5 %碳酸氢钠注射液及0.9 %氯化钠注射液存在配伍禁忌。为确保临床用药安全，进行了实验观察。临床应用与实验结果均证实盐酸溴己新与5 %碳酸氢钠注射液及0.9 %氯化钠注射液存在配伍禁忌，而盐酸溴己新使用说明书的用法中却提到“可以用0.9 %氯化钠注射液溶解后滴注”，这显然是不合理的。万学亮等[13]报道盐酸溴己新注射液与三磷酸腺苷二钠注射液存在配伍禁忌。三磷酸腺苷二钠注射液为一种参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸代谢的辅酶，在体内放出能量供细胞利用。用于管状及周围血管痉挛、心绞痛、心力衰竭、偏头痛、肌营养不良、肝炎等各种急救患者的辅助治疗。在临床输液过程中观察到，盐酸溴己新注射液与三磷酸腺苷二钠注射液存在配伍禁忌，即出现白色混浊物，静置2 h后无变化，静置24 h后仍无变化。陈佳凤[4]报道溴己新与氨茶碱，肌苷，维生素C，门冬酸钾镁均有配伍禁忌，出现白色浑浊。

综上所述，盐酸溴己新注射液以及盐酸溴己新葡萄糖注射液在临床上和许多药物存在配伍禁忌。临床上常因其较强的溶解、稀释黏痰作用而与其他各类抗生素联合用药。为保证临床用药安全，护士在药物配置中应严格做到一药、一针、一注射器；输注时，尽量给予更换输液器具，以避免两种药液在输液管腔中产生浑浊或沉淀而发生不良用药反应，保证患者的用药安全，避免医疗纠纷的发生。

[1] 朱红霞.头 孢 孟 多酯钠等与盐酸溴己新注射液存在配伍 禁忌[J].中国实用护理杂志,2009,25(8):63.

[2] 江波,朱莉.注 射用盐酸头 孢替安与盐酸溴己新存 在配伍 禁忌[J].中华现代护理杂志,2010,16(1):107.

[3] 范勤梅.盐酸溴己新葡 萄 糖与头 孢米诺 钠存在配伍禁忌[J].中国医药指南,2012,10(24):687-688.

[4] 陈佳凤,陈 恭 平.郝 淑华盐酸溴己新与头 孢拉定等九 种 药物配伍禁忌[J].时珍国医国药,2006,17(5):884.

[5] 徐灵 莉.盐酸溴己新葡 萄 糖注射液与4种药物存在配伍 禁忌[J].护理研究,2008,22(8):701.

[6] 陈 瑞霞,赵敏.注 射用阿莫西林钠克 拉 维 酸 钾与盐酸溴己新葡 萄糖注射液存在配伍禁忌[J].中国美容医学,2012,6(21):295.

[7] 李红,吕樱.盐酸 溴己新葡 萄 糖注射液与阿莫西林钠 舒巴坦钠配伍禁忌分析[J].哈尔滨医药,2011,31(1):78.

[8] 葛春璐.盐酸 溴己新 葡萄 糖注射 液与美罗培南存在配伍 禁忌[J].护理学报,2009,16(22):51.

[9] 董玉兰,刘丽春.盐酸溴己新注射液与庆大霉素、地塞米 松存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2012,13(13):93-94.

[10] 余世荣,勾荣.注射用盐酸溴己新与磷霉素钠的配伍禁忌[J].中国医药导刊,2008,10(8):1259.

[11] 张兰,邓兰.盐酸溴己新 葡 萄糖注射液与更昔洛韦等几种药物存在配伍禁忌[J].基层医学论坛,2012,16(20):2673-2674.

[12] 李文辉.盐酸溴己新与5 %碳酸氢钠 注 射 液 及0.9 %氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2013,29(3):51.

[13] 万学亮,杨丽霞.盐酸溴己新注射液与三磷 酸 腺苷二钠 注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2010,26(20):53.

R978.1

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：1671-8194（2014）01-0045-02