中医辨证治疗溃疡性结肠炎效果观察

杨春晓

（甘肃省庆阳市合水县中医医院中医科，745400）

中医辨证治疗溃疡性结肠炎效果观察

杨春晓

（甘肃省庆阳市合水县中医医院中医科，745400）

目的探讨中医辨证治疗溃疡性结肠炎的效果。方法将90例临床诊断为溃疡性结肠炎的患者随机分为治疗组48例和对照组42例。治疗组采取中医辨证施治，口服中药汤剂进行治疗；对照组口服诺氟沙星胶囊、水杨酸偶氮磺胺吡啶和强的松治疗。结果治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医辨证治疗溃疡性结肠炎疗效确切，安全，无并发症，值得临床进一步推广实践。

溃疡性结肠炎；辨证施治；疗效

溃疡性结肠炎是临床常见病、多发病，病因尚未明确，西医治疗效果欠佳。近年来，对溃疡性结肠炎患者采取中西医辨证治疗，效果满意。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 2009年1月—2012年11月，共收治溃疡性结肠炎的病例90例，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例中，男25例、女23例；年龄17～55岁，平均30.5岁；病程10 d～2年，平均11.2个月。对照组42例中，男20例、女22例；年龄16～55岁，平均29.5岁；病程1个月～2年，平均11.9个月。两组患者年龄、性别、发病时间、病情等资料比较差异无统计意义，具有可比性。

1.2诊断标准依据人民卫生出版社最新出版的《实用内科学》中溃疡性结肠炎的临床诊断标准进行诊断。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组采取中医辨证施治，口服中药汤剂进行治疗。

1.3.1.1脾虚湿热型患者症见腹胀肠鸣，腹泻腹痛，大便黏液或脓血杂下，肛门有灼热感，兼有纳呆、乏力；舌质红，苔微黄而腻，脉沉细或细滑。治宜健脾益气，清热活血止泻。临床常用参苓白术散合白头翁汤加减化裁予以施治。常用药物有：党参、白术、茯苓、黄芪、白头翁、厚朴、广木香、赤芍、丹皮、元胡等。腹痛甚者，加白芍；脓血重者，加地榆炭、大黄炭等。

1.3.1.2脾肾阳虚型患者多因久病缠绵不愈或经治疗后邪去虚衰，脾肾阳虚，大肠滑脱不固，患者腹泻多表现为稀水便，夹黏液脓血便，有时伴有完谷不化，四肢不温；舌质淡，苔白，脉沉细。治宜温肾健脾，调气行血。常用药物有：党参、白术、黄芪、茯苓、补骨脂、肉豆蔻、附片、炮姜。久泻气虚下陷者，重用黄芪、党参；腹隐隐痛者，加小茴香、白芍；完谷不化者，加神曲、焦山楂；白色黏液者，加苍术；脓血便者，加地榆炭、大黄炭。

1.3.1.3气阴两虚型患者症见大便干稀交替出现，大便时带黏液或大便带血，腹隐痛或灼热，腹胀、纳差，或伴有口渴、手足烦热；舌质红，苔黄津少，脉细数。治宜益气养阴，凉血止泻。常用药物有：党参、黄芪、茯苓、丹皮、生地、赤芍、五味子、黄柏。腹痛者，加元胡、白芍；黏液血便者，酌加地榆炭。

1.3.2对照组口服诺氟沙星胶囊0.4 g，3次/d；水杨酸偶氮磺胺吡啶1 g，4次/d；强的松5 mg，3次/d。

2　结果

2.1疗效判定标准依据人民卫生出版社最新出版的《实用内科学》中溃疡性结肠炎的临床诊治标准进行判定。

2.2治疗结果治疗组48例中，治愈32例、显效8例、好转5例、无效3例，总有效率93.75%；对照组42例中，治愈20例、显效5例、好转5例、无效12例，总有效率71.43%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　病例举例

患者男，47岁，国家公务员。患者于2年前秋季开始腹痛腹泻，大便3～7次/d，甚者10余次，黏液脓血便，肛门有灼热感，时缓时急，伴有纳呆、腹胀、乏力。曾到某二级医院做肠镜检，确诊为溃疡性结肠炎。经西医多次口服、输液治疗，时好时发，迁延难愈。患者经朋友介绍来我中心要求予以中医诊治。诊视此患者，体质瘦弱，面色不华；苔黄腻，脉沉细。治宜益气健脾，活血止泻。方用补中益气汤合白头翁汤加减化裁施治。药用：党参、黄芪、白术、当归、白头翁、焦山楂各15 g，赤芍12 g，丹皮、元胡、厚朴、广木香各10 g，大黄炭3 g。1剂/d。服15剂后，患者大便次数明显减少，黏液脓血便少许，效不更方，继续服15剂后，症状完全消失，大便正常，随访半年未复发。

4　体会

溃疡性结肠炎临床表现以血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻等为主要表现。中医则责至于外感六淫之邪，特别是暑湿之邪热入肠胃，脾胃功能障碍、湿热郁蒸，肠胃气血阻滞，气血与暑湿热毒相搏结，化为脓血黏液便。胃为水谷之海，脾为运化精微，或若饮食不节、调护失宜、房事不节、劳伤过度、命门火衰不能煦脾，而使脾胃受损，饮食消化吸收发生障碍，导致脾气虚弱或脾阳不振，湿热蓄积，下注于大肠，以致大便红白黏液不止。饮酒、嗜辛辣之品，或食喜膏粱厚味之物，或肠胃素有湿热内结，因而湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝滞，化为黏液脓血伴走大肠。脾为后天之本，气阴两虚、脾肾阳虚、脾虚湿热均可致泄泻。本病之根本乃因脾胃素虚，运化失常，湿热淤积肠胃，致使脾胃受损，升降失调，清浊不分，泄泻连年，愈泄愈虚，气随泄去，气去阳衰，以致反复发作，迁延不愈。本病反复发作，久治不愈，病久入络，湿邪内伏，往往又导致气滞血淤，所以临床出现腹泻、腹痛，脓血黏液便，本病病位在肠，因脾虚内生之湿，残留日久，郁积化热，形成湿热残留肠道而致，肠壁黏膜及脉络受损，遂成溃疡。笔者认为，在临床治疗中，要紧紧抓住扶正健脾，活血祛淤为主，慎用涩敛之药。主要用党参、黄芪、白术益气健脾；当归、赤芍、元胡、丹皮活血祛淤；白芍敛阴缓急止痛；木香、白头翁宽肠利气而止泻；山楂、大黄炭并用具有导滞止利，活血化淤、生新的作用；黄芪、当归还有托脓排毒，养血生肌之功。诸药合用，有益气健脾，活血化淤，涩肠止泻，缓急止痛，养血生肌之效，从而补而不滞，温而不燥，涩中有通，补气与活血并用，疗效更加显著，值得临床推广。

1672-7185（2014）08-0024-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.013

2014-03-05）

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