托拉塞米注射液治疗肾性水肿85例临床疗效分析

刘 燊

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

托拉塞米注射液治疗肾性水肿85例临床疗效分析

刘 燊

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨托拉塞米注射液治疗肾性水肿的临床疗效，为临床治疗肾性水肿提供科学的治疗依据。方法选择2011年2月至2012年6月在我院就诊的肾性水肿患者170例，将其随机分为两组，每组85例，治疗组采用托拉塞米注射液进行治疗，对照组采用呋塞米进行治疗，观察并分析两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，治疗组的显效率为60%，有效率30.59%，无效率9.41%，总有效率高达90.59%；对照组的显效率为40%，有效率30.59%，无效率29.41%，总有效率为70.59%；两组的显效率、有效率与总有效率进行卡方检验P＜0.05，差异显著具有统计学意义。不良反应治疗组少于对照组。结论托拉塞米注射液治疗肾性水肿可有效提高临床疗效，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，故应在临床上推广与应用。

托拉塞米；肾性水肿；临床疗效

水肿是一种过多体液在组织间隙或者体腔中积聚的病理过程，而肾性水肿则是由于肾脏的功能障碍引起的机体水肿。该病的病因一般是肾小球滤过明显下降或大量尿蛋白导致血浆蛋白过低。肾性水肿的特点是软而易移动，在临床上呈现凹陷性浮肿，即按压局部皮肤出现凹陷[1]。该病的治疗原则有限制钠盐摄入、利尿、控制尿蛋白及补充血浆蛋白。托拉塞米是临床上新一代的高效髓袢利尿剂，属于黄酰脲吡啶类，经过多年的临床应用证实，该药具有适应证广，利尿作用迅速、量效关系稳定、利尿持久且强大，疗效好，安全性与耐受性好、不良反应少等优点，适用于肾性水肿的治疗。我院为了分析托拉塞米注射液治疗肾性水肿的临床疗效，特对85例在我院治疗的肾性水肿患者的临床资料进行了回顾性分析，现将其具体资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月至2012年6月在我院就诊的肾性水肿患者170例，将其随机分为两组，治疗组85例患者，男性49例，女性36例；年龄20～68岁，平均年龄41.7岁；肾功能衰竭51例，肾病综合征34例。对照组85例患者，男性50例，女性35例；年龄19～69岁，平均年龄42.1岁；肾功能衰竭52例，肾病综合征33例。所有患者入院时均出现双下肢及颜面浮肿，并排除肾功能衰竭无尿患者、对本品或磺酰脲类过敏者、对其他髓袢利尿剂无反应者、低血压者、低血容量者、低钠或低钾血症者及严重排尿困难者。两组患者在性别、年龄及病情等方面经统计学分析P＞0.05，无显著差异故具有可比性。

1.2 治疗方法

①治疗组：采用托拉塞米（南宁优科制药有限公司，H20040847）进行治疗，根据患者的病情，一般初始剂量为20 mg，每天1次，缓慢静脉注射，或用5%葡萄糖溶液、生理盐水稀释后进行静脉滴注；若患者的疗效不显著，可根据需要增加剂量至100 mg，每天1次，1周为1个疗程。②对照组：采用呋塞米进行治疗，患者情况紧急时，可静脉注射20～40 mg，若效果不满意可每2 h追加剂量至有满意效果，维持用药阶段则根据患者病情分2～3次给药。患者每天的最大用药量不超过1 g，1周为1个疗程。观察两组患者治疗前后的每日的进水量、24 h尿量、体质量及用药期间出现的不良反应情况，并比较两组的临床疗效。

1.3 疗效评价标准[2]

显效：临床症状消失或明显好转，体质量下降、尿量明显增多；有效：临床症状有所好转，体质量有下降、尿量有增多；无效：临床症状无变化或有严重的趋势。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

观察并比较两种治疗方法得到的数据，采用SPSS11.0软件完成其相关数据的统计与处理工作。对两组的显效率就总有效率进行卡方检验，若P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，则具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，治疗组显效51例（60%），有效26例（30.59%），无效8例（9.41%），总有效率为90.59%；对照组显效34例（40%），有效26例（30.59%），无效25例（29.41%），总有效率为70.59%；两组的显效率、有效率与总有效率进行卡方检验P＜0.05，差异显著具有统计学意义。治疗组有1例出现了轻度恶心，对照组出现2例轻度恶性患者、1例头晕患者、2例头痛患者，治疗结束后两组患者的症状均消失，不需进行治疗。

3 讨 论

水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。根据水肿的发病原因，可分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、淋巴性水肿、营养不良性水肿等。肾性水肿根据发病原因可分为肾病性水肿及肾炎性水肿。该病若根据病因进行治疗奏效较缓慢，故必须针对患者的发病机制进行相应的治疗，主要措施有限制钠盐摄入、利尿、控制尿蛋白及补充血浆蛋白等。托拉塞米属于磺酰脲吡啶类利尿药，可作用于髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-载体系统，从而增加尿中的Na+、Cl-及水的排泄，但同时其对肾小球的过滤、肾血浆的流量或体内的酸碱平衡无显著性影响[3]。本文为了探讨托拉塞米在治疗肾性水肿中的利尿作用，特在我院肾病科选取了85例患者，对其采用托拉塞米进行治疗，结果取得了较为满意的临床疗效，利尿效果显著，在持续用药期间，患者的排尿量可维持在较高水平，治疗结束后患者的体质量明显下降，其总有效率为90.59%，且在治疗期间患者出现不良反应的情况较少。综上所述，托拉塞米治疗肾性水肿具有临床疗效显著、不良反应少安全可靠的特点，并且可改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。

[1] 王萌,陈宝平,高聪普.托拉塞米治疗肾性水肿疾病临床分析[J].河南大学学报(医学版),2009,26(3):50-51.

[2] 潘阳彬,江德文,李桂芬,等.托拉塞米治疗肾性水肿疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,7(5):988-989.

[3] 袁春梅,马靓,颜晶.托拉塞米治疗肾性水肿病人的疗效观察及护理[J].职业与健康,2009,25(23):2654-2655.

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1671-8194（2014）23-0104-01