急性脑梗死患者血清铁蛋白含量变化的临床意义

蒋美英

江苏南通市通州区人民医院神经内科 南通 226300



急性脑梗死患者血清铁蛋白含量变化的临床意义

蒋美英

江苏南通市通州区人民医院神经内科 南通 226300

目的 探讨急性脑梗死患者血清铁蛋白(SF)含量变化的临床意义。方法 选择发病24 h内脑梗死患者72例，入院第1天及第3天分别进行血清铁蛋白测定，并进行神经功能缺损程度评分，同时选择72例健康者作为对照，比较急性脑梗死患者与健康者SF水平变化、不同严重程度脑梗死SF水平变化、进展性脑梗死及非进展性脑梗死不同时期SF水平变化。结果 急性脑梗死组SF水平较健康对照组显著增高(P<0.001)；重型脑梗死组SF水平较轻、中型脑梗死组显著增高(P<0.001)；进展性脑梗死组入院第3天SF水平较入院第1天显著增高(P<0.001)，非进展性脑梗死组入院第3天SF水平较入院第1天比较增高无显著差别(P>0.05)。结论 检测急性脑梗死患者SF水平对判断病情及评估预后有重要临床价值。

急性脑梗死；血清铁蛋白(SF)

急性脑梗死是神经内科常见病，致残率高，研究急性脑梗死病情进展相关的生化指标有重要临床意义。近年来发现血清铁蛋白(SF)在急性脑梗死发生、发展中起重要作用，但有关急性脑梗死血清铁蛋白变化的相关性研究较少，我们对72例急性脑梗死患者和72例健康对照者进行血清铁蛋白的检测，以探讨其变化与急性脑梗死之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-01—2012-12我院神经内科急性脑梗死患者72例，男48例，女24例；年龄48～78岁，平均63.5岁。全部病例发病24 h内入院患者，为首次发病，均经头颅CT或MKI证实，诊断符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]，无严重心、肝、肾疾病及恶性肿瘤患者。对照组72例均为我院健康体检者，男48例，女24例；年龄45～76岁，平均62.8岁。2组性别、年龄差异无统计学意义。

2 结果

急性脑梗死组入院第1天SF水平(348.72±47.20)ng/mL较健康对照组SF水平(136.28±48.20)ng/mL显著增高(P<0.001)；脑梗死组入院第1天轻型组(20例)SF水平(289.16±52.10 ng/mL)与中型组(36例)SF水平(308.64±53.15 ng/mL)比较差异无统计学意义(P>0.05)，重型组(16例)SF水平(513.35±62.10)ng/mL较中型组显著增高(P<0.001)；进展性脑梗死组(28例)入院第3天SF水平(456.12±56.80)ng/mL较入院第1天SF水平(300.35±43.21)ng/mL显著增高(P<0.001)，非进展性脑梗死组(44例)入院第3天SF水平(388.20±44.98)ng/mL与入院第1天SF水平(379.50±53.15)ng/mL比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

本组资料显示：急性脑梗死组患者血清铁蛋白(SF)的含量显著高于健康对照组(P<0.001)，重型脑梗死组SF水平明显高于轻、中型组(P<0.001)，进展性脑梗死组入院第3天SF水平较入院第1天显著增高(P<0.001),非进展性脑梗死组入院第3天SF水平较入院第1天无显著增高(P>0.05)。说明SF与急性脑梗死密切相关，与病情严重程度相关，与病情进展相关。提示：SF参与了急性脑梗死的发生、发展过程。

急性脑梗死患者铁蛋白增高机制可能为[3]：脑梗死后大量脑细胞和白细胞坏死，铁蛋白从细胞内溢出，同时在梗死灶中心合成大量铁蛋白，随细胞破坏而溢出，并进入血液使铁蛋白的含量增高。铁蛋白有血管活性，可能加重血脑屏障的破坏，导致更多脑细胞坏死，铁蛋白含量进一步升高，形成一个恶性循环。脑梗死患者SF升高致脑组织损伤机制[4]：脑梗死患者SF升高导致脑皮层及皮质下铁含量增高，铁超载加重了脑无氧代谢而产生大量还原型辅酶e(NADPH)，可使Fe3+转变为Fe2+，后者从SF中脱位下来，与低分子量物质结合形成活性铁，产生细胞毒性作用；另外，脑梗死后脑组织缺血再注损伤中，铁参与了自由基形成，形成的自由基、羟自由基及脂质自由基，造成脑组织脂质过氧化损伤。

综上所述，SF对急性脑梗死的发生、发展起着重要作用， 急性脑梗死对判断病情及评估预后有重要临床价值。

[1] 全国第四届脑血管病学术会议(1995).各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29(6):37-38

[2] 全国第四届脑血管学术会议(1995).脑率中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志，1996,29(6)：381-383

[3] 邓幼清.脑率中患者血清铁蛋白含量的变化[J].临床神经病学杂志，1995,8(5)：284.

[4] 陈晓晴，陶洪群.脑率中患者血清ferritin、FA与VitB12及血脂检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2010,23(3)：349-351.

(收稿2013-07-03)

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1673-5110(2014)01-0070-02