肺结核病的蒙西医治疗现状

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1.内蒙古自治区通辽市内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000;2.内蒙古自治区通辽市内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028007

肺结核病的蒙西医治疗现状

玉荣1,巴图德力根2

1.内蒙古自治区通辽市内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000;2.内蒙古自治区通辽市内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028007

肺结核是我国主要传染病之一，我国是全球范围第2位的结核大国，肺结核的治疗不规范导致结核病患者的耐药率及病死率明显增高，这是全世界共同存在的问题。蒙医作为我国的传统医学，在治疗肺结核方面有着丰富的经验和优势。近年来，蒙西医治疗肺结核取得了较好的疗效，本文对其进行了文献的回顾分析。

肺结核；治疗现状；综述

肺结核是我国主要传染病之一，每年新增结核病患者有800万，死亡人数接近300万，全球约有 20亿人口即1/3人患有结核病[1]。我国是全球范围第2位的结核大国[2]。每年结核病死亡人数约12万，相当于其他传染病死亡总和的2倍[3-4]。面临结核病带来的严峻形势，全球范围开展了一系列控制和治疗措施。文献调查表明，肺结核疫情现状较为严峻，其治疗方法有以下几种，即：西药治疗、传统药物治疗、手术治疗、介入治疗、免疫治疗等。治疗原理及疗效各异，无论药物治疗、介入治疗、免疫治疗还是基因治疗，都具有广阔的空间，但同时也面临诸多困难，且耗费成本大而疗效及投入临床应用不确定。蒙医作为我国的传统医学，在治疗肺结核方面有着丰富的经验和优势。近年来，蒙西医治疗肺结核取得了较好的疗效，现综述如下。

1 西药治疗

1.1 肺结核的治疗仍以化学药物治疗为主 常用的一线化学药物主要是异烟肼(INH,H)，利福平(RFP,R)，乙胺丁醇(EMB,E)，比嗪酰胺(PZA,Z)及链霉素(SM,S)等。翟广开展了利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析，表明利福喷丁具有长效、高效、副作用小等优点[5]。

1.2 疗效肯定的二线药物 有对氨水杨酸异烟肼、利福喷丁和利福布丁等。临床上已用抗结核治疗的药物种类很多。有氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，其中莫西沙星的抗结核作用最强。王东明[6]进行左氧氟沙星治疗耐药性肺结核临床观察，发现左氧氟沙星具有较好的抗结核作用。王世平[7]对肾上腺色腙等西医治疗肺结核大咯血临床疗效进行了观察和分析，发现肾上腺色腙联合普鲁卡因治疗肺结核中大量咯血疗效明显好于单纯使用垂体后叶素，且不良反应少，价格便宜，患者易于接受，可临床推广使用。

1.3 治疗肺结核的抗菌药物的探讨 目前3类抗菌药物治疗结核病可能有效，新大环内酯类包括阿奇霉素(At)、克拉霉素(Ct)、罗红霉素(Rt)等。尚前开展了罗红霉素与康泰必妥治疗耐药性肺结核相关研究，证明罗红霉素联合康泰必妥治疗耐药结核具有较好疗效[8]。肺结核的西药治疗其疗效虽肯定，但是疗效长，药物的毒副作用较大，常引起消化系统的不良反应，如肝肾功能损害和胃肠道不良反应等，致使治疗间断，易产生耐药性。

2 肺结核的蒙医药治疗

蒙医学认为肺结核的发病主要由于人体三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并，导致巴达干粘液激增气道，齐素、希拉热邪炽声于肺，遂生此病。凡吸烟过多，长期处于灰尘、烟雾大的环境，汗后过饮冷水，以及伤风感冒余邪等，均为诱发本病之因素[9]。乌力吉巴特尔等[10]用蒙药伊赫-汤治疗肺结核29例并进行临床观察，发现有调理体素(三根)、解毒、收敛等功效。赵田虎等，用嘎日迪-5、古日古木-13、桑塔拉-43等蒙药治疗肺结核59例，得到较好的效果。斯琴毕力格等开展蒙西医结合方法治疗肺结核的研究，发现蒙药可调节机体三根之平衡，提高免疫力，减少抗结核药物的毒副反应，有利于肺结核病灶的吸收与肺部组织的修复，并在症状改善、空洞闭合、痰菌转阴等方面有明显效果，对杀灭结核杆菌可起到协同作用。陶共由等[11]进行蒙、西药结合治疗耐药性肺结核病临床观察，给予蒙药舍如-25、汤钦-25、扫吉德，同时合用西药乙胺丁醇、异烟肼片、肌苷片，利福平胶囊等，证实蒙、西药结合治疗耐药性肺结核具有显著临床疗效。红花等[12]进行蒙西医结合治疗30例空洞型肺结核的疗效观察，西药组异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇，蒙药组给予斯如-25、通拉嘎-5、给旺-13、巴特尔-7、朱刚-25、古日古木-13、古古勒嘎日地-15、敖喜根-18、额尔敦乌日勒、苏日老-4汤等，发现蒙西医药治疗此病，疗效确切、安全、费用低、疗程短不易复发而且副作用小，可提高抵抗力。霍·道尔加拉[13]采用蒙西医结合治疗肺结核病44例，选用链霉素、异烟肼、利福平、扫日老-7味汤、桑塔里-25味丸等进行治疗，证明蒙西医结合能互相协调，具有提高疗效、增强杀菌、减少不良反应等优点。阿拉腾巴根等[14]进行蒙医治疗肺结核研究，给予色茹-25、扫日劳-8味汤、曹乌-8、桑塔拉-43、珠岗-25味散、马日布-3味汤、达日布-5味散、劳泽特-18味散等，证实蒙药治疗肺结核具有无副作用、疗程短、疗效高、病人易接受等优点。

3 其他治疗

肺结核治疗也包括手术治疗、介入治疗、免疫治疗等具有明显的效果。

综上所述，蒙西医结合治疗肺结核，可调节机体三根之平衡，提高免疫力，减少抗结核药物的毒副反应，痰菌转阴，改善症状及提高生活质量，有利于肺结核病灶的吸收与肺部组织的修复，对杀灭结核杆菌起到协同作用，值得临床推广和应用。

[1]陈传军.结核病现状与防治[J].医学理论与实践，2011，24(15)：1798-1799.

[2]李文丽，李金明.结核病实验室诊断新进展[J].实用医院临床杂志，2012，9(3)：11-14.

[3]尤旭华，李桂琴.肺结核治疗现状及展望[J].临床进展，2012，14(20)： 5.

[4]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防傍杂志，2002，24 ( 2) ：65- 108.

[5]翟广.利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[D].吉林大学硕士学位论文，2009:4-6.

[6]王东明.左氧氟沙星治疗耐药性肺结核临床观察[J].吉林医学，2011，32(8)：1519.

[7]王世平.肾上腺色腙等西医治疗肺结核大咯血临床疗效与分析[J].中外医疗，2012，5：21-22.

[8]尚前.罗红霉素与康泰必妥治疗耐药性肺结核[J].中药论坛杂志，2003，24(7)：41-42.

[9]白清云，苏荣扎布，苏和毕力格，等.中国医学百科全书.蒙医学[M].上海：上海科技出版社，1992：15.

[10]特·特木热校订.四部医典：蒙古文[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2009：468.

[11]陶共由. 蒙、西药结合治疗耐药性肺结核病临床观察[J].临床合理用药，2013，6(5)：142.

[12]红花.蒙西医结合治疗30例空洞型肺结核[J].中国民族医药杂志，2010，(8)：35-36.

[13]霍·道尔加拉.蒙西医结合治疗肺结核病44例[J].中国民族医药杂志，1998，4(1)：32-33.

[14]阿拉腾巴根，吉木斯.蒙医治疗肺结核[J].中国民族医药杂志，1997，(3)：44-45.

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1007-8517(2014)11-0007-02

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