静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床效果

吕 冬

（中国海洋石油南海西部医院，广东 湛江 524057）

静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床效果

吕 冬

（中国海洋石油南海西部医院，广东 湛江 524057）

目的 探讨胺碘酮对于快速室上性心律失常治疗的临床效果。方法 选择在我院就诊的192例心律失常患者为本次的探究对象，所有患者的心律失常均为室上性，且发作的时间在48 h之内。根据其治疗的方法不同，随机分成两组：观察组以及对照组，各有96例，其中给予前者静脉注射的药物是胺碘酮，后者则使用心律平，比较其治疗的效果以及出现的不良反应。结果 比较两组药物的治疗效果，观察组总的有效率为92.93%，对照组仅有57.58%，χ2=5.86，P＜0.05，差异存在统计学意义；此外对药物服用后出现的不良反应进行比较，前者发生了2例，后者是11例，χ2=4.74，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论 应用胺碘酮治疗该病时，可以迅速的缓解症状，效果佳，可以广泛的在临床使用。

室上性心律失常；胺碘酮；不良反应

室上性的心动过速在心律失常疾病中是很常见的，心动过速往往会给患者带来较大的危害。过快的搏动往往会导致心肌缺血，以至于发生心脏功能的降低。临床医师在这种情况下应该积极的恢复心脏的窦性心率，同时降低心室率。在临床使用的抗心律失常的药物中，胺碘酮属于胺碘酮第Ⅲ类，其作用较为显著。可以减缓心脏的窦性心律；延长其动作电位以及其不应期；减缓房室传导；减缓传导障碍。此外，该药物还可以有效的抵抗心肌的缺血现象。但是若使用不当，也会导致不良反应，例如心动过缓、低血压等。所以笔者本次选取胺碘酮进行探究分析，比较该药物的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次笔者选取的时间是2011年5月至2012年5月，研究对象是在这段时间来我院进行治疗的心律失常患者，共192例，均为室上性；有男性患者104例，女性88例；年龄52～66岁，平均年龄为（53.1±2.3）；在根据其接受的不同治疗方法，分成观察组以及对照组，给予前者胺碘酮静脉注射，后者则使用心律平；其中对照组有96例，其年龄波动在（52.5±2.4）岁，平均病程在（3.5±2.8）年，观察组有96例，其年龄波动在（52.4±2.5）岁，平均病程在（3.4 ±2.9）年；所有患者在其年龄以及基本病程等的方面存在可比性，P＞0.05。按照NYHA分级在Ⅱ～Ⅲ级[1]。排除有肝肾疾病、甲亢或甲减以及预激综合征等合并症。

1.2 治疗方法：两组的用药方法存在较大的差异。观察组：给予盐酸胺碘酮（杭州赛诺菲公司生产[2]）进行治疗。首剂75～150 mg[3]，缓慢静脉注射[4]。在用药的过程中对患者进行仔细观察。如首剂用药20 min后无效，则按上述方法再注射150 mg[4]。对照组给予静脉推注心律平70 mg/d[5]。两组患者均在治疗24 h后观察其治疗的效果。

1.3 疗效评价：治疗的结果有3个。显效：临床症状完全消失，心律恢复正常。有效：对快速心房纤颤，快速心房扑动未恢复窦性心律，但心室率减慢在100次/分钟以下[6]。无效：患者症状以及体征均无改善，心室率持续高于100次/分钟。同时观察患者的不良反应，随访其治疗的预后。

1.4 统计学方法：应用SPSS 17.0软件处理统计学数据，用%或（x¯± s） 计数，使用卡方进行数据资料的检验，P＜0.05时表示存在差异，数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果的比较：在治疗结束以后统计两组的治疗效果，其中观察组的显效人数是73例，有效19例，4例治疗无效，总有效率是92.93%，而对照组的显效人数是46例，有效11例，39例治疗无效，总有效率仅有57.58%，χ2=5.86，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 起效时间：在给予两组患者药物后比较其起效的时间。其中96例观察组在使用了胺碘酮后，停止室上速者以及房颤恢复者的时间均在10 min左右。46例室上速者的平均恢复时间是8 min，26例房颤者的平均恢复时间为6 min，24例房扑者在10 min内基本完全的恢复，最慢也在15 min内恢复。而对照组的以上患者均在1 h才开始缓慢的恢复。P＜0.05，两组的差异存在统计学意义。

2.3 不良反应：本次笔者对96例观察组患者在服药后出现的不良反应进行了详细记录。其中有8例治疗结束后有一过性的心动过缓现象出现，有2例表现为头晕和恶心，4例患者血压轻微下降，无心力衰竭患者，无延长的Q-T间期等异常表现。所有的患者中，心衰者未出现严重的变化，无患者发生严重的室速。不良反应者在经过及时治疗后全部恢复健康。

3 结 论

患者发生心律失常之后，要立即帮助患者恢复其窦性心率，除此之外还要降低其心室率。胺碘酮在抗心律失常的药物中属于Ⅲ类药物，不但可以阻滞肾上腺素类的受体，还具有类似Ⅰ和Ⅳ类药物的性质。但是该药物对心脏没有负性的肌力作用。胺碘酮具有的主要作用包括以下几点：①减缓心脏的窦性心律；②延长动作电位，主要是延长有效不应期；③减缓心房以及房室旁路等的传导；④减缓室内的传导障碍；⑤直接对冠脉血管起作用，使其血流增加。此外，该药物还可以有效的抵抗心肌缺血现象，进而通过减低外周阻力使心率减慢，最终的结果是减小心脏的耗氧量。口服该药物不会产生心肌负性作用，而且对心功能也无影响，所以可以将其药物用于心脏功能缺失的患者。又由于其有抵抗心肌的缺血，也可以用于缺血性的心脏病患者。当然，其应用于房颤以及房扑等转复的窦律维持最有效。但是该药物也是存在一些不良反应的，例如脏器毒性，窦性停搏等。此外，胺碘酮有减轻周围血管张力的作用，故注射应缓慢[7]。所以在临床的使用过程中，要更加的严格控制药物的使用量，并且规范的给药。本次探究试验结果显示，胺碘酮的治疗效果是较好的，而且不良反应也是较少的。结果显示，观察组的治疗有效率是92.93%，对照组则仅为57.58%，χ2=5.86，P＜0.05，差异存在统计学意义。说明使用胺碘酮的药物治疗方法是有效的，明显的高于其他的治疗药物。但是较多的不良反应导致胺碘酮的应用曾经被质疑。较多的试验结果认为，小剂量的使用，在短期内是无不良反应的。即便出现不良反应，及时的停药也是可以逆转的。本次统计了两组患者使用此药物之后出现的不良反应，胺碘酮患者出现了2例不良反应，其他的药物是11例，χ2=4.74，P＜0.05，差异存在统计学意义。说明短期内的使用，副反应还是较少的。且能避免抗心律失常药物所致的心律失常作用，有较好的临床使用价值[8]。

总之，患者出现心律失常后要立即处理，针对不同类型的失常要采取不同的药物。胺碘酮对于室上性的心律失常治疗的效果较佳，迅速的缓解临床症状，安全有效，不良反应很少，治疗的价值很高。

[1] 杨宏涛.胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效[J].中国实用医药,2012,7(16):157-158.

[2] 张岁龙,叶莎静.脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察[J].陕西医学杂志,2010,39(5):579-581.

[3] 陈永梅.胺碘酮治疗快速室上性心律失常50例临床分析[J].临床合理用药,2011,4(1):47.

[4] 李冰,郭占领.深静脉应用胺碘酮治疗普胸外科围手术期室上性心律失常临床分析[J].河北医药,2011,33(15):2328-2329.

[5] 田艳霞.胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效[J].按摩与康复医学,2012,3(11):165.

[6] 罗毅.急诊应用胺碘酮治疗快速型室上性心律失常疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):3354-3355.

[7] 范文华.Treatment of ventricular arrhythmias and supraventricular arrhythmia with amiodarone in 62 cases[J].Acta Acad Med CPAF, 2011,20(1):46-47.

[8] 赵云泉.厄贝沙坦配合美托洛尔对充室性心律失常的治疗作用[J].中国现代药物应用,2011,5(23):7-8.

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