重症医学科护理实习生的临床带教体会

李 菲 张合风

（濮阳市安阳地区医院重症医学科，河南 濮阳455000）

重症医学科护理实习生的临床带教体会

李 菲 张合风

（濮阳市安阳地区医院重症医学科，河南 濮阳455000）

临床实习是护生理论联系实际、变知识为技能的必经过程。而重症医学科护理临床带教是临床带教的一个重要组成部分，是培养护理专业人才的关键阶段，其带教是否成功直接影响着护理人才专业素质和护理教育的整体质量。

重症医学科；护理；实习生；带教

根据这几年ICU临床带教的经历，我们在不断地总结经验、分析问题，不断地改进教学方法，取得了一定的效果，现总结如下。

1 影响带教的因素

1.1 科室专科因素

①ICU属于集危重症及急救为一体的部门，对护理人员的综合素质、技术水平要求较高，给予护理实习生的适应时间很短，加之患者病情重，增加了沟通的困难，使护理实习生有一种恐惧、力不从心、无所适从的挫败感；②仪器多样，种类繁多，要求快速、全面掌握对护理实习生是一次挑战。③监护设备的报警、患者的呻吟、封闭的环境对护生心理上都是一次严峻的考验。

1.2 护生方面的因素

①现在的实习生都是九零后，思想比较活跃、个性张扬，但缺乏团队意识，依赖性强，抗挫折能力较差，不会换位思考，这些导致护理实习效果不尽如人意。②理论与实际脱节，不扎实的理论知识无法适应ICU工作的要求。③脱离了校园单纯的环境，各个方面都要求护生自己面对，压力巨大。④相关护理理论知识应用不到位，缺乏法律意识、自我保护意识、与人沟通的能力（包括护患、护护、医护关系等）。

1.3 带教老师的因素

①带教队伍良莠不齐，优秀专科护士很少；②带教老师精力有限，无法从繁重的工作中完全释放出来；③带教老师教学方法落后，会很多东西，但讲不出来，凡事亲力亲为，为学生提供的机会太少。④师生关系把握不准确，师生关系定位不准确。

2 对 策

2.1 完善管理体系

有护理部→护士长→科室带教组长→科室带教老师组成一条完整的带教体系，护理部进行规范的岗前培训，做好思想动员，让学生们做好心理准备，实习生进科室第1周为见习周，要求学生只看不动，使学生们了解科室的同时受到的心理冲击大大缓解，取得了较好的效果，实习生入科室第一天由护士长带领参观，熟悉环境，带教组长进行职业道德、责任心、自我防护意识教育[1]。

2.2 制定带教计划，明确实习目标

应根据带教计划有条不紊的开展实习工作，实习生从进入科室第1天就应该了解实习计划，老师和学生共同努力完成实习目标，在大方向不错的前提下根据实习生的个人素质做出调整，做到不生搬硬套，根据每个学生的学历、心理、个性、和接受能力采取不同的教学方法，做到因人施教，本科生重视培养其临床综合能力、判断性思维能力，大专生应注意其知识的活学活用，中专生注重其工作主动性及动手能力的培养，进行“特色”教学。

2.3 教学活动形式多样

在采取“一对一”教学的基础上，开展每日单病种小讲课，每周参加护理查房，每半月大讲课，由护理组长针对常见疾病做成课件进行系统的讲解，真正做到理论与实际相结合，是学生不仅“知其然”，也“知其所以然”。

2.4 注重带教老师的选择

强调带教老师的素质结构及临床工作能力，要有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会科知识和使用高、精、尖仪器的技能。打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有带教资格的临床护士来承担临床带教任务。在临床带教中应对学生应到放手不放眼，要亲自指导，规范操作，严格要求，有错误及时给予纠正，多给学生动手操作的机会，加深理解，眼睛随时要紧跟学生，保证医疗安全，避免护理差错发生在带教过程中，结合遇到的病情变化，主动向护生传授知识和经验。带教老师应以自身的人格魅力影响护生。

2.5 建立新型的师生关系

护生从学校来到临床，具有2种心理状态：一是怕错过机会，求知心切，跃跃欲试。二是担心责任重大，缩手缩脚，不敢操作。首先应该真诚的欢迎她们，并与她们建立朋友关系，尽力帮助她们；二是进行心理教育，消除紧张心理，端正学习态度，尽快进入角色。带教老师不仅要在学习上多帮助，也要在生活上多体贴；对学生应持友好、接纳的态度；针对学生不同时期的心理特点开展带教，既严格要求又热情鼓励，对学生的能力体现出信任，维护学生的尊严，增强其自信心使学生以稳定的心态投入到临床实习中。

2.6 注重培养学生观察及解决问题的能力

护理程序包括分析评估资料；提出护理诊断；制定护理目标和护理措施并实施；评估。它要求护生具备护理思维方法及护理技能，将学到的人文、社会、基础医学知识、护理知识等全面系统地应用到患者的护理工作中，分析解决患者的需要。在ICU这个特殊的环境中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化正是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验，分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命[2]。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。

2.7 出科前的教学反馈

带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试等。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。院方应定期召开实习生座谈会，听取学生的意见反馈，科室应要求实习生对自己带教老师各方面的做出评价，并与意见、建议一起写在ICU的实习感受中，以便我们从中发现问题，及时解决，持续改进，为实习生创造良好的实习氛围。

总之，严格的临床带教、科学的管理及不断地实践与探索，是培养专科护理人才的必经途径，是每位带教老师义不容辞的职责，是护理教育必须重视的一个问题。带教老师要不断的总结不足，立足本职工作的同时还要不断的学习、探索，寻求更好的培育专科护理人才的方法。

[1] 李小妹.护理教育学[M].北京:人民卫生出版社,2002,43-97.

[2] 李莹,熊诗华.何平先专职临床护理教师在临床教学中的协调者角色[J].护理学杂志,2009,29(9A):61.

R471

A

1671-8194（2014）11-0395-02