宫颈癌放疗患者的护理体会

杨永丽

（山西省临汾市肿瘤医院，山西 临汾 041000）

宫颈癌放疗患者的护理体会

杨永丽

（山西省临汾市肿瘤医院，山西 临汾 041000）

目的探讨宫颈癌患者进行放射治疗的护理措施。方法选取病例诊断为宫颈癌患者26例，在行体外+腔内放射治疗的同时，给予相应心理疏导，健康教育，饮食指导及预防并发症的护理措施。结果26宫颈癌患者经体外+腔内放射治疗及护理，局部肿瘤得到明显控制，减轻了并发症带来了的痛苦，使患者顺利完成放疗周期。结论宫颈癌患者放疗同时加上及时有效的护理措施，可提高治疗效果，减轻并发症，延长生存期。

宫颈癌；放射治疗；护理

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以体外照射配合腔内照射方法最普通，其适应范围广，疗效好[1]。我科从2011年7月至2012年9月共治疗宫颈癌26例，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组宫颈癌患者26例，年龄24～75岁，平均52岁，所有病例均经病理确诊，其中磷癌23例，腺癌3例。本组 患者大多数为中晚期宫颈癌，5例为宫颈癌术后患者。

1.2 方法

本组26例宫颈癌患者均采用直线加速器体外照射配合高剂量192铱近距离腔内照射。剂量：体外照射一般每次2 GY，每日1次，每周4～5次。腔内6～10 GY，每周1次。腔内放疗的当天不做盆腔外照射。

1.3 结果

26例宫颈癌患者在接受体外+腔内放射治疗的同时，采用人性化心理护理，根据患者具体情况做好放疗的全程护理，顺利完成放疗计划，提高治疗效果。5例发生轻中度放射性直肠炎，1例发生放射性膀胱炎，经对症治疗后，病情得到及时控制。

2 护理措施

2.1 心理护理

大多数宫颈癌患者不能正确认识自己的疾病，在心理、精神上压力很大，对疾病产生恐惧感和自卑心理，对治疗失去信心。护理人员对新入院患者要热情接待，耐心倾听患者的诉说，介绍治愈病例，请患同种疾病的痊愈者者给患者说亲身感受和经验，为患者提供一个相互交流的平台，减轻患者思想压力及恐惧心理，增加患者对医护人员的信任感，树立战胜疾病的信心，以最佳身心状态接受治疗，提高治愈率。

2.2 做好放疗前的健康教育指导

大多数宫颈癌患者对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应详细向患者和家属介绍放射治疗的相关知识，注意事项及可能出现的不良反应，在患者及家属同意的情况下签署《放射治疗知情同意书》，使她们在放疗前对放疗有一定的认识和心理准备，积极主动配合治疗，提高治疗效果。

2.3 饮食指导与护理

放疗期间应指导患者饮食合理搭配，给予高蛋白、高维生素、清淡易消化、少渣饮食，避免食用产气、油腻、辛辣、制刺激性食物。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，提高机体免疫功能。若放疗期间白细胞下降，可进补气养血的食物如：枣米粥、骨头汤。

2.4 阴道冲洗的护理

①阴道冲洗的重要性及目的：本组26例患者绝大多数为中、晚期宫颈癌患者，都有不规则的阴道出血及阴道排液，晚期癌组织破溃、坏死脱落，出现大量脓性分泌物，因此正确及时的阴道冲洗可提高宫颈癌患者对放疗的敏感性，提高治疗效果。阴道冲洗的目的：清除坏死脱落组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎[2]。②冲洗方法：本组一般患者每天用1∶5000高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗1次，对分泌物多、异味浓的患者，上午、下午各1次；对大出血的患者暂停冲洗，给予阴道填塞压迫止血。冲洗要充分、彻底，防止引道粘连，预防感染。

2.5 放射性直肠炎的护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症之一，分为急性和慢性两大类[3]，临床表现为腹痛、腹泻、 里急后重、黏液血便等，可遵医嘱给予消化道黏膜保护剂思密达口服，腹泻次数多者，口服易蒙停，增加肠内容物的停留时间。必要时行药物保留灌肠，用复方普鲁卡因灌肠液（0.25%普鲁卡因200 mL加庆大霉素8万单位，地塞米松10 mg加1%肾上腺素1～2 mL），早晚各1次。严密观察大便性质，严重腹泻者，应暂停放疗，给予消炎、补液，防止水电解质紊乱。

2.6 放射性膀胱反应的预防及护理

放射治疗可使膀胱黏膜充血、水肿、溃疡，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难。指导患者在每次盆腔照射前，排空小便。为避免膀胱受损，增加放射源与膀胱间的距离，实施腔内放疗时，在阴道内填塞纱布。指导患者大量饮水，每日饮水量在2000 mL左右，保持外阴及尿道口清洁，预防逆行感染。

2.7 照射野皮肤护理

放疗前应指导患者保持照射野皮肤清洁、干爽，保持照射野定位线的清晰，如果定位线不清晰，应找主管大夫及时划线，以免影响放疗效果。指导患者穿柔软、宽松透气的全棉内衣，减少衣物摩擦，禁用肥皂擦洗照射野皮肤。如果发生放射性皮炎，指导患者不要搔抓，给予1%冰片滑石粉外涂，减轻患者的痛苦。

2.8 出院 指导

指导患者出院后定期复查，以便及时发现有无转移和复发。坚持半年以上每日1次阴道冲洗，保持外阴清洁。放疗半年内因创面未愈合，禁止性生活。 指导患者加强营养，注意休息，避免重体力劳动，参加一些适宜的运动，提高抗病能力。

3 讨 论

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，严重威胁着我国妇女的健康。放射治疗是中晚期宫颈癌患者的主要治疗手段，治疗周期长，患者的思想和精神压力很大，因此护士认真、细致地了解病情，采用人性化心理护理，根据患者具体情况做好放疗的全程护理，使宫颈癌患者消除恐惧和自卑心理，树立战胜疾病的信心，顺利完成放疗计划，提高治疗效果。同时也可减轻并发症的发生，提高患者的生活质量、延长患者生存期。

[1] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:协和医科大学出版社,2002:898.

[2] 胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理[J].福建医药杂志,2005,27(1):155-156.

[3] 李宁.放射性直肠炎[J].中国实用外科杂志,2001,21(12):712-713.

R473.73

B

1671-8194（2014）11-0322-02