中西医结合治疗非小细胞型肺癌及护理

隋丽娜 韩秀娟 王 芳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

中西医结合治疗非小细胞型肺癌及护理

隋丽娜 韩秀娟 王 芳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨非小细胞型肺癌的中西医结合治疗方法及护理措施。方法选取45例于2011年7月至2013年7月期间来我科就诊的非小细胞型肺癌患者，给予其中西医结合治疗，并实施细致周到的护理措施，如心理护理、化疗后不良反应的护理等，观察临床疗效。结果通过给予患者中西医结合治疗以及有效的护理措施，45例非小细胞型肺癌患者中疗效显效者16例（35.56%），有效者28例（62.22%），无效者1例，总有效率为97.78%。结论中西医结合治疗及有效的科学护理不仅可以明显改善非小细胞型肺癌患者的生活质量，还可以有效延长患者的生存期。

非小细胞型肺癌；中西医结合治疗；护理

肺癌是最常见的恶性肿瘤，也称支气管肺癌，病死率在我国恶性肿瘤中居第2位，男性多于女性。肺癌按细胞类型可分为：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。而非小细胞型肺癌的癌细胞比小细胞癌生长分裂较慢，扩散转移也相对较晚，其约占肺癌总数的80%～85%，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等不同类型[1]。目前以西医治疗为主，中医治疗作为辅助，可以减轻放、化疗引起的不良反应，从而有利于治疗的顺利进行。我科于2011年7月至2013年7月对45例非小细胞型肺癌患者行中西医结合治疗，取得了良好的临床疗效，现将治疗及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月至2013年7月在我科进行中西医结合治疗的非小细胞型肺癌患者45例，其中男性39例，女性6例，年龄42～75 岁，平均年龄58.3 岁。所有患者均确诊为非小细胞型肺癌。

1.2 治疗方法

给予顺铂滴注进行化疗。同时给予麦冬20 g、黄芪20 g、沙参10 g、女贞子15 g、半枝莲10 g、补骨脂10 g、百部15 g、白芷15 g、秋水仙10 g、灵芝10 g、大枣10 g。水煎服， 1日2剂，早晚分服，7剂为1个疗程，服用5～15个疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理

由于每个患者所处社会角色和文化层次的不同，了解自身疾病情况后的心理反应也各不相同，有的患者平时身体一向很健康，突然得知自己患有癌症时，思想上毫无准备，再加上治疗过程中的药物不良反应的影响，很容易出现头晕、恶心、呕吐等不良反应，给患者带来紧张、恐惧等不良情绪。因此要针对每个个体的心理特点，耐心做好心理疏导。对于承受能力强、文化层次较高、性格开朗的患者，可以采用委婉的方式为其讲解疾病的治疗方法、治疗效果以及可能发生的并发症等；对于承受能力差、文化层次较低的患者，尽量避免与其直接谈论病情的真实情况，而将有关治疗的相关内容与其家属讲清楚，取得其配合。告知患者积极的心态是战胜疾病的关键，向其介绍以往的成功病例，使患者消除恐惧、紧张的心理，积极主动地配合接受治疗。

1.3.2 不良反应护理

①骨髓抑制的护理：化疗药物一般都会引起不同程度的骨髓抑制，而白细胞减少，会导致机体抵抗力的下降， 血小板减少会增加出血倾向，因此，每次化疗前都需检查血象，若白细胞数目＜1× 109/L，血小板数目＜50×109/L时，要马上停止化疗。给予保护性隔离，严格执行无菌操作，避免继发感染的发生，同时给予口服药物治疗以及进行关元穴艾灸，艾灸期间也应密切观察患者的面色、体温及血液白细胞值的变化情况，若有异常应及时汇报。②胃肠道反应的护理：恶心、呕吐，食欲不振等消化道反应往往是患者难以坚持化疗的主要原因，因此可以在化疗前后给予止吐药物，防止胃肠道的不良反应[2]。对于止吐效果不佳的患者，可给予白术10 g、太子参20 g、茯苓15 g、北沙参10 g、黄芪10 g、佛手10 g、竹茹10 g、芦根25 g、月季花10 g、旋复花10 g、玫瑰花10 g、桔皮10 g，用水煎服。也可以在足三里的位置进行针灸，针灸刺激足三里穴，可加强胃肠的蠕动，同时提高多种消化酶的活力，帮助消化，增进食欲；也可减轻化疗药物对胃肠道黏膜的刺激并对胃黏膜起到保护作用。③肾脏毒性反应的护理：甲氨蝶呤等药物会以原形从肾脏排出，而代谢产物在酸性环境中容易结晶，从而引起尿路阻塞，导致肾脏衰竭。因此，要特别注意肾功情况，严格记录每天的出入量，每天都要测尿液pH值，碱化尿液。若尿量每天在3000 mL以上时，要注意给予补钾，但补钾浓度应适当，并且速度不可过快。④肺部护理：肺癌患者化疗后免疫功能低下，均伴有不同程度的肺功能障碍，应鼓励患者加强户外活动，指导其进行有效的咳嗽和深呼吸运动，从而使肺部得到充分的扩张，吸入新鲜的空气能减少肺部感染的发生。对于呼吸困难者应给予吸氧，并指导患者进食高糖、高蛋白、高维生素易消化的食物，以增强机体的抵抗力，维持机体的正氮平衡。⑤口腔护理：部分患者化疗后可能会出现口腔溃疡，有烧灼感，甚至出现吞咽困难。可以用250 mL生理盐水+ 250 mL 5%碳酸氢钠溶液+ 20 mL 10%利多卡因进行含漱、冲洗口腔。对于大剂量联合化疗的患者在化疗前给予超声雾化吸入，同时注意其口腔卫生。⑥皮肤护理：个别化疗患者还会出现疱疹、皮疹。应嘱患者保持内衣、内裤的清洁干燥，每天用温开水擦洗身体2次左右，不用强刺激性的肥皂和碘酒，穿刺时要避开疱疹处，避免再感染的发生。同时遵医嘱给予抗生素，抗过敏药物等。

1.4 疗效判定

治疗结束以后进行增强CT检查，并检测血清CYFRA21-1的浓度变化，进行对比分析。以CT复查前后肿瘤体积缩小为原来的50%，血清CYFRA21-l指标恢复正常为显效；以CT复查前后肿瘤体积缩小为原来的20%，血清CYFRA21-l指标与治疗前相比有所降低，但还未降到正常值为有效；以CT复查前后肿瘤体积无明显变化甚至出现增大，血清CYFRA21-l指标也无明显变化甚至出现升高为无效[3]。总有效率为显效率和有效率之和。

2 结 果

45例非小细胞型肺癌患者进行中西医结合治疗，并给予细致周到的护理后，未有死亡病例出现，治疗效果显效者16例（35.56%），有效者28例（62.22%），无效者1例，总有效率为97.78%。

3 讨 论

肺癌的癌肿从主支气管一直到细支气管均可发生。中央型肺癌的癌肿起源于主支气管及肺叶支气管，位置靠近肺门；周围性肺癌的癌肿起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围。非小细胞型肺癌临床表现与肿瘤发生的部位有关，中央型肺癌多以咳痰、咳嗽、痰中带血为主，而周围型肺癌临床则表现为胸背部疼痛[4]。非小细胞型肺癌的手术治疗、放疗以及化疗等已经在临床上取得很大的进步，但是疗效仍不是很满意。中医药作为一个辅助治疗手段正起到越来越重要的作用。中医从整体调节入手，提倡扶正祛邪，防止病情的进一步恶化，正弥补了西医治疗重局部的不足。中医整体调理在调补肺脏功能的同时注重兼顾调补五脏功能。中医治疗肺癌的治疗效果具有病灶稳定率高、生存期长、明显改善生活质量的特点，并且在减负增效，抗复发转移方面有一定的优势，对于晚期肺癌患者已无放化疗机会时，中医治疗是缓解病痛的主要手段[5]。因此，中西医结合治疗的方法可以避免过度治疗，取长补短，充分发挥中、西医治疗方法在病情发展各阶段中的作用，有效提高非小细胞型肺癌的疗效[6]。治疗过程中要注意及时发现患者的不良反应，并给予相应的护理措施，使患者的不良反应得到有效控制甚至消除，并提高自身免疫力，最大限度地抑制或消除肿瘤细胞，使患者的生活质量得到提高。我科45例非小细胞型肺癌患者进行中西医结合治疗，并给予细致周到的护理后，在延长生存期等方面取得了良好的临床疗效，总有效率为97.78%。

综上所述，中西医结合治疗及有效的科学护理可以明显改善非小细胞型肺癌患者的生活质量，还可以有效延长患者的生存期，值得临床进行推广应用。

[1] 何强.非小细胞肺癌中西医结合治疗进展[J].浙江中西医结合,2009,19(12):779.

[2] 何丽颖,路辉,郭红敏.中西医结合治疗非小细胞型肺癌及护理102例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(7):30-31.

[3] 陈培丰.71例晚期非小细胞肺癌中西医结合诊治分析[J].中华中医药,2012,30(3):464.

[4] 涂超,殷俊,贺洁宇.华蟾素注射液联合化疗药物治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J].肿瘤药学,2012,8(1):194-195.

[5] 钱卫斌,张伟. 非小细胞肺癌的中西医治疗进展与展望[J].云南中医中药杂志,2011,32(11):85-87.

[6] 廉政军.晚期非小细胞肺癌中西医结合治疗进展[J].亚太传统医药,2011,7(2):143.

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1671-8194（2014）11-0319-02