中药贴敷在儿科中的应用

韩象云 杨桂华

（章丘市中医医院，山东 章丘 250200）

中药贴敷在儿科中的应用

韩象云 杨桂华

（章丘市中医医院，山东 章丘 250200）

中药贴敷法在机制及临床具体应用方法、注意事项。

冬病夏治；儿科；中药贴敷

现阶段，随着经济的发展，人们对于疾病的认识也越来越多，人们对疾病的预防也越来越重视。作为祖国传统医学的疗法之一，夏季的三伏天进行的中药贴敷可对疾病起到一定的预防作用。

1 冬病夏治

冬病夏治是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，综合血运情况制定出来的治疗方法。根据“春夏养阳”的中医说法，夏季人体的气血比较充足，人体的阳气在此季节达到登峰。在这其中，三伏天气血尤为旺盛，机体适合开泄，此时通过选穴敷贴的方法，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果[1]。如果在缓解期服药治疗，能够鼓舞正气，增强抗病能力，从而达到防病、治病的目的。

冬病”就是在冬天易发的病，此种病的易发人群多为虚寒性体质。冬季天气虚寒，患者由于患有疾病，身体功能处于较落的水平，此时中医调理效果不佳。在夏季，人体功能旺盛，身体虚寒多存在于人体的膀胱经和关节处，通过中医的贴敷法，通过经络与气血的运行，最容易驱赶出来。

2 中药贴敷法

中药贴敷法的机制现在还难以通过现代医学进行解释。但在传统中医药上，经络为机体血运的主要联系处，内通腑脏，外系肢体，把身体各部分相互联系起来。其不仅反应了人体气血的循环路径，也反应了机体各脏器的生理走形。通过穴位给药，渗透到机体，通过经络的传导，调整脏器的阴阳之气，改变气血的运行及分布，从而影响到体内脏器的生理和病理的功能，达到治疗疾病，扶正驱邪的作用[2]。同时，药物作用于体表，可改善周围的血液循环状态，起到营养的作用，通过周期性的治疗达到综合治疗的目的[3]。

2.1 适应证

适于呼吸道疾病，如上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性哮喘、慢性咽炎、支气管哮喘临床缓解期、脾肾阳虚证、肺脾气虚证等[4]。

2.2 禁忌证

①患者年龄较小，在3岁以内；②肺肾阴虚证；③体温较高，发热在37.5 ℃以上的患者；④贴敷穴位处的皮肤发生破损或有皮疹；⑤对贴敷药物或敷料成分过敏者；⑥皮肤瘢痕较多者；⑦糖尿病、恶性高血压、血液疾病及严重的疾病患者。

2.3 药物制备

制备过程严格无菌，保持干净、卫生的制备环境。①基本药物组成：白芥子、延胡索、甘遂、细辛等。②药膏制备方法：将上述药物通过姜汁调制，制成干稠膏状，直径控制在1 cm左右，高度控制在0.5 cm左右，取脱敏胶布制成3 cm×4 cm的方形，将配置好的药膏放置在胶布中心，制成膏药。当日使用药物应确保药物制备时间为当日或近日制备于冰箱冷藏。

2.4 贴敷方法

选取穴位后，通过擦拭，使皮肤干净后，进行消毒处理后，将贴敷膏贴牢在穴位上。

2.5 贴敷部位

选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。选用阿是穴贴敷药物。选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。

2.6 贴敷时间

夏季贴敷时间一般选在每日的农历三伏天，以初伏、中伏、末伏的第1天最佳，当日进行贴敷，共计次数为3次。当年中伏周期若为20 d，可每间隔10 d再贴1次。三伏天期间也可在其他时期进行治疗，但每两次贴敷之间应该间隔7 d以上，每年最佳的贴敷次数为3次。

2.7 贴敷时间的长短

儿童每次贴敷时间为0.5～2 h。贴敷时间的长短，要根据患者皮肤反应而定，同时要考虑个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度[5]。如贴敷后自觉贴药处有明显不适感，要及时取下。

2.8 疗程

一般连续贴敷3年为1个疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。

2.9 贴敷后的皮肤反应及应对

①正常反应及应对：背部有红、肿、刺、痒等症状，或背部贴药处出现针尖至小米大小的水疱，属药物的正常反应，患者仅需保持背部干燥即可，或局部涂抹哈西奈德乳膏止痒、防止渗出；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。②不良反应及应对：如果水疱较大或有少量渗出，可用消毒过的针刺破水疱，用消毒棉球吸干水疱中的渗出液，再用紫药水涂抹局部；如果渗出液体较多，可使用2‰的黄连素溶液冷敷患处，待渗出减少后再用紫药水涂抹局部；如果水疱体积巨大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院寻求治疗。

2.10 注意事项

①贴敷前应向患儿家长说明穴位贴敷的有关知识，做好患儿及家长的心理指导工作。

②贴敷药膏，应将其固定牢稳，贴敷期间避免患儿剧烈运动，防治移位或脱落。③贴敷时如有瘙痒、灼热感等情况，可减少贴敷时间。④贴敷当日禁洗冷水浴，禁食生冷辛辣腥膻的食物。⑤部分患者局部皮肤出现红疹、水疱，或有少许瘙痒，要严禁搔抓，可以涂敷炉甘石洗剂，防止发生感染。⑥禁止涂敷含激素类药物，情况严重者必须去医院请医师处理。

[1] 汪受传.中医儿科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:83.

[2] 黄辉,王鹏.伏九膏贴敷防治小儿反复呼吸道感染临床观察[J].中国中医药信息杂志,2010,17(3):81-82.

[3] 李玉兰,罗菲,张晶樱,等.中药喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2004,24(7): 601-604.

[4] 朱莉娜.穴位敷贴法在儿科的应用[J].北京中医药,2008,27(8): 608-609.

[5] 单翠英,林忠嗣,卞镝.中药穴位贴敷治疗儿童哮喘的临床及免疫机制研究[J].中华中医药学刊,2007,25(4):589-592.

R245.9

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1671-8194（2014）11-0261-02