不同病程糖尿病腕管综合征的检出率及其危险因素分析
2014-01-25隋丽梅孙明悦
李 晶 隋丽梅 孙明悦
(大连辽渔医院,辽宁 大连 116113)
不同病程糖尿病腕管综合征的检出率及其危险因素分析
李 晶 隋丽梅 孙明悦
(大连辽渔医院,辽宁 大连 116113)
目的探讨不同病程糖尿病腕管综合征(CTS)的检出率及其危险因素。方法选取2013年1月至12月在大连辽渔医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,其中糖尿病病程<10年150例,糖尿病病程>10年109例,均行神经电生理检查,观察不同病程糖尿病腕管综合征的检出率;应用多因素logistic回归分析2型糖尿病患者的年龄、病程、体质量指数、血糖、血压、血脂等12项指标与腕管综合征的相关性。结果腕管综合征检出率:糖尿病病程<10年组7.33%,病程>10年组26.61%,有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病无腕管综合征组比较,糖尿病腕管综合征组的年龄、病程、FPG、2hPBG、HbA1c明显升高(P<0.05),其中年龄、糖尿病病程与糖尿病腕管综合征呈显著正相关。结论糖尿病病程>10年组腕管综合征检出率最高。年龄、病程是糖尿病腕管综合征的独立危险因素。
糖尿病;糖尿病腕管综合征;检出率;危险因素
糖尿病腕管综合征是糖尿病神经病变之一,不仅给临床治疗工作造成了很大的难度,同时会增加糖尿病患者的病症类别,严重影响到了患者的健康水平。现代医疗水平改善之后,临床对糖尿病腕管综合征采取病程分析处理,根据不同阶段制定可行的治疗方案。针对传统治疗方案存在的不足,现代医疗从糖尿病腕管综合征病程角度出发,拟定了相对完整的处理策略。本次结合我院收录的病例,提出了切实可行的处理对策。
1 材料与方法
1.1 研究对象选择
选取2013年1月至12月在大连辽渔医院内分泌科住院的2型糖尿病患者259例参加此项研究,男101例,女148例,其中糖尿病病程<10年150例,糖尿病病程>10年109例,均无发热及糖尿病急性并发症,并签署知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 步骤:登记一般项目(姓名、年龄、性别、联系电话、职业、家族史、身高、体质量以及伴随疾病等)。所有对象隔夜空腹8 h以上采集静脉血测定空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)及血脂等生化项目。食馒头餐后测定2 h血糖(2 h Postprandial blood glucose,2hPBG)。测量3次坐位血压,取平均值。
1.2.2 生化项目测定方法:血糖采集应用NaF抗凝管,采用西门子ADVIA2400型自动生化检测仪酶法测定血糖。血脂、HbA1c分别采用自动生化检测仪酶法及高压液相法测定。
1.2.3 神经电生理检查方法:应用日本光电EMB-9200K型肌电图仪行神经电生理检查,测定(优势手)上肢正中神经、尺神经、桡神经感觉神经传导速度及上肢运动神经(正中、尺)的传导速度。
1.2.4 诊断标准:糖尿病诊断依据1999年WHO糖尿病专家委员会标准诊断;糖尿病腕管综合征(CTS)诊断依据,CTS诊断标准[1]:①手部症状和(或体征):手部桡侧3个半指麻木、疼痛,拇指无力、大鱼际萎缩;②电生理检测示腕以下正中神经选择性的传导异常;③除外其他疾病(如多发性周围神经病、退行性颈椎神经根型、胸廓出口综合征、旋前园肌综合征、运动神经元病等)及正中神经近端受损所致的正中神经损害。CTS电生理诊断标准[2]:为腕以下正中神经选择性的传导异常,即正中神经末端运动传导潜伏期(DML)延长,指2-腕和(或)指3-腕感觉神经传导速度(SCV)减慢,动作电位波幅(SNAP)降低,肌电图拇短展肌伴或不伴失神经表现。高血压诊断标准依据1999年WHO高血压标准诊断。
1.3 观察指标
观察年龄、糖尿病病程、BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、血脂、血压及神经电生理情况等指标,分析糖尿病腕管综合征的检出率及各指标之间有无统计学意义。
1.4 统计学方法
2 结 果
2.1 不同病程的糖尿病腕管综合征检出率比较
糖尿病腕管综合征检出率:糖尿病病程<10年组糖尿病腕管综合征 7.33%,病程>10年组26.61%,有统计学意义(P<0.01),见表1。
R587.2
B
1671-8194(2014)11-0258-02