瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形术中的麻醉效果对比研究

贾俐群

（中国人民解放军第89医院 麻醉科，山东 潍坊 261041）

瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形术中的麻醉效果对比研究

贾俐群

（中国人民解放军第89医院 麻醉科，山东 潍坊 261041）

目的研究瑞芬太尼和芬太尼麻醉在腭咽成形术中的麻醉效果。方法选择接受腭咽成形术的患者作为研究对象，随机分为给予瑞芬太尼麻醉的观察组和芬太尼麻醉的对照组，观察生命体征指标。结果观察组SBP、DBP、HR均显著低于对照，SpO2均高于对照组。结论瑞芬太尼有助于稳定术中生命体征，对于腭咽成形术具有积极的临床价值。

腭咽成形术；麻醉；瑞芬太尼

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种疗效确切的手术方式。但是在手术过程中，患者容易发生生命体征的波动，进而影响手术操作。因此，需要选择合理的麻醉药物来保证确切的麻醉效果和稳定的生命体征。在下列研究中，我们分析了瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形术中的麻醉效果，旨在为腭咽成形术的手术中麻醉药物的选择提供更多的理论依据，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月至2012年7月期间我院耳鼻咽喉科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象，入选标准：①确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；②符合腭咽成形术手术指征；③取得患者及家属的知情同意。共入组110名患者，研究期间无失访、脱落病例，收住院后给予腭咽成形术治疗，并采用随机数表法分为观察组和对照组，分别给与不同的麻醉方式。观察组55例患者给予瑞芬太尼麻醉，对照组55例患者给予芬太尼麻醉，两组患者一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

①观察组：给予注射用盐酸瑞芬太尼2～4 μg/kg、注射用丙泊酚2 mg/kg静脉推注、硫酸阿托品注射液0.03 mg/kg 皮下注射。②对照组：给予枸橼酸芬太尼注射液2～4 μg/kg、注射用丙泊酚2 mg/kg静脉推注、硫酸阿托品注射液0.03 mg/kg 皮下注射。

1.3 观察指标

气管插管前和插管后1、3、5、10 min时，分别观察和记录两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的情况。

1.4 统计学方法

采用采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，观察组和对照组比较采用两独立样本t检验、插管前后比较采用两配对样本t检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

插管前，两组患者各项生命体征的差异无统计学意义（P＞0.05）；插管后两组患者各项生命体征与插管前的差异均有统计学意义（#P＜0.05）；且观察组SBP、DBP、HR均低于对照组，SpO2高于对照组， 差异均有统计学意义（*P＜0.05），见表1。

3 讨 论

腭咽成形术（Palatopharyngoplasty，PPP）是临床上用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS）的一种手术方式[1]。OSAHS是耳鼻咽喉科的常见疾病，其主要病因是肥胖、随年龄增大而发生的肌张力减退、呼吸道狭窄等造成的上气道塌陷阻塞。患者在睡眠时气道阻塞严重，可出现低通气、打鼾、憋气、循环系统异常，进而在白天造成头痛、疲倦、嗜睡、注意力难以集中等症状，对正常的工作和生活均造成不良影响[2]。

PPP手术能够通过改善气道塌陷阻塞的情况来发挥治疗效果，已经在临床中广泛使用。相关的研究发现，腭咽成形术的手术过程中各项生命体征波动较为剧烈，对手术的顺利进行会造成影响[3]。长期的OSAHS综合征本身就可导致患者的血样饱和度、血压等生命体征不稳定，在术前的紧张、焦虑情绪会加重该情况。同时，在麻醉诱导过程中所进行的气管插管，会对气道、会厌造成牵拉，并通过加强迷走反射来进一步导致血压升高、血氧饱和度降低、心率加快，不利于保证麻醉效果[4]。

因此，在手术的麻醉过程中，合理的选择麻醉药物、保证确切的麻醉效果对于手术的顺利进行及术后的恢复均具有积极价值[5]。在上述研究中，我们分析了瑞芬太尼和芬太尼麻醉对于腭咽成形术患者生命体征的影响，旨在为腭咽成形术的手术中选择合理的麻醉药物提供更多的理论依据。瑞芬太尼是新型的阿片受体激动剂，相比传统的芬太尼，该药物具有起效迅速、效果确切的优势。我们观察了气管插管前后生命体征的情况，并以此来反应两组患者的麻醉效果，由结果可知：插管后1、3、5 min时观察组SBP、DBP、HR均明显低于对照组，SpO2均高于对照组。这就说明观察组患者的生命体征更为稳定、恢复更为迅速。

综合以上讨论和分析，我们可以得出上述研究的结论：瑞芬太尼有助于稳定术中生命体征，对于腭咽成形术具有积极的临床价值。

[1] 张炯林,贺建桥,彭朝霞.瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在鼾症手术中的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2008,14(2):129-132.

[2] 韩传钢,王力甚.丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉在鼾症手术中的对比研究[J].医学综述,2012,18(1):147-149.

[3] 李毓,邢群智.靶控输注瑞芬太尼在腭咽成形术麻醉中的应用[J].重庆医学2011,40(16):1627-1628.

[4] 李雄.瑞芬太尼全麻腭咽成形术患者应用芬太尼氯诺昔康术后镇痛的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(5):597-598.

[5] 单世民,金玄玉,张晓光,等.瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化[J].中国医科大学学报,2004,33(1):78-79.

R614；R563.8

B

1671-8194（2014）11-0188-02