2型糖尿病患者生存质量的影响因素研究

张 瑶赵腾林孙 冬白本海

（1 开封市顺河回族区卫生监督所，河南 开封 475000；2 开封市疾病预防控制中心，河南 开封 475000）

2型糖尿病患者生存质量的影响因素研究

张 瑶1赵腾林2孙 冬2白本海2

（1 开封市顺河回族区卫生监督所，河南 开封 475000；2 开封市疾病预防控制中心，河南 开封 475000）

目的了解2型糖尿病患者生存质量状况，探究影响生存质量的因素。方法采用抑郁自评量表、生存质量特异性量表，对300例2型糖尿病患者进行调查，并进行单因素与多因素分析。结果不同年龄、病程、并发症、糖化血红蛋白、工作状态、锻炼时间以及抑郁程度等患者的生存质量得分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；多因素回归分析显示，糖尿病病程＞15年、下岗无业、没有锻炼以及重度抑郁程度等是影响患者生存质量的独立危险因素（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者普遍存在抑郁情绪，生存质量较低，与糖尿病病程、工作状态、锻炼情况等因素有关，应引起临床重视。

2型糖尿病；生存质量；调查；影响因素

随着人们的生活水平不断提高，糖尿病越来越在疾病治疗中成为常见疾病，病发率呈现逐年增高的趋势[1]。尤其是对于2型糖尿病患者，由于具有较多的并发症状，治疗难度较大，患者容易出现各种不良情绪，严重影响了其生存质量[2]，世界卫生组织已经将生存质量（quality of life，QOL）列为新一代的健康指标，其代表了所有健康干预的最终目标[3]。本研究对300例2型糖尿病患者进行调查，探究影响患者生存质量的因素，为改善2型糖尿病的生存质量提供参考依据，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将2013年1月至2013年9月期间收治的300例2型糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：①符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准以及分型标准；②年龄≥30岁；③志愿参加本次的调查研究。排除标准：①具有内分泌及自身免疫性疾病史；②肾肝功能不全者；③依从性差、严重精神分裂以及严重活动障碍者。

1.2 调查方法

患者入院2～3 d后即行调查，对患者的年龄、性别、糖尿病病程、职业、生活方式、并发症状、糖化血红蛋白等一般资料进行调查，并指导患者填写生存质量特异性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL）以及抑郁自评量表（Serf-rating Depression Scale，SDS）[4]，文化程度较低者，由调查人员以逐条询问方式填写。其中，DSQL表包括：生理、治疗、社会关系以及心理/精神等4个维度，共27个条目，各条目均采用5级评分法，各维度平均分值越高，则生存质量越低（各维度平均分值=维度分/条目数）；SDS表包括20个项目，根据各症状所出现的频度进行4级评分，以总分为50～59分为轻微至轻度抑郁。60～69分为中度抑郁，70分及以上为重度抑郁。

1.3 统计学分析

本次调查所得的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验或单因素方差分析，并纳入单因素分析具有统计学意义的因素，进行Logistic多因素回归分析以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 所有患者生活质量得分情况

2.2 影响患者生存质量得分的单因素分析

经单因素分析后，不同年龄、病程、并发症、糖化血红蛋白、工作状态、锻炼时间以及抑郁程度等患者的生存质量得分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 影响患者生存质量得分的多因素分析

多因素回归分析显示，糖尿病病程＞15年、下岗无业、没有锻炼以及重度抑郁程度等是影响患者生存质量的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病越来越在疾病治疗中成为常见疾病，且病发率逐年增高，尤其是对于2型糖尿病患者，由于患者的血液结构平衡被致病因子破坏，导致胰岛功能异常基本的代偿功能的丢失，再加上病程较长、危害重、并发症发生率高以及治疗手段复杂等原因，使得该类患者的生存质量水平出现严重降低。在本研究中显示，心理/精神维度的生存质量最差，其次为生理维度，共256例（85.33%）发生抑郁，与相关文献报道相近。

年龄已经被证实为糖尿病发生的独立危险因素之一，同时也是慢性并发症的危险因素[4]，对于老年患者由于体质功能的下降，显著影响了生理躯体，各类严重的并发症发生率亦出现上升，此外，随着年龄的增长，患者的认知能力亦随之下降，进而导致家庭和社会支持系统的作用出现减弱，最终不能及时有效地通过提供信息，以缓冲糖尿病患者的精神压力。在本研究中的单因素分析显示，年龄≥60岁患者的生存质量得分，均比其他各年龄段患者的得分更高，提示年龄对患者生活质量的影响，此外，本研究经单因素筛选及多因素回归分析显示，糖尿病病程＞15年、下岗无业、没有锻炼以及重度抑郁程度等是影响患者生存质量的独立危险因素，这与孟朝琳等[5]以及刘安诺等[6]的报道结果相符，说明以上各因素对2型糖尿病患者的生存质量均会造成显著的影响，这可能是由于糖尿病病程长、下岗无业的患者，医疗经济负担增加，这无疑加重了其精神的负性情绪，且这种负性情绪能够进一步促进升糖激素水平上升，对控制患者的血糖十分不利，形成一种恶性循环，最终导致患者的生存质量发生降低。而从患者的日常锻炼方面分析，本研究中的单因素分析结果发现，每天锻炼时间＞2 h的患者的生存质量最高，可能是由于经常锻炼能够增强胰岛素的敏感性，从而改善患者的心、肾功能，并预防并发症的发生，最终有利于患者生存质量的改善，此外，糖化血红蛋白≤7%的患者，其生存质量得分显著降低，说明糖化血红蛋白对生存质量有一定的影响，有研究指出，反映糖尿病患者近期的糖代谢状况，并能够反映了病情的进展以及治疗效果[7]。因此，建议临床上可考虑将糖化血红蛋白作为患者病情发展情况的反映指标。

综上所述，2型糖尿病患者普遍存在抑郁情绪，生活质量较低，与糖尿病病程、工作状态、锻炼情况等因素有关，应引起临床重视。

[1] 冯大洋,曾臻,廖芳芳,等.2型糖尿病住院患者焦虑、抑郁状况影响因素分析[J].中国卫生统计,2010,27(2): 129-132.

[2] 张建凤, 汪星.社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].安徽医学, 2012, 33(3): 352-354.

[3] 涂传发,王丽君,金都,等.2型糖尿病患者生活质量和抑郁状态与其低血糖反应的关系研究[J].中国全科医学,2013,16(10): 1113-1114,1119.

[4] 付陈超,张传芳,杨静,等.2型糖尿病患者生活质量量表的修订与考评[J].中国现代医学杂志,2010,20(1): 60-65.

[5] 孟朝琳,李明子,纪立农,等.北京市1151例2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(5): 505-507.

[6] 刘安诺,李惠萍,周利华,等.2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析[J].护理学报, 2010,17(3): 74-76.

[7] 杨海燕,金艳蓉,杨红,等.2型糖尿病糖化血红蛋白水平与生存质量及中医证型相关性研究[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(6): 11-13.

R587.1

B

1671-8194（2014）11-0156-02