雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

张春亚

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

张春亚

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

目的探究对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用雾化吸入氨溴索进行治疗的临床效果。方法选自我院2008年～2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者45例。对照组患者以常规方法进行治疗，观察组患者在对照组患者接受治疗基础上应用雾化吸入氨溴索方法进行治疗。对比2组患者临床治疗效果。结果相对于对照组，观察组患者临床治疗效果具有优越性，二者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用雾化吸入氨溴索的方法进行治疗，不但能够收到突出的临床治疗效果且没有严重不良反应，具有安全高效的优点，具有重要的临床意义，值得推广普及。

雾化吸入；氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

随着人们生活节奏加快以及饮食结构变化，越来越多的疾病呈现出多发的趋势，对人们的身体健康以及生活质量造成严重威胁。慢性阻塞性肺疾病全称为慢性阻塞性肺病（COPD），是一种以气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症为主要疾病体征的疾病。临床症状存在发作性喘憋，严重情况下会对患者造成心损害以及脑损害，进而引发心力衰竭等一系列合并症。以往临床对其治疗方法主要是抗感染、氧疗以及无创机械通气等方法治疗，但是临床治疗效果均不如人意，我院自2008年始对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用雾化吸入氨溴索进行治疗，取得了满意的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2008年～2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例。其中男性患者有50例，女性患者有40例。年龄最大的为86岁，年龄最小的为52岁，患者的平均年龄为67.1岁。所有患者经过临床诊断，均确诊为COPD合并II型呼吸衰竭。患者临床指标如下：PaO2平均为（51.2±4.2）mm Hg，PaCO2平均为（81.1± 3.2）mm Hg。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和观察组，每个组别各45例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料差异不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

该组患者接受常规无创机械通气进行治疗。选择无创呼吸机对患者进行无创正压通气治疗，面罩一般选择硅胶材料。使用时需要对自主呼吸触发频率以及安全频率进行调节控制。吸气正压从8 cm H2O处开始调节，结合患者的耐受程度以及实际情况进行调整，一般为10～18 cm H2O，呼气末正压则需要调整在3～6 cm H2O的范围内，氧流量控制为2 L/min，经皮血氧饱和度控制在90%以上。正压通气的时间控制在3～6 h，患者临床症状有所缓解则需要对参数进行向下调整。在无创正压通气的同时，需要使用电动雾化器进行雾化吸入治疗，溶液包括2.5 mL的可必特溶液、2 mg的普米克令舒溶液以及30 mg的沐舒坦针。

1.2.2 观察组

观察组患者在上述常规治疗基础上应用雾化吸入氨溴索进行治疗，具体如下：将剂量为40 mg的氨溴索融入5 mL生理盐水，通过对该注射液进行氧化驱动，让患者雾化吸入，每天进行3次雾化吸入，每次时间持续15 min，共需要治疗10 d。

1.3 疗效评价[1]

本次研究的疗效评价主要如下：①显效：患者呼吸困难等临床症状完全消失，意识状态正常，呼吸频率、心率、PaO2以及PaCO2等指标恢复正常；②有效：患者呼吸困难等临床症状有所改善，意识状态得到改善，上述临床指标有所改善；③无效：患者呼吸困难等临床症状没有显著变化，意识状态不佳，上述临床指标没有变化甚至加重。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

对照组显效患者20例，有效患者12例，总有效率为71.1%，观察组显效患者32例，有效患者10例，总有效率为93.3%，二者对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种会使得气流受限且不完全可逆的疾病，该疾病的主要临床表现就是患者感觉到明显的气道与气流受阻，当慢性组出现急性加重状况的时候，对其PaCO2以及PaO2进行检测，如PaCO2指数超过50 mm Hg或者PaO2指数＜60 mm Hg则可以确诊该患者为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[2]。

以往临床在临床上，对于COPD合并II型呼吸衰竭患者而言，需要采用无创正压通气联合雾化吸入进行治疗，将无创呼吸机面罩与患者进行连接，由患者自发的呼吸触发呼吸过程。然而无创通气在使用过程中会加重患者气道水分的流失，导致痰液黏稠度加大，形成痰栓，不利于排痰。因此在使用无创正压通气对患者进行治疗的同时，还需要联合雾化吸入进行治疗，从而减轻患者水分的流失，利于患者咳痰。在本次研究中，采取雾化吸入治疗的观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者，二者有统计学意义。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用雾化吸入氨溴索的方法进行治疗，不但有突出的临床治疗效果且没有严重不良反应，具有安全高效的优点，具有重要的临床意义，值得推广。

[1] 李红伟.药物超声雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察[J].中国社区医师(医学专业), 2010,15(36):136-137.

[2] 徐燕.老年支气管肺炎患者雾化吸入方法的探讨[J].实用临床医药杂志,2011,25(12):265-266.

R563.8

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1671-8194（2014）11-0081-02